住院病历
姓名：王×× 性别：男
年龄：32岁 职业：汽车驾驶员
民族：汉族 婚姻：已婚
出生地：广州市 住址：广州市新港西路22号2楼
入院日期：20##年5月4日 记录日期：20##年5月4日
病史叙述者：患者本人 可靠程度：可靠
…… …… 余下全文
咳嗽，发热1周
患者于1周前无诱因出现咳嗽，咳嗽为阵发性，痰少，呈白色黏液性，不易咳出，同时出现发热，体温多在夜间升高，在38.0℃左右，无畏冷、寒战。无胸痛、咯血。在卫生院治疗（具体不祥），未见好转。并出现气喘、气促，活动后呼吸困难。就诊本院，胸片示：双下肺炎。为进一步治疗而住院。发病以来患者无盗汗、午后低热、消瘦，无心悸、气促、胸闷，胸痛。无关节疼痛、肢体无力声音嘶哑。饮食、睡眠、大小便正常。
既往史：否认肝炎、肺结核、血吸虫病传染病史。否认“高血压病、糖尿病、冠心病”。否认外伤、手术史，否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。 系统回顾：
头颈五官：无听力障碍，耳聋，耳鸣，无牙龈出血及声音嘶哑等病史
呼吸系统：见现病史，无胸痛，盗汗，咯血等病史
循环系统：无心前区疼痛，头晕，头痛等病史
消化系统：无反酸，嗳气，无腹痛，腹泻，呕吐，黑便病史
…… …… 余下全文
住 院 病 历 姓名： 籍贯：
性别： 住址：
年龄： 入院日期：
民族： 记录日期：
病史陈述者： 可靠程度：
主 诉: 咳嗽、咳痰伴气紧1+周
现病史: 患儿母亲代述患儿于1周前开始因受凉后出现咳嗽、咳痰，呈连
续性咳嗽，有痰难咳出，伴气紧、打喷嚏、鼻塞、流涕。无发热、呕吐、抽搐、昏迷，无午后潮热、盗汗、发绀，亦无腹痛、腹泻等症状。曾在当地私人诊所治疗，具体用药不详，疗效不理想。且咳嗽、咳痰、气紧明显加重，为求进一步治疗而于今日来我院门诊就诊，拟诊“小儿肺炎”收入我科住院治疗。病后患儿精神、食欲、睡眠差，大小便基本正常。
既往史: 平素体健，否认“水痘”、“结核”、“麻疹”等急慢性传染病史，否认重大
外伤及手术史，无输血史，否认食物及药物过敏史，按计划预防接种。 个人史:足月顺产，第2胎，新法接生，无产伤、窒息史，生后母乳喂养，
适时添加各种辅食，二个月会抬头，四个月会翻身，七个月能独坐，八个月会爬，一岁会走路，生长发育如同龄儿。
…… …… 余下全文
姓名 xxx 年龄 12个月 体重 10公斤
主诉：发热三日，咳嗽二日伴喘一日
现病史：该患儿近三日无明显诱因出现发热，体温最高达39度，无寒战及抽搐。呈不规则发热。近二日出现咳嗽，有痰，咳不出。无声音嘶哑，非犬吠样咳嗽。伴喘一日，尤以活动及哭闹后明显。于家自服止咳药及抗生素（具体药物及剂量不详），无好转。
既往史：健康
查体：体温38度，意识清楚，呼吸略促，口周无明显发绀，咽部充血，双肺可闻及细小水泡音，少许喘鸣音。心音有力，心率120次/分，腹软，肝脾无肿大，四肢温暖，神经系统未见异常。
诊断：支气管肺炎
处置：收入院
小儿肺炎用什么消炎药比较好？
小儿肺炎,是一种常见病,多发病,一年四季均可发病,但以冬春寒冷季节及气候骤变时多见。起病可急可缓，但以急性为多见，多为上呼吸道感染和支气管炎蔓延的结果，亦可继发于麻疹、百日咳等呼吸道传感染病之后，本病对小儿的健康威胁很大。
小孩得了肺炎用什么药好?
根据不同的病原菌选用敏感的药物早期治疗足疗程可根据病情选择治疗方案同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂咳嗽应给予化痰止咳药物对重症
肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗抗感染药物的应用 1抗生素的选择
…… …… 余下全文
青石嘴镇大滩卫生院病例用笺
住院号：2012181 姓名：马桂兰 年龄：71岁
性别： 女 婚否：已婚 民族：回族 职业：农民 1
青石嘴镇大滩卫生院病例用笺
住院号：2012155
姓名：包守福
性别：男
民族：汉族
籍贯：青海
入院日期：2012-8-4-9AM
病史陈述人：本人年龄：51岁婚否：已婚职业：农民住址：下大滩村记录日期：2012-8-4-10AM可靠程度：可靠
主诉：胸痛，咳嗽1周，加重3天。
现病史：患者自述1周前因受凉出现咳嗽，咳痰，痰呈白色泡沫样物，伴胸闷、胸痛，咽
喉肿痛，无寒战，高热、黄疸，无头痛头晕、心悸气短，无返酸嗳气、呕血及黑便，无尿频、尿急、尿痛，排尿困难。经当地诊所给予“感冒药”治疗后（具体不详），症状未见缓解。县医院行X线检查被确诊为“双肺肺炎”，患者未予以重视，近日出现发热，测体温为：37.8℃，恶心，未吐。全身肌肉疼痛，上述症状加重。遂到我院进行治疗门诊以“双肺肺炎”收住我科。
…… …… 余下全文