子宫输卵管造影正常的表现
近几年来，由于不/孕患者的阶梯型增多，子宫输卵管造影的应用也越发的多起来。我们在之前的文章中，有三篇是着重的介绍到输卵管性不/孕患者的造影报告。正常患者的造影报告是怎么样的？
输卵管左右两根，细而弯曲，边缘光滑。可分为在子宫角壁内的间质部，由宫角开始的峡部、于峡部延续的彭大部分壶腹部、和拾取卵子的伞端等四部分，通常情况下，只能显示峡部和壶腹部，伞端较少显示；再说正常患者通常的输卵管造影报告前，我们先来看看输卵管的正常的走向：
第一种走向是，两侧平身或者向上行；第二种走向是在宫角形成一个弧形，然后向下；第三种走向是，在子宫两侧弯曲绕行。
这里着重要说明的是，如出现造影剂的逆流，是应该立即停止注入的。逆流的造影剂X表现为：在宫腔周围较长出现细密而浑浊网状影像的间质逆流；在宫体稍远处出现网状、条状影像的淋巴逆流；呈现出扭曲带状影像、像蚯蚓状、瞬间消失的静脉血管逆流等等。
输卵管通畅的造影报告是：正片显示子宫两侧输卵管细的峡部和稍宽的壶腹部，近端的间质部和远端的伞端显影多是不清的。造影剂是由上向外下走形 ，先充盈峡部，接着是壶腹部，然后经伞端进入盆腔扩散。延迟片里面没有子宫输卵管显影，盆腔内显示为云雾状的造影剂弥散。
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子宫输卵管造影操作规范
淮北市人民医院影像中心
临床应用：子宫输卵管造影术，是以油溶性或水溶性造影剂，在一定压力下注入于子宫与输卵管使之显影，籍以观察子宫与输卵管的病变，并可间断推断部分卵巢病变。
适应症：
1.检查不孕症的病因。
2.检查子宫的大小形态，特别是用以观察有无子宫畸形与子宫发发育不全。
3.检查子宫病变的病理性质，如肿瘤、结核、炎症。
4.检查子宫腔有无异物存在，包括胎盘及节育环。
5.检查输卵管的病变，如炎症、积水、结核性病变等。
6.间接推断卵巢肿瘤及其他盆腔内肿瘤的存在。
禁忌症:
1.子宫、输卵管及盆腔腹膜的急性炎症。
2.括宫后数日内不宜施行。
3.非急性病例不宜在月经经期施行。
4.月经前期，因子宫及输卵管内膜肥厚不宜施行。
5.任何原因的发热。
6.严重的肺和心血管疾患。
7.造影剂注入时，病员感觉剧烈的腹痛，应立刻停止。
检查前准备：
1. 造影日期选择在月经后6-12日。
2. 行碘过敏试验。
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输卵管造影流程
挂号：
手术当天上午挂号后，拉卡，诊室就诊。 检查白带：
付费后诊室取白带，自送一楼检验科，半小时后取报告。 付费及取药：
收费单（3张）一楼收费处交费
凭磁卡，一楼药房取一支10ml生理盐水及抗生素 一楼服务台登记
拿处方到四方路6号仁北药房取药
手术：
下午1:20地下一楼B116等待手术
手术需要家属陪同
午饭不易过饱
术后注意事项：
术后口服抗生素预防感染
术后禁止性生活2周
术后禁止盆浴2周
取报告：
输卵管造影报告2个工作日后一楼服务台取。
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【输卵管造影知识】
一.什么是子宫输卵管造影
子宫输卵管造影检查是现代妇科检查中的一种常用的检查手段，它通常可以检查出输卵管疾病的原因和发病位置，很多不孕症的女性都希望通过这种检查手段来找出病因。
输卵管造影是通过导管向子宫腔和输卵管注入造影剂，通过X线来透视和摄片，然后再根据造影剂在输卵管和盆腔内的显影情况分析输卵管的通畅程度、阻塞的部位和宫腔的形态。这是一种有效的检查方法。
二.什么情况需要做输卵管造影
1、不孕症经丈夫精液检查无异常,病人BBT为双相且黄体功能良好已连续3个月经周期，仍未能受孕者。
2、曾有下腹部手术史如阑尾切除术、剖宫手术；曾有盆腔炎史如淋菌感染、产褥感染。
3、曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史，现患子宫内膜异位症等，因不育而诊治，怀疑有输卵管阻塞者。
4、观察子宫腔形态，确定有无子宫畸形及其类型，有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。
5、腹腔镜检查有输卵管腔外粘连，拟作输卵管整形手术时的术前检查，因HSG能进一步提供输卵管腔内情况。
6、多次中孕期自然流产史怀疑有子宫颈内口闭锁不全者,于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。
7.备孕一年以上,其它检查均正常者
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江苏省中西医结合医院辅助生殖科
输卵管造影
输卵管检查是诊断不孕症的基本检查项目。对输卵管的通畅和功能的主要检查方法有：输卵管通畅试验（通水）、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜下输卵管通畅试验、B超下输卵管通畅试验、穹窿镜和输卵管镜等等。目前认为对输卵管通畅和功能检验最准确的方法是碘油造影。
子宫输卵管造影的基本原理
经过宫颈置入造影管到宫腔内，在X光透视下，经子宫颈注入造影剂，观察造影剂在子宫和输卵管中的显影，如造影剂为碘化油，应在24小时后再拍一张腹部平片，观察造影剂在盆腔内弥散分布的形态，分析子宫、输卵管和盆腔的形态功能。
