篇一 ：抢救记录模板20xx
例1（成功）：
2014-8-1 01:30 抢救记录
今天01时00分，患者如厕后出现呼吸困难，查见精神紧张，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，脉搏细弱，双肺闻大量湿罗音，心音低钝，考虑急性左心衰，立即予高流量面罩给氧、心电监护。01时01分，心监提示HR132次/分，R32次/分，BP190/120mmHg，SpO2 88%,予吗啡10mg皮下注射，速尿20mg静注，硝酸甘油静脉滴注，01时04分予西地兰0.4mg静注，抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、BNP。患者症状逐渐减轻，至01时30分，HR110次/分，R25次/分，BP170/100mmHg，SpO2 95%，患者精神好转，双肺啰音减少，继续控制血压，嘱半坐位休息，禁止下床，注意入液量和补液速度，病情危重，已告知患者家属，密切观察。参加抢救人员：****。
签名：***
例2（成功）：
2014-8-1 01:30 抢救记录
今天01时00分，患者突然昏倒在床，检查无反应、无明显呼吸，立即呼叫值班二线及住院总，检查颈动脉无搏动，（考虑心脏骤停，）立即予以心肺复苏（CPR），并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。01时02分心监为室颤，立即除颤（双向波200J）并持续CPR，建立静脉通路。01时04分，心监为心室停顿（直线），予肾上腺素1mg静注。01时06分，心监为室颤，再次除颤（双向波200J），并予胺碘酮300mg静注。01时08分，心监为室颤，第三次除颤（双向波200J），并予肾上腺素1mg静注。01时10分，心监为无脉性电活动（PEA），持续CPR，抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。01时11分成功建立气管插管，予呼吸机通气（VCV模式，FiO2 100%，R10次/分，TV500ml），持续胸外按压。01时12分，心监为室颤，第四次除颤（双向波200J），并予胺碘酮150mg静注。01时14分，心监为规则心律，颈动脉搏动恢复，P72次/分，但仍昏迷，无自主呼吸，血压75/45mmHg，终止按压，持续呼吸机通气。01时15分予多巴胺静滴（5ug/kg/min起调速），并请ICU会诊，向患者家属告病危。01时20分， T不升，P90次/分，机械通气，血压恢复到90/60mmHg，SpO2 98%，心电图为偶发室早。ICU会诊考虑***，建议转科治疗。征得患者家属同意拟转ICU进一步治疗。参加抢救人员：****。
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篇二 ：死亡病例讨论记录范例[1]
死亡病例讨论记录
讨论日期：20XX年12月22日 讨论地点：内科医生办公室
主持人：凯*（科主任 主任医师）
参加者：古**（副主任 副主任医师），穆凯**（住院医师），陈**（住院医师），玛**（住院医师），玉素**（住院医士）。
患者姓名：托*** 性别：男性 年龄：59岁
死亡时间：20XX年12月21日
死亡原因：1。冠心病 缺血性心肌病性
全心衰 心功能4级
2．原发性高血压3级 极高危组
3.慢支合并肺部感染
最后诊断：1、冠心病 缺血性心肌病性
全心衰 心功能4级
2、原发性高血压3级 极高危组
3. 慢支合并肺部感染
讨论记录：
1、陈**主管医师汇报并是：
患者因“反复心前区疼痛10年，头痛8年心慌10天”为主诉于2012-12-18日入院。入院时查体：T：36.5C，P88次/分，R35次/分，Bp160/100mmHg ，神志清，精神差，发育正常，营养中等，乏力，扶入病房，半卧位，唇绀，咽喉充血，颈软，抵抗感，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性左肺呼吸音底，右肺呼吸音粗，可闻及大量干湿性罗音及哮鸣音，心率88次/分，可闻及早搏腹膨隆，移动性浊音阳性，剑突下有压痛，四肢无畸形，轻-中度凹陷性浮肿。入院后予以完善相并检查，血常规示：WBC 6.28×109/L，中性粒细胞83.4%，淋巴细胞12.7%， RBC5.65×1012/L， HGB165g/L，血沉52mm/h， ,尿常规示：白细胞-，酮体+-，胆红素-，蛋白质3+，大便常规未见异常。