篇一 :心电图进修

心电图进修

--2010.12.11整理

心电图进修

本帖最后由 trg 于 2010-12-11 16:55 编辑

裂隙现象

陈琪

裂隙现象(gapphenomenon)是心电图和心脏电生理中的一种伪超常传导现象,对于很多心电图及电生理现象的解释十分重要。

[定义]当激动传导方向上不同水平面的心肌组织不应期不均衡时,可能出现远端水平面的有效不应期长,而率先出现传导阻滞,随后近端水平面进入相对不应期而发生传导的延缓,近端的这种传导延缓能使远端已经发生传导阻滞的心肌组织脱离有效不应期,激动得以下传,这种伪超常传导现象称为裂隙现象。

[心电图特征]对于同一患者,联律间期不同的房性早搏可以引起相互矛盾的心电现象:

①联律间期长的早搏均能下传;

②联律间期短的早搏下传受阻;

③但联律间期更短的早搏反而下传(图1A)。

房性早搏出现矛盾性下传时,常伴有近端传导延缓的心电图表现(即PR 1

间期延长)。

[发生机制]从上述定义可以看出,裂隙现象的心电图特点为:

①正常下传(一般的联律间期);

②传导阻滞(短联律间期);

③传导阻滞消失(更短的联律间期)。

这种传导阻滞得到意外改善的现象与心电现象中的超常传导的概念一致,因此过去很长一段时间裂隙现象被归在超常传导的范畴,但心脏电生理研究发现,其本质是激动传导方向上不同水平面的不应期各不相同造成的:①正常下传:最初各水平面都处于兴奋期,激动可以正常下传;②传导阻滞:早搏联律间期缩短时,其落使远端阻滞消失入了远端水平面的有效不应期,激动在远端阻滞,不能下传;③传导阻滞消失:当早搏的联律间期进一步缩短时,其将落入近端水平面的相对不应期,激动在近端发生传导延缓,当其传导到远端时,远端组织已脱离有效不应期,使激动得以下传。因此,其发生机制不是远端组织的传导阻滞发生了意外改善,而是近端组织进入相对不应期,激动缓慢下传的结果,其本质是一种伪超常传导(图1B)。

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篇二 :心电图室年终总结1

20xx心电图室年终总结

一年中,在领导的正确指引下,在同事们齐心协力共同努力下,全方面完善了自身的思想意识、综合工作能力,较好的完成了医院分配的任务。

今年心电图工作量55000,较去年增长了3.1%, 动态心电图工作量1687,较去年增长了39.2%,运动平板试验_________,较去年增长了______%。 回顾20xx年,心电图室改进的地方主要有:

1、 动态盒由原来的6个增加了到12个。动态心电图的工作量较去年明显增加。

2、 病房心电图室和门诊心电图室联网,可以进行远程检查诊断分析。方便了心电图资料的共享和查阅。

3、 门诊多安排一人,专门负责分析动态心电图。减少了原来一个门诊医生的工作压力。

4、 门诊心电图室的布局进行了一次大调整,使工作区和生活区划分更加清晰。

5、 完善了心电图室的各类制度和流程,如:工作制度、交接班制度、不良事件登记制度、危急值登记制度、心电图动态心电图检查流程等。

回顾这年,心电图存在的不足有:

1. 人员紧缺。今年没进人,去年和前年进的都在外面轮转。加上返聘的只有6人上班,每天只有一个人上病房班,一个人上门诊班,一个人上动态心电图班,这个与其他医院比较每个班次上都少了一半。 关键6个人还要轮流值夜班,包括周末2天的白班夜班。

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篇三 :进修总结

自我来到山西中医学院附属医院功能科学习超声医学和心电图开始,很快已经有一个月的时间。在这段时间里,我的进修生活也平添许多变化。下面就我的学习经历做个总结:

1. 初步认识并掌握超声工作原理及所在科室的日常工作流程。 每天早上八点准时交接班,夜班交接前一日的超声总人数及阳性人数、心电图总人数及阳性人数。交接完后,主任总结发言,然后就开始上班。上机是一件很累的事情,因为要连续的看好多的患者,所以要一直盯着电脑屏幕三四个小时,并且是在一个窗帘遮得密不透风的房间里,眼睛盯得都有点受不了。检查时我们一般是根据其他科医生开具的超声检查项目申请单(检查项目前面打勾)来确定检查项目和部位给与检查。住院病人一般是检查、登记、划价,然后把结果在下午五点统一送往住院部。门诊病人一般都是事前划价交了费的,所以会在检查、登记后,立即出结果给病人。

