中国平安财产保险股份有限公司

保险索赔申请书

被 保 险 人 联 ︵ 一 式 两 联 ︶

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PICC 中国人民财产保险股份有限公司

索赔申请、保险金给付通知书

立案编号：

受理人：                        代码：             受理日期：      年     月    日

1、本通知书应由申请人于出险后立即填写后送保险公司。

2、本通知书上对申请人是否索赔伤残费用有明确的指引，对不索赔的请在（不）字打“√”，若对此项费用申请索赔的请把（不）字划去。

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出 险 通 知 书

中国平安财产保险股份有限公司 深圳 分公司，我单位（本人）向贵公司

投保____________险出险,请即派员检验并按照有关规定赔付为荷。

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PICC中国人民财产保险股份有限公司迁安支公司

出险通知书/索赔申请书

（责任险）

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建筑工程保险出险通知书

２、本通知书所列各栏（“经办公司签注意见”除外）均应由被保险人详细填写。

建筑工程保险索赔申请书

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上海分公司

（#5@p是否返还：是 √ 否 ）

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出 险 通 知 书

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出险通知书

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