电子病历书写规范和交接班记录书写1、电子病历录入应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。2、电子病历录入应当使用中文和医学术语…
病历书写规范与管理制度1.病历书写的一般要求:(1)病历记录一律用钢笔(蓝黑墨水)书写,力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正…
一、基本要求1.本规范所指护理病历是根据卫生部有关文件规定,患者办理入院后形成的文字记录,包括体温单、医嘱单、危重患者护理记录、一…
病历书写制度1、医师应当严格按照《病历书写基本规范》要求书写病历,应当用钢笔书写,力求通顺、完整、简练、准确,字迹清楚、整洁,不得…
见习五病历书写批改、讲评、见习总结[目的要求]1、掌握诊断过程的思维方法。2、能独立写出格式正确、文字通顺,字体清楚,符合实际的病…
1)一般项目:籍贯(须写明省、市或县别)、入院日期:急症或重症应注明时刻。均应填年月日病情陈述者:填“患者”;如系旁人代述,应说明…
20xx年上年度病历书写和质量评比总结我院病案管理小组成员(、、、、、)在20xx年x月x日到7月x日开展本年度的病历书写和质量评…
病历书写相关注意事项一、汇报病史(1)新病人:年龄、性别、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史,体格检查,辅助检查,目前诊断。(2…
电子病历基本规范(试行)第一章总则第一条为规范医疗机构电子病历管理,保证医患双方合法权益,根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗…
护理病历书写怎样正确书写一般患者护理记录一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓…
病历书写基本规范考试试题一、填空题:1、医师书写病历及签署有关医学证明文件,必须,并按照规定及时书写相关医学文书,不得隐匿、伪造或…
病历书写常见问题及改进措施各临床科室:近期医疗质控办对我院病历书写情况进行了总结,目前我院病历书写质量比以前有较大提高,格式已能达…
卫生部、国家中医药管理局关于印发《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局,新疆…
病历书写规范制度培训试题科室姓名分数一、判断题(4分*20共80分)1、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、…
病历书写制度病历书写是临床医疗工作的基本技能,客观记录了病人疾病的发生、发展和转归,反映了医疗行为的全过程与质量。是医疗、教学、科…
病历书写基本规范(试行)第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门…
自贡荣县盐都医院临床科室新员工岗前病历书写与管理培训主要目的:要求各位医护人员要掌握医疗机构病历书写规范的内容,在医护人员中要树立…
病历书写基本规范与管理制度1.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。应文字工整、表述准确、语句通顺、标点正确。不得涂、刮…
康复科病历书写规范一、住院记录书写要求:1.入院记录是住院病历的缩影,要求原则上与住院病历要求相同,能反应疾病的全貌,但内容要重点…
病历书写管理规定一、本规定适用于门诊病历、住院终末病历和环节病历,以医院病案管理委员会专家组及医务科的检查为基准(注:门诊病历主要…