2. 初步掌握几种常见部位的超声图像分析、判断和描述。

3. 买书。

买最新版《超声诊断学》阅读学习并努力掌握书里的相关基础理论知识。另外还买了几本辅导性的口袋书如《妇科超声入门》、《腹部超声入门》、《腹部超声读片入门》《乳腺超声入门》、《心脏血管超声入门》等,做到尽力学习和尽快掌握。

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篇四 :进修心得体会

时光荏苒,白驹过隙。转眼间,在成都中医药大学附属医院半年的进修生活已经圆满的画上了句号。细数这六个月来的短暂时光,我倍感珍惜。因为我知道,这次医院选派我出去进修学习,除了因为医院业务发展需要外,还包含了院部领导对我的充分信任和殷切希望,我也把这次进修当做一次难能可贵的学习机会。通过这半年时间的进修学习,不仅提高了我自身的业务技术水平,还使我开拓了视野,拓展了思路,让我终身受益匪浅,同时也明确感觉到了自己存在的不足。下面就我这次进修学习机会谈谈自己的一些心得体会。

成都中医药大学附属医院是西南地区临床中医学科门类最齐全、综合服务水平最高的集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性中医院、全国示范中医院、国家中医临床研究基地建设单位,也是国家中药临床试验研究(GCP)中心、全国中医眼病医疗中心、全国中医急症医疗中心以及国家中医药管理局中医、中西医结合急诊临床基地和感染病临床基地。我所在的心血管科是国家新药临床试验中心心血管基地、四川省中医重点专科。该科主要采用中西医两法诊治各种心血管疾病,同时,该科还开展了冠心病和结构性心脏病的介入治疗、心脏电生理检查和各种起搏器置入术。

半年来,在代教老师的悉心指导下,我熟练掌握了心血管系统如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各种常见病、多发病的诊断和治疗,并在CCU中对心血管科各种急危重症的治疗和抢救流程有了一定的熟悉和掌握;我还熟练掌握了心血管科疾病的问诊方法、技巧、查体要点和常规药品准确、合理应用,能够独立完成心电图机的操作,掌握了阅读心电图的要点,能够准确出具报告单;同时,我还观摩学习了冠脉造影及支架植入、永久起

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篇五 :进修小结

活到老学到老,知识的学习与更新伴随着护士职业的一生,进修学习是护理人员继续教育的方式之一,感谢院领导护理部给我这个难得的再教育机会。在军区总院心内科进修3个月,转眼即过,感叹时间的匆匆与短暂,很多时候可以用“来不及”来形容我内心的遗憾。这次学习虽然时间不是很长,却使我感触良多,受益匪浅。

1、总院是一所综合性“三级甲等医院”,技术力量雄厚,医疗设备先进,因此每天门诊的病人如车水马龙,面对繁重的工作量,这里的医护人员配合默契,工作井然有序,看不出丝毫的忙乱,这全部归功于科室制定的工作流程。总院是责任制护理,护士分成二大组,每个组有3-4名护士,由高年资护士与低年资护士搭配,每个护士分管3-4名病人。对于新入院的病人,她们分工明确,询问病史、护理查体、处理医嘱、执行治疗,有条不紊,短时间内就可让病人得到救治。入院第一天会有责任护士对患者进行入院环境介绍、自我介绍、饮食等做详细的宣教,住院期间责任护士还会对其用药的作用,副作用,注意事项,各种检查及化验标本留取做详细宣教,病人出院前一天医生会告知责任护士,责任护士会对病人的出院流程,出院指导做详细的宣教。总院的护理记录单相对较简单,因此护士在文书记录方面节省很多时间,节省下来的时间就用于了病人的生活护理及健康宣教。

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篇六 :(医生)心血管内科进修自我鉴定

心血管内科进修自我鉴定

通关中心卫生院

20##年1月,由我院领导派遣到云南省第二人民医院心内科进修学习半年。它是一所集心血管疾病临床医疗、科研、教学三位一体的医学学科研机构,也是一所技术力量雄厚的、著名的心血管病专科医院。

在进修期间我遵守科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同事,严格要求自己,做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

进修学习过程中,在带教老师的指导下,我能够熟练掌握心血管系统的常见病、多发病的诊断和治疗,并在CCU中对急、危、疑难病例的诊疗方面有一定提高。熟练掌握了心内科疾病的问诊方法、查体要点、药品的准确应用。能够独立完成心电图机的操作,掌握了看心电图的要点,准确出具报告单,并了解冠脉介入术、心脏永久(临时)起搏器植入术、电生理检查及射频消融术、先心病瓣膜缺损封堵术、IABP、电除颤等手术操作过程,顺利完成科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。

