篇一 :医院感染报告制度

医院感染报告制度

1、 住院病人发生医院感染病例时,经治医师应及时向本科室医院感染管理小组组长报告并于24小时内填表报医院感染管理科。

2、 医院感染管理科经调查证实发生以下情况时应当立即报告主管院长、医务科,并于12小时向卫生局报告并同时向疾病预防控制中心报告。

(1)5例以上疑似医院感染暴发;

(2)3例以上医院感染暴发。

3、发生以下情况时,应当按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规定》的要求,在2小时内向卫生局报告。

(1)10例以上医院感染暴发;

(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;

(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

4、医院感染属于法定传染病的,应当按《传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定报告进行报告和处理。

5、医院感染病例报告应做到不漏报、不错报、不迟报。

医院感染突发事件应急预案

(一)组织机构

医院感染管理体系由医院感染管理委员会、感染管理科和科室感染管理小组构成。

1、 感染管理委员会主任:王英斌(院长)

2、 感染管理委员会副主任:张焕新 (副院长)

毛卫庆 (护理部主任)

张亚萍 (主任)

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篇二 :卫生院医院感染自查报告总结

卫生院医院感染自查报告总结

按照桂卫医【20xx】188号精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理,报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和控制传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,从建立组织,完善制度,职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全面规范科学的开展了院内感染管理,自查自纠工作。

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。

我院成立了院内感染管理小组:

在以院长为首的院感组负责全院的控制工作,并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作,定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查,对全院的相关数据进行收集、统计,并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠通过几天的自查我们还存在诸多问题:

⑴职工院内感染知识与控制意识浅薄。

⑵部分科室消毒硬件配备不全。

⑶院内感染控制制度不全面。

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篇三 :医院感染报告制度

医院感染报告制度

临床各科室应如实、及时、准确报告本科室发生医院感染的情况。

一、人员构成

各临床科室成立医院感染监控小组,由分管业务的科主任、护士长、一名兼职医师(住院总)和一名兼职护士组成。

二、判断标准

1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

2、本次感染直接与上次住院有关。

3、在原有感染的基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

三、医院感染的报告与控制

1、当出现医院感染散发病例时,兼职医师和兼职护士应共同协商填写院感病例登记表,并于次月5日前将本月医院感染所有病例报告到院感办。

2、当出现医院感染的暴发流行(相同菌株感染的病例≥3例)时,科室院感监控小组应及时向院感办汇报,并在院感办的指导下,及时组织经治医师、护士查找感染原因,采取有效控制措施。

3、当出现重大医院感染或疑难病例时,科室院感监控小组应及时向院感办汇报,院感办应于24小时内深入病房,与科院感监控小组共同查找原因,采取有效控制措施。发现以下情形时,医院应当于12小时内级上报卫生行政部门,并同时向疾病预防控制机构报告。

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篇四 :医院感染病例报告制度

医院感染病例报告制度

一、当出现医院感染散发病例时,经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告,并于24小时内填表报告医院感染管理科。

二、科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下。及时组织经治医师、护士查找感染原因,采取有效控制措施。

三、确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

四、医院感染流行、暴发的报告:

1、出现医院感染流行趋势时,医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务科,并通报相关部门。

2、经调查证实出现医院感染流行时,医院应于24小时内报告当地卫生行政部门;

3、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时,应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门;省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后,应于24小时内上报国务院卫生行政部门。

4、确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

五、出现医院感染流行或暴发趋势时,应采取下列控制措施:

1、临床科室必须及时查找原因,协助调查和执行控制措施。

2、医院感染管理办公室必须及时进行流行病学调查处理,基本步骤为;

1)、证实流行或暴发:对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,计算其现患率,若现患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平,则证实有流行或暴发。

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篇五 :医院感染监测信息分析报告

20xx年元月份医院感染监测信息分析报告

一、 医院感染病例的监测

1. 元月份全院出院人数283人,上报医院感染病例7例,上呼吸道感染6例,泌尿系感染1例,医院感染病发率为2.4%;

2. 漏报监测内二科出院病历43份,无漏报发生。

二、 手术部位感染(切口感染)监测

元月份共上报手术部位感染监测表26份,不符合监测要求的7例(包括急诊手术2例、内镜手术3例、清创缝合2例)。

1. I类切口手术17例,无一例切口感染;

2. I类切口手术≤2h共17例,预防性抗菌药物使用6例,占35%;

3. 术后抗菌药物应用4日以内的占13例,4日以上的6例。

三、 导尿管相关尿路感染监测

元月份出院患者中留置尿管者共11人,引起泌尿系感染者1例。

四、 抗菌药物使用情况监测

元月份出院患者283人,抗菌药物使用人数150人,使用率53%,三联及以上使用人数16人,使用率5.6%。

五、 存在问题

1. 医院感染发病率相去年有所提高,尤其是上呼吸道感染的发病率相对较多;

2. 手术科室抗菌药物应用不规范;

3. 抗菌药物使用联合用药比例较高,尤其是三联及以上使用率高。

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篇六 :院内感染自查报告

赤峰红山中医院院内感染自查报告

按照上级的指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》,认真查找我院在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和控制传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院的防治能力,保障人民群众的健康和生命安全,院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,从建立组织,完善制度、职责,到一线督查,有重点、有措施,全面规范科学的开展了院内感染管理,自查自纠工作。

一、加强组织领导,保证院内感染管理工作的顺利开展

我院成立了院内感染小组,在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作,并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作,定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查,对全院的相关数据进行收集、统计,并向院领导小组汇报,各科室有专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况,由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过院内自查和上级部门的督查,我们还存在着诸多问题:

(一)职工院内感染知识与控制意识浅薄;

(二)部分科室消毒硬件配备不全;

(三)院内感染控制制度不全面;

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篇七 :医院院内感染自查报告

千山区医院院内感染自查报告

按照上级指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理,报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,从建立组织,完善制度,职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全面规范科学的发展了院内感染管理,自查自纠工作。

一、加强组织领导,保证院内感染管理工作的顺利开展。 我院成立了院内感染管理小组,在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作,并对下级科室进行指导,认真抓好日常工作,定期,不定期对各科的院内感染控制工作进行督促,检查,对全院的相关数据进行收集,统计,并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过几天的自查我们还存在诸多问题:

1、职工院内感染知识与控制意识浅薄;

2、部分科室消毒硬件配备不全;

3、院内感染控制制度不全面;

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篇八 :医院感染自查报告

医院感染自查报告

按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和控制传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,有重点,有部位,有措施的开展了院内感染管理,自查自纠工作。

一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。

职责明确、分工负责:各临床科室专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠,医院感染监测得到有效落实,我院的监测制度有:

1.因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告。

2.对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。

3.对紫外线灯的强度每月监测一次。

4.压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。

5.一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理,然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。

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