肝功能示：Tbil 13.2umol/L,DBil 6.4umol/L, ALB 41g/L ,ALT 32U/L, AST 35 U/L;肾功能示：尿素氮 8.40mmol/L， 肌酐76umol/L.心电图示：1、窦性心动过速。2、不完全性左束支传导阻滞；胸部CT提示：慢性支气管炎，肺气肿，肺动脉高压，肺心病，肺间质改变，右肺慢性炎症或结核。予阿司匹林片抗血小板聚集；硝苯地平控释片及氯沙坦钾片以降压并延缓心室重构，降低肺动脉压力；头孢呋辛1.5g一日两次静点抗炎；布地奈德注射液1mg一日两次雾化吸入，氨茶碱+地塞米松静点以化痰，畅通呼吸道，改善肺通气。患者入院后经治疗病情有所好转，心慌呼吸困难症状减轻，下肢浮肿消退，于2012年12月21日改为2级护理，当天下午17点时患者下床大便后呼吸困难明显加重，意识模糊，全身湿冷，发绀，立即附上病床抢救体位，当时测血压160/100mmHg，心电监测示：HR158次/分 R14次/分 SPO268%，急予5%葡萄糖250ml+氨茶碱0.25+地塞米松10mg静点以扩张支气管，改善通气，硝酸甘油片2片舌下含以降低心脏负荷，改善冠脉血流，观察5分钟，患者神志未转清，呼吸困难未缓解，心率168次/分，SPO254%，予以纳洛酮注射液0.8mg 静推以呼吸兴奋，醒神；心电图提示：1、窦性心动过速2、完全性左前分支传导阻滞，前间壁急性心肌梗赛， 17：10分呼吸困难无减轻，并昏迷，出现叹气样呼吸心电监测示HR105次/分， BP140/80 mmHg，SPO236%，立即予呋塞米20mg静推，于17：20分患者心跳35次/分，无呼吸，血压测不出，予以肾上腺素1mg静推，心电图上出现直线进行胸外心脏按压吸痰等抢救，心跳呼吸未转复，瞳孔撒大固定大动脉搏动摸不到，患者家属拒绝继续抢救于17：35报死亡。
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篇三 ：死亡记录病历书写模板
雷山县人民医院病历
姓名
病区 床号 住院号
2013-12-20 10:00 死 亡 记 录
（死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。）
姓名： 入院日期：
性别： 死亡时间：
年龄： 住院天数：
入院情况：
入院诊断：
诊疗经过：
死亡原因：
死亡诊断：
医师签名：
雷山县人民医院病历
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篇四 ：死亡病例讨论记录范例
死亡病例讨论记录
讨论日期： 讨论地点：
主持人（姓名、专业技术职称、职务）：
参加者（姓名、专业技术职称、职务）：
患者姓名： 性别： 年龄： 死亡时间：
死亡原因：中医诊断：肝癌
肝脾血瘀证
西医诊断：1、肝肾综合症
2、多器官功能衰竭
3、原发性肝癌介入术后
自发性腹膜炎
4、十二指肠球炎
最后诊断（包括尸检和病理）
中医诊断：肝癌
肝脾血瘀证
西医诊断：1、肝肾综合症
2、多器官功能衰竭
3、原发性肝癌介入术后
自发性腹膜炎
4、十二指肠球炎
讨论记录：
1、XXX主管医师发言记录：
患者因“反复腹胀、尿少2月，再发加重1周”于2011-02-28入院。证见：乏力、腹胀腹痛、尿少，纳差，牙龈出血，稍胸闷，进餐后呕吐胃内容物数次，无咖啡样物，伴有呃逆、泛酸，尿黄，大便一般。查体：神清，精神可，皮肤粘膜及巩膜轻度黄染，腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉曲张，腹肌软，剑实下压痛，全腹无反跳痛，肝脾触诊不满意，肝肾区无叩痛，墨菲氏征阴性，腹肌软，麦氏点无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，双下肢中度凹陷性水肿。患者有“原发性肝癌”病史，并行介入治疗。入院后予以完善相
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篇五 ：抢救记录书写规范
抢救记录书写规范
1、当患者病情危重或出现紧急险情时，经治或值班医师应千方百计、分秒必争投入抢救工作。抢救危重病人应报告上级医师。
2、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务、在场的患者亲属姓名及关系、以及记录他们对抢救工作的意愿、态度和要求。