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篇七 :进修小结

ICU进修总结

首先非常感谢护理部及科护士长提供这次宝贵的进修机会。短短三个月的进修学习生活很快就结束了,对我来说是一次难得的学习经历。作为一名工作才三年的护士,进ICU时间较短,重症护理的相关知识还很薄弱,这次能在浙二ICU学习,得到全面的锻炼,收获很多。

浙二 医院是全球首批通过JCI检查的学术医院,ICU 成立较早,是集医疗,教学,科研为一体的科室,技术力量比较雄厚,专业诊疗设备先进齐全。比如监护仪,呼吸机,微量泵,血滤机,心电图机,球囊反搏仪。纤支镜等。专业监测技术也很先进,如颅内压监测,PICCO,腹内压监测等。通过带教老师的细心讲解以及自己的学习,能够大概的了解相关知识及监测技术的方法。

除了先进的设备技术,浙二ICU护理人员的职业素养,较强的应急能力和过硬的护理技术及慎独精神也让我记忆深刻。每位责任护士从接管病人后,会从头到脚认真评估病人的病情及相关阳性体征,仔细查看皮肤,对于枕后,后颈部,尾骶部,会阴部,足跟等重点部位更是细细看过。从上到下查看每一根管道的情况。有伤口的病人及时查看伤口及敷料,观察引流量。评估完病人,护士会及时了解相关的检查结果及治疗情况。接下来开始一日的护理工作。工作中她们很注重细节,比如为了区别不同的静脉维持药物,会使用不同颜色的便条予以区分,对于静脉以外的管路统一使用红色便利贴与其区分。抽取不同血培养会先注入需氧培养瓶等。ICU患者病情变化往往很突然,因此护士的应急处理及急救就显得格外重要。在参与了几起抢救后,对浙二护士的能力更是钦佩不已,她们能及时发现患者病情恶化,在医生到达之前已经开始抢救,为患者争夺了宝贵的时间。

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篇八 :医院进修总结

进修总结

在我国,冠心病仍然是21世纪危害人类健康的头号杀手,急性心肌梗死更是以高死亡率严重危害着国民的生命健康。作为心内科医生,我们应该全力迎接冠心病的挑战。冠脉介入的治疗很大程度上挽救了患者的生命,解救了患者的痛苦。在这里感谢领导派我去白求恩国际和平医院心内科进修学习冠脉介入,使我进一步理解了冠脉介入的意义。

首先介绍一下我所进修学习的医院。白求恩国际和平医院是一家三甲医院。白求恩国际和平医院心血管内科,现为全军心律失常诊治中心,北京军区心血管内科中心,全军放射介入诊治中心全军重点专科,第三军医大学及河北医科大学硕士研究生培养点,卫生部冠脉介入培训基地。她的技术特长有:① 射频消融根治各种快速心律失常。在国内较早开展射频消融治疗各种快速心律失常,现已治疗1500余例,技术熟练,处于国内先进水平。②人工心脏起搏治疗各种缓慢性心律失常。迄今已为病窦综合征及II-III度房室传导阻滞患者安置及更换各种类型永久心脏起搏器1000余例,其中三腔起搏器十余例。临时心脏起搏器500余例,挽救了患者的生命,提高了患者的工作及生活质量。 ③冠脉造影、冠脉球囊扩张及支架术诊断治疗各种类型冠心病。现已成功为心绞痛、急性及陈旧性心梗患者施行冠脉介入性操作3000余例,其中急诊冠脉介入手术100余例,减少了心梗及再梗塞的发生率,解除了患者症状,挽救了患者的生命。④瓣膜球囊扩张术治疗各种瓣膜狭窄。该科已为100余例风心病二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄及主动脉瓣狭窄患者施行了导管瓣膜球囊扩张术,效果好,成功率达100%。⑤伞堵术治疗先天性心脏缺损。为数十例房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭等先天性心脏病患者施行经导管伞堵术,成功率达100%。⑥心脏电生理检查诊断心律失常的病因及机理。在国内较早开展了经食道及心内电生理检查,迄今已为患者行食道心脏电生理检查6000余例,心内电生理检查20xx余例,积累了丰富的检诊经验。⑦广泛开展动态心电图、动态血压、活动平板试验、向量图、频谱心电图、心室晚电位及倾斜试验等无创性检查,为多种心血管疾病的诊断提供 了重要依据。⑧利用心脏监护室(ICU),监护各种急、危、重症心脏病,可及时发现病情变化,及时抢救处理,使数千例危重症患者转危为安。

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