外科实验一：无菌术（洗手、消毒铺巾技术）实验要求： 实验操作流程：1、2组进入401示教室讲解，3、4组进入402示教室讲解→
更换拖鞋→进入男女更衣室更换洗手衣裤→戴好口罩帽子
→按1、2、3、4组进入实验室进行授课，1组：东面洗手
间，2组：外一实验室，3组：西面洗手间，4组：外二实
验室
实验要求：
1、实验课前认真预习外科学总论指导书无菌术内容，本学期外科学技能操作实验课临床、全科、口腔专科：10节，全科：9节，临本：23节，不可迟到和早退、旷课，实验课程结束进行操作技能考核。
2、学生进入进入洗手间、和实验室需要戴好口罩和帽子，不用穿工作服，按照课表安排到一教四楼外总实验室上课。
3、学习委员需要将本班分好四组，各组设组长一名，按照学号尾数的单双号合理安排好，学号单号为1、2组男女搭配好，学号双号为3、4组男女搭配好，各组男女比例相符。
4、实验室提供：洗手衣裤和公用干净拖鞋，同学们可自备一双干净拖鞋以免交叉感染进入实验室，不更换鞋子不能进入实验室。
5、各班需要自备物品时：外科学总论指导书、口罩、帽子、拖鞋可自备。
6、各位同学做好自身的准备，指甲修剪好，女同学头发盘好，不可披发上课。
…… …… 余下全文
实习一 手术基本器械 实习日期：3月7日
24种器械名称及用途
一、手术刀：由刀片和刀柄组成
用来切开组织和解剖组织，可根据手术部位和性质的不同而更换大小不同的刀片，据需要采用不同的执刀方式：抓持式、执笔式、执弓式、反挑式。
二、手术剪：分为组织剪和线剪
组织剪用以分离，解剖和剪开组织；线剪用来剪断缝线，剪开敷料和引流管等。
三、血管钳
主要用于钳夹血管或出血点，以达到止血的目的，也用于分离组织，牵引缝线，夹持和拔出缝针等。
组织钳：用于牵拉阑尾等不易滑脱，不易损伤组织。
巾钳：固定布巾用。
敷料钳：夹持敷料
四、持针器
用来夹持缝针缝合，也可用于拔针和打结。
五、手术钳
分有齿和无齿两种，用于夹持、提起组织以便于剥离、剪开或缝合。无齿镊用于夹持脆弱组织如血管、神经和黏膜等。有齿镊用于夹持筋膜、肌腱等韧带组织。
六、拉钩
分手持和自动两类。手持的又分皮肤拉钩、甲状腺拉钩、阑尾拉钩、S形拉钩。
用于牵拉开手术表面的组织，充分暴露操作部位，以便进行手术。甲状腺拉钩用于较浅部位牵拉暴露，主要用于甲状腺手术中。阑尾拉钩用于较小的腹部切口如阑尾。S形拉钩用于腹部深部手术。自动拉钩用于盆腔、腹部手术，可自行固定牵开。
…… …… 余下全文
无菌车间、实验室空间灭菌新技术
【概述】 甲醛是我国制药企业普遍使用的一种灭菌方法，因其价格低廉，杀菌能力出色，众多企业均将其作为灭菌消毒方式的首选。然而，甲醛高毒性，危害性大，操作不便的，损害员工身体的缺点正在被越来越多的企业所认知，甲醛在欧洲制药企业是禁止使用的，从另外一个方面也说明了这种有毒害性的灭菌方式正在被摒弃。是否能找到一种和甲醛杀菌能力接近，但是安全性又好的产品呢？美卓杀孢子剂+美卓干雾设备的出现，让着成为了现实。
【关键字】代替甲醛，GMP灭菌，GMP验证，过气化氢灭菌 过氧乙酸消毒 美卓
作为制药厂常见的杀菌产品，甲醛被国内制药厂广泛使用，同时制药企业也都在找寻一种能够代替甲醛的产品。 美卓杀孢子剂和美卓干雾设备的出现，让众多制药企业找到了最佳灭菌方式。美卓杀孢子基于过氧化氢和过氧乙酸，是全球最高效的杀孢子剂，可以在3-5分钟内对黑色芽孢杆菌的杀灭率达到6-8个log。配合全球最佳干雾设备：美卓干雾机。造就了甲醛的完美代替品。
