南昌大学医学院讲稿
心音听诊
按照实验教案安排和实验指导内容进行本次实验。
观看本次实验内容录相，示范听诊器的使用方法、心音听诊区的位置。介绍正常心音特点，识别第一心音和第二心音方法。
实验目的 学习心音听诊方法，了解心音产生的原理、意义、正常心音特点，识别第一心音和第二心音，为临床心音听诊奠定基础。
实验原理 心音是心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起振动所产生的声音。用听诊器在胸壁前听诊，在每个心动周期内一般可听到两个心音。健康儿童和青年有时可听到第三心音,40岁以上的人也有可能出现第四心音。第一心音标志着心室收缩开始,主要是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生。特点是:声音较响,音调低(音频为40-60Hz),持续时间较长(0.12S),其响度和性质变化可反映心室肌收缩强弱和房室瓣机能状态。第二心音标志心室舒张开始,在成份上分主动脉音和肺动脉音,分别在主动脉和肺动脉听诊区听得最清楚,是由主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭,血流冲击使主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁振动而发生。特点是:音调高(音频60-100Hz),声音较清脆,持续时间较短〈0.08S〉,其响度可反映大动脉血压高低。
实验对象 人。
…… …… 余下全文
人体心音听诊与人体血压测量
一．实验目的
1.学会使用听诊器与血压计，及其的工作原理与使用要求；
2.了解心脏输血原理。
二．实验原理
心音：
第一心音：当心室内压超过心房内压引起房室瓣关闭时发生。特点是低频高幅，此时，心室收缩期开始。
第二心音：在心室收缩期末期，心室内压低于主动脉压和肺动脉压，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭。关闭时引起了高频低幅的第二心音。除了瓣膜及其邻近结构的振动外，血液快速流动时产生的湍流和大血管的位移对心音都有一定的影响。在第二心音中经常可以听见两种成分，一种主要由主动脉瓣关闭引起，另一种主要与肺动脉瓣关闭有关，通常称之为心音的分离现象。吸气时较明显，听诊容易区分；呼气时这种分离现象消失。
第三心音和第四心音：第三心音产生于心室的快速充盈期，是一种低频、低振幅的心音。是由于血液快速、被动流入心室造成的。通常在儿童期和青春期可以听到第三心音。若成年人听到第三心音，一般标志着心脏功能的异常。第四心音产生在心房收缩期，是心房收缩时血液流动造成的，与第三心音一样，一般只有在心脏功能异常的患者中可以听到第四心音。
在人体，通常用压脉带和听诊法间接测定动脉血压，这种测量方法的主要依据是：当压脉带内压大于舒张压但小于收缩压时，血液会以湍流形式通过上臂测量点的肱动脉。而当压脉带内压与收缩压相等时，通过听诊器可以听到第一听音；而当压脉带内压与舒张压相等时，可以听到最后一个听音。
…… …… 余下全文
实验九心音听诊及心电图描记
一、实验目的
1.学习心音听诊的方法，识别第一心音和第二心音；
2.学习描记心音图的方法，了解心音图的组成；
3.学习心电图的记录方法，了解典型实验动物正常心电图的波形；
4.了解心电图各波形的生理意义。
二、实验原理
1.心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。心脏由两个合胞体构成，心动周期包括心房的收缩期以及心室的收缩期和舒张期。在每一心动周期中，由于心房和心室规律性的舒缩、心瓣膜 的启闭和心脏射血及血液充盈等因素引起的振动会产生声音，这些声音即为心音。
2.心音可经组织传至胸壁。借助听诊器便可在一定的部位听见心音。正常的心音有四个，按照在心动周期中出现的先后顺序分别为第一心音(S1) ,第二心音(S2) ，第三心音(S3)和第四心音(S4)。而我们通常听到的是第一心音和第二心音。第一心音是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的，音调较低，历时较长，声音较响，是心室收缩的标志，其响度和性质变化常可反映心室肌收缩强弱和房室瓣的机能状态。第二心音是由半月瓣关闭产生的振动所致，音调较高，历时较短，声音较脆，是心室舒张的标志。
3.心音是由于心脏瓣膜启闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生的，如果用心音换能器将此机械振动换成电信号并记录下来，即为心音图。
…… …… 余下全文
实验 13 人体心音听诊与血压测定
心音听诊
【目的要求】
学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音。
【基本原理】
心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期内可以听到两个心音。第一心音：音调较低（音频为25～40次/s），而历时较长（0.142s），声音较弱，是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的。由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志，其响度和性质变化，常可反映心室肌收缩强弱和房室瓣膜的机能状态。第二心音：声调较高（音频为50次/s）而历时较短（0.08s），较清脆，主要是由半月瓣关闭产生振动造成的。由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时发生，因此，第二心音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低。
【实验器材】
听诊器或心音放大器
【方法与步骤】
1. 受试者安静端坐，胸部裸露。
2. 检查者带好听诊器，注意听诊器的耳具应与外耳道开口方向一致（向前）。
以右手的食指、拇指和中指轻持听诊器胸具紧贴与胸部皮肤上，依次由左房室瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→右房室瓣听诊区，仔细听取心音，注意区分两心音。如难以区分两心音，可同时触诊心尖搏动或颈动脉脉搏，此时出现的心音为第一心音。
…… …… 余下全文
实验十三 心音听诊
Heart Sound Auscultation
