篇一 :体格检查报告范例

姓名:   性别: 婚否:

年龄:   药物过敏史:

籍贯:

现住址:

职业:

记录时间:

体格检查

T:     P: /   R: /   BP:/

一般情况:年轻貌;发育正常;营养良好;神志清楚,思维敏捷;表情自然,神态舒展;自动体位;步态稳健。

皮肤黏膜:黏膜红润,有光泽;皮肤弹性正常;未见出血点,无皮疹。

淋巴结:全身浅表淋巴结无肿大。

头部:头围cm,头形正常;头发黑亮,分布均匀;颜面对称,各部比例适当。

眼:眼睑无水肿,双侧对称,上睑提起及闭合功能正常;睑结膜红润,无充血;巩膜不透明,无黄染;角膜无色透明,表面光滑;双侧瞳孔等大等圆,约mm,对光反射及调节反应灵敏;双侧眼球等大,无突出,无凹陷,运动自如。

耳:耳廓无畸形、结节及触痛,外耳道无溢液,乳突无压痛。

鼻:外形正常,无鼻翼煽动;鼻部皮肤无明显变化;鼻中隔无偏曲;鼻腔黏膜红润无肿胀,无鼻血;鼻窦区无压痛。

口:口唇略紫颜色较暗;口腔黏膜、牙龈呈粉红色;牙龈与牙颈紧密贴合;牙齿洁白坚固,排列整齐;舌淡红,薄白苔,舌体大小厚薄适中,伸舌居中,活动自如;咽腔无充血,口腔无特殊气味;腮腺正常,轮廓无法触得;腮腺导口无分泌物。

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篇二 :全身体格检查(汇报版)

全身体格检查

一、 全身体格检查的基本要求

1、 内容务求全面系统

2、 顺序应是从头到脚分段进行

3、 内容、顺序要熟练、规范、顺畅

个别顺序可做适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。

腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。

4、 体格检查应注意原则的灵活性

如急诊、重症病人,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充。

5、 全身体格检查应注意的顺序总的原则是:

先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行,检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行,具体检查部位顺序如下:

①、 卧位受检者:一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部(心、肺)→(受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位) ②、 坐位受检者:一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(受检者取卧位) 前、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。

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篇三 :全身体格检查加汇报

全身体格检查

一、 全身体格检查的基本要求

1、 内容务求全面系统

2、 顺序应是从头到脚分段进行

3、 内容、顺序要熟练、规范、顺畅

个别顺序可做适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。

4、 体格检查应注意原则的灵活性

如急诊、重症病人,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充。

5、 全身体格检查应注意的顺序总的原则是:

先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行,检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行,具体检查部位顺序如下:

①、 卧位受检者:一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部(心、肺)→(受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)

②、 坐位受检者:一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(受检者取卧位) 前、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。

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篇四 :全身体格检查加汇报

全身体格检查

一、全身体格检查的基本要求 1、内容务求全面系统 2、顺序应是从头到脚分段进行3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅 个别顺序可做适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性,如急诊、重症病人,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充。5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是:先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行,检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行,具体检查部位顺序如下:①、卧位受检者:一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部(心、肺)→(受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)②、坐位受检者:一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(受检者取卧位)前、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。

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篇五 :体格检查汇报

一、 全身体格检查的基本要求

1、 内容务求全面系统

2、 顺序应是从头到脚分段进行

3、 内容、顺序要熟练、规范、顺畅

个别顺序可做适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。

4、 体格检查应注意原则的灵活性

如急诊、重症病人,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充。

5、 全身体格检查应注意的顺序总的原则是:

先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行,检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行,具体检查部位顺序如下:

①、 卧位受检者:一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部(心、肺)→(受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)

②、 坐位受检者:一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(受检者取卧位) 前、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。

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篇六 :医学院全身体格检查

全身体格检查

一、全身体格检查的基本要求:

1. 内容务求全面系统。

2. 顺序应是从头到脚分段进行。

3. 内容、顺序要熟练、规范、顺畅。

个别顺序可作适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以检查。

腹部检查科采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。

4. 体格检查应注意原则的灵活性。

如急诊、重症病人,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容等待病情稳定后补充。

5. 全身体格检查的顺序总的原则是:

先整体后局部,从上到下,由前向后,自外向内,先左后右的顺序进行。

检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下:

◎ 卧位受检者:一般情况和生命体征?头颈面部?前、侧胸部(心、肺)?(受检者取坐位)

后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)?(卧位)腹部?上肢、下肢?肛门直肠?外生殖器?神经系统(最后为站立位)

◎ 坐位受检者:一般情况和生命体征?上肢?头面颈部?后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)

?(受检者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)?腹部?下肢?肛门直肠?外生殖器?神经系统(最后为站立位)

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篇七 :全身体格检查(带汇报)

全身体格检查

一、全身体格检查的基本要求:

1、内容务求全面系统。

2、顺序应是从头到脚分段进行。

3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。

个别顺序可作适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。

4、体格检查应注意原则的灵活性。

如急诊、重症病人,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充。

5、全身体格检查的顺序总的原则是;

先整体后局部,从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行,

检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下:

①卧位受检者: 一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部(心、肺)→(受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)

②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(受检者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。

保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更动。

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篇八 :执业医生全套体格检查详解(打印版)

全身体格检查

一、全身体格检查的顺序总的原则是:

先整体后局部,从上到下,由前向后,自外向内,先左后右的顺序进行。

检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行。

具体检查部位顺序如下:

卧位受检者:1.一般情况和生命体征→2.头颈部→3.前、侧胸部(心、肺)→(取坐位)→4.后背部(肺、脊柱、肾区、骶部)→(取卧位)→5.腹部→6、7.上下肢→8.肛门直肠→9.外生殖器→10.神经系统(最后站立位)

坐位受检者:1.一般情况和生命体征→2.上肢→3.头颈部→4后背部(肺、脊柱、肾区、骶部)→(取卧位)→5.前、侧胸部(心、肺)→6.腹部→7.下肢→8.肛门直肠→9.外生殖器→10.神经系统(最后站立位)

二、全身体格检查的基本项目(以卧位受检者为例)

1.一般检查及生命体征

(1)自我介绍(姓名、职务,并进行间断交谈以融洽医患关系):

(2)检查前洗手:必须当受检者的面洗手。

(3)准备和清点器械:

听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺(两把)、记号笔。

(4)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态:

汇报:

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