该方案具备如下特点：
和甲醛相似的杀菌效果，可以对黑色枯草芽孢杆菌达到6-8log杀灭率，同时可以杀灭200多种有害微生物，包括霉菌，艰难梭菌，超级细菌等
…… …… 余下全文
实验一 外科无菌术
【目的要求】
1. 认识无菌术在外科手术中的重要性。
2. 熟练掌握外科无菌操作的原则和方法。
【学时安排】 4学时
【教材与参考书】
1. 吴在德主编外科学第六版（人民卫生出版社）
2. 吴在德主编外科实习医师手册第三版（人民卫生出版社）
3. 郭晓惠主编临床医师实践技能考试（北京大学出版社）
【实验教具】
1. 无菌毛刷、肥皂或肥皂水，酒精或新洁尔灭的泡手桶，无菌小毛巾。
2. 干手套，消毒手术衣，消毒液，消毒器械，各种手术铺巾、模型。
【实验方法】
1. 带教老师讲解和示范。
2. 学生在老师的指导下进行操作练习。
【实验内容】
第一部分 手术人员术前准备
一、 传统的肥皂水洗手法：
1. 做好洗手的准备——手术人员换上手术室准备的清洁衣裤和鞋子。剪短指甲，去除积垢。手部、前臂有破损或感染时不能参加手术。
2. 先用肥皂作一般洗手，再用无菌刷蘸肥皂水刷洗手和臂部，从指尖到肘上l0cm处，两臂分段交替刷洗。
3. 同样的方法和顺序共进行三次洗刷，每洗一遍约需3分钟，三次共需约10分钟。
4. 取无菌小毛巾擦干两手、前臂、肘关节和部分洗刷过的上臂，注意对摺毛巾的技巧和擦干顺序。
…… …… 余下全文
微生物实验报告
一 环境中的微生物的检测和分离纯化
实验目的：
1 学习并掌握无菌操作技术原理和方法
2 学习用稀释涂布法分离微生物
3 认识微生物存在的普遍性，体会无菌操作的原理
实验材料：
1 土样溶液0.5ml，无菌生理盐水
2 取液器(1000μL一支，100μL一支)，培养箱，培养皿(12个)，无菌有帽试管，三角瓶，无菌涂棒，接种环，1000μL无菌吸头若干，记号笔，酒精灯，火柴，试管架
实验步骤：
A 培养基的制备(已提前制备好)
B 周围环境中的微生物的检测，在牛肉膏蛋白胨培养基平板上作如下实验
1 取三个平板，用100μL的取液器分别吸取100μL的河水、豆浆、豆奶，均匀加在三个培养基上，并用无菌玻璃涂棒涂布均匀(要多涂几次，时间约1-2分钟，使细菌均匀分布)。
2 再取三个平板，三个同学分别用手指(未洗过)在培养基上涂抹几秒钟，一个同学对应一个平板。
3 再取一个平板，其中一个同学将手用肥皂洗过后，再在培养基上涂抹。
…… …… 余下全文
手术是外科治疗的主要手段，无菌技术是手术基本操作的基础。如果无菌技术我们没有认真学习，掌握不到位，虽然不影响手术的进程，但是其后果非常严重。
通过外科手术学第一节课的学习，我学习到作为一个手术人员应该做的无菌准备。进入手术时要穿专用鞋，洗手衣裤，戴无菌口罩，帽子。帽子应完全盖住头发，口罩必须遮住口鼻，不能佩戴项链耳环戒指等装饰物。这样才能防止头发上的佩戴物品上的细菌污染手术坏境，完全遮住的口鼻不会在手术过程中因为说话，或者打喷嚏什么的污染手术坏境。特别不能留指甲，老师挨个检查。因为指甲中会残留积垢，而且长指甲还会划破手术时带的无菌胶皮手套，不方便手术。准备好这一切后才能进入二楼也就是手术室通道。进入后不能摘掉帽子，手套，只有到更衣室才能摘掉。进入手术室之前在门口要进行手和手臂的准备，也就是上肢的清晰与消毒，洗手前先将泡手盖子打开，否则洗完手后干净的不能触碰有菌的盖子了，就白洗了。洗手非常重要。