[实验目的]
掌握心音听诊方法、正常心音的特点及其产生原理，为临床心音听诊奠定基础。
[实验原理]
心脏泵血过程中，由于瓣膜关闭和血流冲击等因素而产生心音。将听诊器置于胸前壁可听到两次音调不同的心音，分别称为第一心音(S1)和第二心音(S2)。S1标志着心缩期开始，S2标志着心舒期开始。4套瓣膜各有特定的听诊部位，当某心瓣膜病变而产生杂音时，则在该瓣膜听诊区听得最清楚。
[实验对象]
人。
[实验材料]
听诊器。
[实验步骤]
1. 受试者解开上衣，裸露前胸，取坐位或卧位。检查者坐在受试者对面或站在受试者卧床的右侧。
…… …… 余下全文
试验目的：
初步辨认人体表正常心电图的波形，并了解其生理意义和正常范围。
学习心电图的记录、测量、分析方法。
学习人体心音听诊的方法，区别第—心音和第二心音，了解心音产生的原理。
学习间接测量动脉血压的原理动脉血压的原理和方法并能正确使用血压计。
测定人体肱动脉收缩压和舒张压的正常值。
试验原理：
心脏在兴奋中，兴奋的产生、传导及恢复可通过心脏周围组织和体液传播到身体表面。利用表面电极从体表不同部位将心肌电变化引诱到心电图机，所记录到的电变化，即为心电图（ECG）。
心脏瓣膜关闭、心肌收缩、血流的加速和减速等引起的振动沿机体各种组织传递到体表，用听诊器置于受试者胸前壁直接听诊，所听到的声音，称为心音。心音听诊在心脏病诊断中占有重要地位。
心音发生在心动周期的某些特定时间，其音调和持续时间也有一定的规律。正常情况下共有四个心音，但多数情况下，听诊只能听到第一心音和第二心音。
试验对象：人。
试验器材：心电图机、导电膏、75%酒精棉球、医用胶布、两脚规、听诊器、血压计、 实验步骤：
一、心音听诊
（1）确定听诊部位
①受检者坐在检查者对面，解开上衣。仔细观察（或用手触诊）受检者心尖搏动的位置与范围。
…… …… 余下全文
第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。
窦性心动过速：贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。 窦性心动过缓：颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。 两心音同时增强：常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。
第一心音增强：室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。
第二心音增强：P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。
第一心音减弱：二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。
第二心音减弱：动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。
钟摆律：钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病
第一心音分裂：一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械延迟而形成。 第二心音分裂：通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。
窦性心律不齐：窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。 早搏：期前收缩称早搏，室性早搏为最多。房性交界共三种，心电图上易分说。 心房颤动：房颤特点三不一，快慢不一律不齐。强弱不等无规律，脉率定比心率低。 生理性杂音：生理杂音级别小，柔和吹风不传导。时间较短无震颤，儿童多见要牢记。 二尖瓣关闭不全：二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。
…… …… 余下全文
中 国 海 洋 大 学 实 验 报 告 月日 姓名： 张明月 专业年级： 09生科 学号： 040012009148 课程： 动物生理学实验 题目： 人体心音听诊
一【目的要求】
学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音。
二【基本原理】
心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期内可以听到两个心音。第一心音：音调较低而历时较长，声音较响，是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的。由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志。第二心音：声调较高而历时较短，较清脆，主要是由半月瓣关闭所产生振动造成的。由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时发生，因此，第二心音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低。
在一个心动周期中，由于心肌的舒缩、瓣膜的启闭及血液通过时撞击心室壁大动脉的作用以及形成的涡流等因素引起的机械振动，产生了心音。正常心脏共有四个心音，即第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。但在大多数情况下只能听到第一和第二心音。在某些健康儿童和青年人有时可听到第三心音。第一心音发生在心缩期，标志着心室收缩的开始，在心尖搏动区（左第五肋间隙锁骨中线）听得最清楚。其特点是音调较低，持续时间较长，心肌收缩力越强，第一心音也越响。第二心音发生在心舒期，标志着心脏舒张的开始，它在成分上分主动脉音和肺动脉音，分别在主动脉瓣区和肺动脉瓣区听到最清楚。它的产生是由于主动脉瓣和肺动脉瓣的迅速关闭，血流冲击主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁振动引起的。其特点为音调较高。持续时间较短，其强弱反映了主动脉和肺动脉压的高低。第三心音发生在快速充盈期末，是一种低频振幅的心音，它的形成可能是由于心室快速充盈末，血流充盈减慢，血流速度的改变形成了一种力量使心室壁和瓣膜发生振动而产生的。
…… …… 余下全文