佳县人民医院20xx年医疗质控工作计划
为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。
一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用
质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。
二、质控科重点做好以下工作
1、围绕“以抓好病历质量为中心”， 坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。
2、每月组织对临床科室（包括病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。
3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。
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医院
医疗质量管理与控制工作计划
一、 目标
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保 医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
二、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织;
设立医疗质量管理组织，由分管院长负责，医务科、护理部主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定、修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
2、健全质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务 1
科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
3、逐步建立和完善药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
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20xx年质控科工作计划
医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。20xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，结合20xx年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定20xx年工作计划如下：
一、健全医疗质量控制体系
医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
（一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。
（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。以上结果均与绩效工资挂钩。不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训 ,提高我院整体业务水平。
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外科质控2011工作计划
新的一年即将来临之际，在医院领导的重视之下，成立外科医疗质量控制小组。在新的一年里我们将以迎接“三好一满意”为契机，深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，狠抓各项医疗工作的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。为提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，质控办拟20xx年工作计划如下：
1、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制。建立并完善医院医疗质量、护理质量、医院感染、药事、输血、病案质量等检查考核小组，建立科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。
2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。
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20##年质量控制计划
20##年质控工作根据院首长的指示“以服务为中心，抓好医疗质量的精神” 拟定本年度医疗质量与安全工作计划。
一、落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量环节的管理，尤其对运行病历进行质量督察。
3．加强全员质量意识和医疗安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．对全员进行培训，医务人员对“三基”培训（基础理论、基本知识、基本技能 ）要求人人达标。
（二）病历书写
1.《病历书写规范》的学习和领会，《临床、医技科室医疗质量考核手册》讲解和学习；
2.病历书写中的及时性和完整性；
3.体检的全面性和准确性；
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；
5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医师的医疗指示，药物使用的记录，疑难危重病人的讨论记录，急危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；
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20xx年质控科工作计划
医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。20xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。
一建立、健全医疗质量控制体系
医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
（一）医疗质量管理委员会：医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。
（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。
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岳池县人民医院
20xx年度质量控制科工作计划
为了保障患者安全与合法权益，尽可能减少医疗纠纷，提高医院的整体医疗质量，在20xx年度中，质量控制科特制定以下工作计划：
一、进一步完善医疗质量管理体系
1，承办医疗质量与安全管理委员会的专题会议，包括每半年一次的例会及不定期的相关专题会议，并负责会议精神的实施、监督。
2，计划在20xx年上半年度的医疗质量控制与委员会专题例会中，对质控委员会成员及成员分工作出适当的调整。
3，我院质量控制科切实贯彻医院的相关规定，以医院20xx年“三乙”综合医院等级评审为抓手，紧紧围绕卫生部“医疗质量万里行”活动的开展，并结合省卫生厅“民生工程”活动的开展，在实践中不断探索，预计在20xx年前3个季度中，完成对临床内、外科系统、特殊科室的质控标准的完善工作，并将医院服务与应急、医疗费用的控制建立质控标准、纳入质控中。同时，对《岳池县人民医院病历质量检查标准》、《岳池县人民医院病历质量奖惩办法》、《岳池县人民医院质量控制管理办法》、《岳池县人民医院医疗质量控制奖惩办法》等工作制度作相应补充及修缮。
二、加强医疗质量控制管理，全面提升医疗质量。
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20xx年急诊急救医疗质控中心工作计划
为进一步加强急诊急救医疗质量管理，不断提高我市医疗机构的急救质量和服务水平，逐步健全和完善急诊急救质量控制体制，促进医疗质量持续改进与提升，根据市卫生局有关文件精神，制定本中心工作计划。
一、指导思想
坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，以学习党的十八大精神为契机，紧紧围绕急诊急救工作重点，夯实工作基础，充分发挥医务人员的创造力、凝聚力和战斗力，推进我市急救医疗质量的科学发展、和谐发展。
二、主要工作：
1、召开质控中心成员会议，学习《某某市医疗质量控制评价中心建设实施方案》和工作制度，了解本中心工作职责与任务，讨论制定本专业质量控制体系和考核方案。
2、认真做好全市二级以上医院急诊科现状调研工作，20xx年我们将依据卫生部《急诊科建设与管理指南》的要求对全市二级以上医院急诊科进行摸底调查，根据调研结果提出客观的建设意见，并上报卫生局医政科。
3、做好全市急诊急救医疗质量检查与督导工作，由局医政科牵头，质控中心参与共同检查的方式，针对摸底调研发现的问题和不足，采用定期或不定期回访，以促进二级以上医院急诊科的规范化建设。
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