适应症
子宫输卵管碘油造影术适合那些怀疑因为输卵管不通而不孕的患者，如果原先有过人工流产史和宫腔操作史、有过可疑的盆腔炎病史、其他不孕的原因没有找到，应该进行子宫输卵管造影检查。
如果您从来没有怀孕过、没有检查过丈夫的精液、还没有 不孕症诊断的标准，不应该首先选择造影检查手术。
如果您发作急性盆腔感染或身体其他部位的感染（如牙痛），不宜进行造影检查。
造影剂
造影剂有油剂（40%碘化油）和水剂（6%泛影葡胺或其他水性造影剂）两类。大量临床资料证实，油剂造影能够更好地显示输卵管的通畅及功能，并且有一定质量作用，术后怀孕率比水性造影剂明显高，是临床上应用最广、诊断价值最高的一种造影剂。
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XXXXX医院
《子宫及输卵管造影、通液检查知情同意书》
姓名 性别 年龄 病区 床号 病历号
谢谢您对我们医疗工作的支持和信任，我们将竭诚为您提供优质和高效的服务。
根据您目前的病情，初步诊断为： ，需进行：
□子宫及输卵管造影。
□通液检查。
本医师已针对您的病情，详细说明了该检查的必要性及优缺点。由于病情的特殊性及个体差异，在现有医学科学技术的条件下，该项检查有其必然的局限性，而施行该检查可能出现无法预料或者不能防范的医疗风险和不良后果。本医师已充分向您或您的近亲属（或代理人）交代。若发生所述情况,医务人员将按医疗原则予以合理的处置和必要的抢救，是否同意检查，请书面表明意愿并签字（知情选择同意书）。
谈话医师签名： 年 月 日
《患者知情选择同意书》
本人系患者（或受患者委托的代理人），因患 疾病，需行上述检查。医师已告知可能发生的医疗风险和不良后果，本人已充分理解，经慎重考虑，同意接受此检查。我明白在此次检查中，在不可预见的情况下，可能需要其他附加操作或变更诊治方式，我授权医师在遇有紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并对检查中切除标本或组织进行合理的医学处理，本人愿意承担相应的风险和后果，并保证承担全部所需费用。因系本人意愿，以后对此不提出异议。
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数字化摄影（DR）泛影葡胺子宫输卵管造影的临床应用 子宫输卵管造影是将造影剂经导管子宫颈口注入造影剂，以显示子宫颈管、子宫腔及两侧输卵管的一种X线检查方法，根据子宫输卵管的位置、大小及形态等做出判断。同时，造影剂对输卵管有扩润滑作用，可使不通畅的输卵管变成畅通。因此，子宫输卵管造影不但有诊断作用，偶尔还有治疗作用。传统子宫输卵管造影是在透视下进行，碘化油为造影剂。笔者20xx年利用DR、泛影葡胺为20例患者行子宫输卵管造影，取得良好效果，分析报告如下，
一般资料
50例子宫输卵管造影者，年龄最小22，最大38岁，平均年龄29岁。其中：22岁的有7例、28岁的有8例、29岁的有9例、31岁的有10例、32岁的有10例、33岁的有8例、35岁的有8例。造影人群：农村乡镇妇女有36例、县城街道妇女有24例 方法:
造影剂的选择
60例患者造影均选用60%的复方泛影葡胺为造影剂
造影的禁忌证
(1) 对选影剂碘过敏者;(2)月经期及有子宫出血时;(3)妊娠期;(4)生殖器有急性炎症者;(5)任何原因的发热或严重的心肺疾病者;(6)患子宫癌症者
造影前的准备
1) 首先必须做好碘过敏试验(试敏前将造影剂加温至37℃待用);(2)造影前必须清除二便，在造影前2h清洁灌肠;(3)对精神紧张者，可给少量的阿托品或度冷丁;(4)造影必须在月经后的7~10天内进行。
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宫腔镜检查及手术知情同意书
宫腔镜检查或手术是通过阴道将内窥镜置入宫颈管和宫腔，直视管腔内部而得出诊断，并可通过电刀和其它器械进行治疗的微创手术。适应症有：宫颈病变，宫颈管闭锁或粘连；宫内异物，宫腔粘连，息肉，肌瘤，纵膈，横膈，异常子宫出血，经量过少；输卵管间质部阻塞；习惯流产，胎停育，原发不孕，早早孕流产等。
您是因为：
一般安排在月经干净3 ~ 7天，门诊手术室，如无特殊情况不需要住院。这是一种比较安全的检查或手术，但在少数情况下可能出现：
1.因局麻可有下腹不适和疼痛。
2.水中毒或子宫穿孔，可能需住院观察治疗。
3.如难度过大，需终止手术，改住院在硬麻下再次手术。
4.如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100%成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产，早产，妊娠并发症，宫外孕，新生儿畸形或遗传疾患等。
5.术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴4周，出血超过两周或大于经量及时来诊。如因病情需要放环的，一般在3个月经周期后取出。
6. 术后可能复发需进一步治疗。
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