篇一 :护理个案

护  理  个  案

金华职业技术学院医学院

护理个案

护理个案题目    一例xxx的护理       

姓    名                              

专    业                             

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篇二 :产科整体护理个案完整版

整体护理

母婴同室评估单

学校: 上海医药高等专科学校 实习医院: 上海市第x人民医院

学生姓名: 苏xx、葛xx、李xx 成绩:

母婴基本情况:

床号: 710 姓名: 孙xx 年龄: 27 性别: 女 职业: 职员 文化程度: 大专

民族: 汉 籍贯: 上海 联系地址: 黄浦区董家渡街道xx南路xx弄xx号xx室

联系电话: 过敏史: 无

生命体征:体温 37°c 脉搏 80 呼吸 20 血压 120/70 体重: 84kg 入院方式: 步行

资料采集日期: 2013-4-2 资料来源:口产妇 口家属 口其他: 病历卡

诊断: G1P0孕38+3周LOA未临产GDMA1 _ 胎次:G 1 P 0 分娩方式:剖宫产

相关体征:

产褥妇: 术中出血200ml,尿液导出200ml,术中输液1000ml,手术顺利

术后回病房,观察子宫收缩情况:宫底下降至平脐,恶露色红,量正常。

伤口无渗出,乳房双侧乳管已通。

新生儿: 2013年4月21日10时17剖宫产出一男婴,体重4200g,Apgar评分9分,无畸

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篇三 :产科个案护理

妇产科个案护理

姓 名: XX 科 别: 妇科二病区 年龄:40岁 床 号: 715 住院号: 402928

简要病史:患者于20xx年12月22日就诊我院,入院诊断:子宫肌瘤。以“体检发现子宫占位2年”为主诉。

入院查体:体温:36.5℃ 脉搏:60次/分 呼吸:19次/分 血压:114/73mmHg。 

专科情况:外阴:已婚已产式,阴毛女性分布,未见赘生物。

阴道:畅,粘膜无充血。

宫颈:光滑,中度糜烂。

宫体:前位,如孕3个月大小,无压痛。

附件:双附件区未及明显异常包块。现病史:2年前于我院体检,查彩超“子宫肌瘤,大小约2.0×2.0cm”,未定期复查彩超,未诊治。1月前于漳州市医院复查彩超示“子宫肌瘤,大小约“9.0×8.0cm”(未见报告)。既往史:2年前于我院行“鼻息肉摘除术”。

月经史:初潮16岁,5-6/28,末次月经日期: 20##-12-12 ,经量一般,痛经,经期规则。白带正常。

婚育史:25岁结婚,2-0-1-2,配偶及子女体健。

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篇四 :20xx年妇科护理操作案例分析

妇科护理操作案例分析

徐某女性28岁职员已婚G3P0,于20##年10月1日因清宫术后5天腹痛4小时急诊入院。 患者平时月经规律末次月经为20##年7月25日。20##年9月26日患者因停经61天阴道不规律出血15天伴有组织物排出尿HCG阳性血HCG 285miu/ml

B超显示宫腔内未见胎囊在镇医院行清宫术记录不祥未送病理。20##年10月1日10时开始出现下腹坠痛伴有面色苍白、出汗、头晕外院行后穹隆穿刺抽出2ml不凝血于当天下午2点转入我院急诊。我院B超提示盆腔积血左附件区可疑低回音包块后穹隆穿刺抽出1ml不凝血,急诊收入病房。

1、该患者的诊断是什么?

2、该病人的护理诊断有那些?

3、首选紧急处理措施是什么?