3、抢救记录内容
（1）出现险情的确切时间及主要征象、简要症状体征、重点体检及急做检验检查结果。
（2）抢救时生命体征变化。
（3）详记抢救过程，包括抢救措施及效果和其他人员参加抢救、会诊的意见。
（4）记录抢救结果及终止抢救的理由。若抢救成功应记录准备进一步采取的措施及医疗护理应注意的问题。
4、抢救现场由科主任或年资较高的医师负责组织及指挥工作。
5、由参加抢救的执业医师详细如实书写，按时间顺序详细记录病情变化经过及所采取的具体措施等。
6、记录抢救时间应当具体到分钟。
7、因抢救危重患者，未能及时书写病历的，在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救结束时间及记录时间。
8、如抢救失败，患者死亡，应准确记录患者的死亡时间（年、月、日、时、分），并记录确定患者死亡的依据（如呼吸、心跳停止，心电图平线）。将死亡心电图贴在抢救记录中，并注明姓名、日期、时间。家属意见，如 “同意停止抢救”或有特殊尸体护理要求等。记录患者家属及患者代理人对尸检的态度和意见。
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篇七 ：抢救记录模板
心肺复苏急救演练方案
２人组方案：团队抢救人数为１医１护。医生进行胸外按压，护士同时准备并连接好心电监护和除颤仪；医生暂终止胸外按压，进行除颤；护士准备好吸引器，气管插管包，然后接替医生进行胸外按压；医生开放气道，吸痰，进行普通喉镜下或可视喉镜下气管插管，简易呼吸器通气，医生确认气管插管成功并固定好气管导管；医生进行胸外按压，护士准备呼吸机；护士继续胸外按压，医生连接好呼吸机进行机械通气；医生接替护士胸外按压，护士开通静脉通道，按医生口头医嘱静脉注射肾上腺素等。
３人组方案：团队抢救人数为１医２护。医生胸外按压，护士甲准备并连接好心电监护和除颤仪，护士乙准备好吸引器和气管插管包；医生除颤；护士甲接替医生胸外按压，护士乙吸痰，医生行气管插管，护士乙简易呼吸器通气，医生确认插管成功并在护士乙的协助下固定好导管；护士甲继续胸外按压，医生简易呼吸器通气，护士乙准备呼吸机；医生连接好呼吸机，行机械通气；医生接替护士甲胸外胺压，护士乙开通静脉通道，护士甲抽吸好肾上腺素给护士乙静脉注射，护士乙做好抢救实时记录。
４人组方案：团队抢救人数为１医３护。医生胸外按压，护士甲准备并连接好心电监护和除颤仪，护士乙准备好吸引器和气管插管包；护士丙开通静脉通道；医生除颤；护士甲接替医生胸外按压，护士乙吸痰，医生行气管插管，护士乙简易呼吸器通气，医生确认插管成功并在护士乙的协助下固定好导管；护士甲继续胸外按压，医生简易呼吸器通气，护士乙准备呼吸机，医生连接好呼吸机，行机械通气；护士甲胸外按压，护士丙已开通静脉通道，护士丙按医嘱使用肾上肾素；护士乙做好抢救实时记录。在临床实际情况下，护士甲和医生轮流胸外按压，护士丙负责静脉用药，护士乙负责记录。
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篇八 ：抢救记录模板
患者XXX，20xx年7月15日10:40分入院，主诉：摔倒致会阴疼痛、出血30分钟，会阴疼痛，阴道大量活动性出血，伴胸闷、心悸、呼吸困难，查体：BP 72/42mmHg，HR 55次/分，RR21次/分，患者意识模糊，交流障碍，面色苍白，痛病面容，阴道口大量活动性出血，从阴道看见尿道口左侧1cm开始往骨盆联合后侧往左下深至骨盆下到盆底，裂口约20*20cm大小，触及骨盆。考虑：1、失血性休克2、会阴撕裂伤伴大出血3、阴道裂伤，立即通知上级医师及妇产科、内科前来抢救，妇产科XXX主任医师，XXX主治医师、内科XXX副主任医师赶到现场组织抢救，先清创缝合止血术，急查血常规：血常规：白细胞总数：6.71*109/L,红细胞总数：3.44*1012/L,血红蛋白102g/L，血小板总数：162*109/L,电解质：K 3.13，肝肾功能基本正常，葡萄糖8.04mmol/l,立即给予报病危，重症监护心电、血压监测及指脉氧监测，特别向家属交代病情凶险，可能出现生命危险，家属当场签字表示理解并要求积极抢救，13点复查血常规：白细胞总数：7.05*109/L,
129红细胞总数：0.91*10/L,血红蛋白32g/L，血小板总数：55*10/L,13：10输入
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