首先普通肥皂按手，前臂，肘，上臂的下1/2顺序，洗3遍，大约3~5分钟。洗的过程要保持手高于肘，上不超过肩下不超过腰，冲洗的时候水流只能从上向下流，不能反流。因为我们的身前肩部以下腰部以上是相对无菌区，超过这个范围视为有菌的，洗过的手不能超过这个范围，冲洗手臂上部之后干净了，要是水倒流又污染了。洗完手后，要刷手了。按着一定的顺序刷，这样不会遗漏还刷的干净彻底。取刷子，沾充足的肥皂冻，先刷手指尖，在刷手指先刷桡侧一根一根的，在从尺侧刷回来一根一根的，接着是指蹼，指蹼是特别注意不能忘了的，接着是手心，手背，分三个区域重叠的刷，这样不会遗漏，刷手都是10个来回，20个工作量，刷完右手刷左手，手刷完了，接着是手臂了。前臂是5个来回，10个工作量，手肘的稍上方特别容易遗漏所以要特别的补刷了，没有干净，只有更干净，刷完左面刷右面，刷完后，刷上臂，刷到上臂的下1/3，上臂横刷，横刷是为了防止刷子刷出了洗手范围，污染了刷子，在刷别的地方就污染了。刷完了，把刷子扔了，可以清洗，还要注意保持姿势。刷手一共刷3遍，大约10分钟，第一个刷子刷完了扔了，第二个刷子刷第二遍，和第三遍。刷第二遍之后冲洗刷子，在沾肥皂冻刷第三遍。刷完手后从无菌纱布罐中取两块无菌纱布擦干双手。取得时候特别注意尽量将纱布握在手心里，这样是为了防止碰到有菌的地方被污染。擦干双手后，一块纱布握在左手心，不要漏到外面，用另一块纱布擦干左前臂和上臂，这里注意的是擦的时候注意擦完之后不能折返往回擦，擦到上臂的纱布要在上臂扔到，然后用握在左手心的纱布擦右臂，同理擦左臂的方法。擦完手后，要泡手。手放入桶内要摩擦，范围至肘上6cm，泡5分钟，每次泡手之后要把桶内标记物拿出来，这样是监控着泡手水的使用时间，要是桶里没有就不能再用了。到时间了，把手拿出来，自然晾干一会，就可以进入实验室了。手终于洗完了，虽然时间长了点，但是只有这样才可以真正的把手洗干净。
…… …… 余下全文
上了大学后，第一次接触微生物是在大二的时候的微生物的课堂上，课上老师交给了我们各种各样的微生物对人们生活工作上的影响。在今年开展的外科手术学中，微生物对于病人乃至实验狗都有着严重的危害，因此，无菌术走进了我们的视线。无菌术是临床医学桥梁学科─—外科手术学的重要内容之一，其目的在于培养医学生在医疗过程中，掌握和运用“有菌观念，无菌操作”基本理论和基本操作技术的能力。
在课程开展的过程中，老师一直反复强调无菌操作，并严格要求我们无菌消毒的每一步，如果无菌技术把握不严，并不影响过程，其严重的伤口感染后果往往在术后几小时乃至几天才能表现出来，并造成严重的后果，因此在手术前和术中都必须重视无菌术，正是由于这种反复强调，课下我对无菌术进行了搜索，得到了更深刻的理解。
无菌术(aseptic technique)就是针对感染来源和途径所采取的一种有效的预防方法,是决定诊疗效果及手术成败的关键。一百多年前,伤口感染曾是外科医生所面临的最大难题之一。1864年匈牙利的Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉溶液洗手,这是抗菌技术的开端。1867年英国外科医生李斯德(BavonJoseph Lister)奠定了抗菌技术的基本原则,被公认为抗菌外科创始人。1877年德国Berg-mam发明了高压蒸气灭菌法,建立了现代外科学中的无菌技术。无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
…… …… 余下全文