4、请从所有措施中抽取一项主要护理措施进行操作。(心电监护、吸氧)

答案:

1、诊断    左侧输卵管妊娠伴 腹腔内出血

2、护理诊断:组织灌入量不足:与出血性休克有关

             恐惧:与担心生命安全有关

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篇五 :妇产科个案

个案讨论

床号:610-1 姓名:XX 住院号:2733256

入院诊断:孕1产0孕39+周LOA待产

妊娠期高血压

病情:孕妇平素月经欠规则,周期30—35天,末次月经为20xx年3月2日,量与性状同前。停经3月建围产期保健卡,定期产前检查。20xx年12月8日,至我院常规产前检查,无头晕头痛,无腹痛,无阴道流血流液,查胎心140次/分,胎动可及,查血压146/95mmhg, 尿蛋白(+),门诊因“停经39+周,发现血压升高2个多月”拟“孕1产0孕39+周LOA待产,妊娠期高血压”收住入院。辅助检查:2010.11.23我院B超示:胎位ROA;胎心:138次/分;胎动:可及;双顶径:9.8cm;股骨长:7.0cm;胎盘:后壁GrⅡ级+;羊水:3cm;脐动脉S/D比值:2.1。2010.12.10查体血压98-128/59-88mmHg,CRP3.7mg/l,24小时尿蛋白0.14g。2010.12.12行阴道检查见羊膜囊鼓,行人工破膜,破膜后羊水清,量中等。2010.12.13因头盆相对不称,持续性枕横位等情况予急诊行子宫下段剖宫产术,术中产妇生命体征平稳,出血约200ml,娩出一男活婴,Apgar10-10分/1-5分钟,手术经过顺利。术后产妇恢复好,血压基本正常,腹软,无压痛,子宫复旧好,宫体硬,腹部切口无红肿硬结,恶露量少,无异味,予2010.12.19出院。

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篇六 :妇科方面 护理病历

妇科护理病历

一、病人基本情况

科别:妇科 姓名:刘XX 性别:女 年龄:45岁

婚姻:已婚 职业:干部 文化程度:大专 民族:汉 入院日期:2013-11-10

收集资料日期:2013-12-1 医疗诊断:异位妊娠

既往身体状况:

1.个人史:生于原籍,久居成都市彭州,无放射性物质及毒物接触史,无烟酒等不良嗜好。

2.家族史:父母体健,无遗传病史。

心理社会状况:

1.精神状态:着装得体,无异常行为,思维、语言均正常,能够准确表达自身感觉,

与医护沟通顺畅,情绪稍焦虑。

2.对健康与疾病的认识:对健康与疾病均无明确认识,难以承受疾病的痛苦,对疾

病存在恐惧,渴望健康,积极接受治疗。

3.人际关系:①平素与同事及家人关系融洽;②与医护人员关系良好,沟通正常;

③与陪护人员及同室患者相处融洽。

4.应对能力:反应正常,能认清自己的角色,对治疗及护理无顾虑,积极配合治疗。

5.价值观、信仰:价值观正确,无宗教信仰。

6.人格类型:开放自然、独立、依赖。

二、病史

既往病史:患者有慢性妇科炎症2年,无高血压,糖尿病病史,无药物过敏史,无毒物药及疫区接触史。

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篇七 :妇产科护理查房范文记录

【爱文库】核心用户上传

妇产科护理查房范文记录

一、目的

1、通过行政查房,发现问题,确认问题,提出解决问题的对策,提高护理质量和管理水平。

2、通过业务查房,提高护理人员的专业水平,了解国内外专科护理发展新动态。

3、通过教学查房,提高教学管理水平,提高学生的综合实践能力。

4、通过夜查房,解决和处理夜间护理工作中的重点问题,保证夜间护理工作顺利进行。

二、内容和要求

1、行政查房

内容

(1) 查护理质量,尤其是重危病人的护理质量。

(2) 查服务态度、规章制度的执行情况。

(3) 查岗位职责落实情况。

(4) 查护理记录。

(5) 查护理操作。

(6) 查病房管理。

(7) 查护理安全隐患。

要求

(1) 护理部查房:由护理部主持,科护士长(或护士长)参加,每月抽查五个病区,有重点检查内容及反馈、整改。

(2) 科护士长查房:由科护士长主持,各病区护士长参加,每月一次,有重点检查本科各护理单元的工作。

(3) 病区护士长查房:有计划地安排检查内容,每周一次。

2、业务查房

内容

(1) 分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。

(2) 查基础护理、专科护理落实情况。

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篇八 :妇产科护理论文

妇产科护理论文 ?

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