中医辩病辩证依据：患者年老体衰，肾气亏虚，命门火衰，气化不及州都，故感小便不适，排出无力。动则耗气，肾阳虚衰，肾气不足，气虚不能行血，肾阳衰微，命火不足，三焦气化无权，致水湿潴留，水湿内停，蕴而化湿，致湿热下注，蕴结不散，瘀阻于下焦，膀胱气化失调，故发为本病。舌红，苔黄腻，脉弦滑。纵观四诊，本病诊为癃闭，证属湿热下注。
中医鉴别诊断：本病应与淋证、关格相鉴别。
1、淋证：以小便频数短涩、滴沥刺痛，欲出不尽为特征，其小便量少，尿频而疼痛。
2、关格：关格是小便不通合呕吐并见的一种病症，癃闭可以发展成关格，而关格并非都由癃闭发展而来。
西医鉴别诊断：本病应与膀胱结石、尿路感染、前列腺癌相鉴别。
1、膀胱结石：以小便频数短涩、滴沥刺痛，欲出不尽为特征，其小便量少，尿频而疼痛。行B超检查和腹部平片可明确诊断。
2、尿路感染：有明显的尿路刺激征，尿化验有大量白细胞或脓细胞。
3、前列腺癌：两者发病年龄相似，且可同时存在。但前列腺癌有早期发生骨骼与肺转移的特点，前列腺指诊多不对称，表面不光滑，可触及不规则、无弹性的硬结，前列腺特异抗原和酸性磷酸酶增高。盆腔部CT或前列腺穿刺活体组织可明确诊断。
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永年县第二医院
病
姓名：籍玉书 历记录 病案号：537788 性别：男性 年龄：81岁 科室：外科 入 院 记 录
姓名：籍玉书
性别：男性
年龄：81岁
婚姻：已婚
民族：汉
职业：农民 出生地：永年县小西堡大西堡 现住址：永年县小西堡大西堡 工作单位：无 入院时间： 记录时间： 20xx年 10月 20xx年 10月 19日 19日 9时 18时 38分 00分 病史陈述者：籍玉书
与患者关系：本人 病史记录内容是否属实：真实
主诉：尿疼，尿不尽5个月，不能排尿1天。
现病史：缘于5个月前无明显诱因出现尿频，尿不尽，尿疼现象。未正规治疗，在当地门诊输液（具体药物药量不详）治疗，反复发作，效果欠佳。1天前患者下腹部胀疼不适，1天未排尿。未特殊治疗。为进一步诊治故入我科。
患者自发病以来无进行性体重减轻，无头痛;头晕，恶心呕吐。无高热、寒战，无咳嗽，无胸闷、心悸，饮食可，尿频尿痛尿急，无血尿。
既往史：否认结核、伤寒病史。高血压病史15年余，口服药物治疗，效果尚可。无糖尿病病史，预防接种史不详，无外伤史，无输血史，无药物、食物和其他接触物过敏史。 个人史：生于邯郸市永年县，久居当地，未到过疫区及牧区，平常生活、饮食规律，无烟酒嗜好，生活环境可，无有毒有害物质接触史。无性病及冶游史。
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人民医院
姓名：速度 性别 男 年龄 21 科别 外三 住院号 21005
入院记录
姓 名: 12
性 别: 男
年 龄： 0
民 族： 汉族
婚 姻:
出生地:
职 业: 工作单位: 住 址： 联系人: 12 入院日期： 2013-04-11 08:49 记录日期: 2013-04-11 08:49 病史陈述者: 可靠程度: 可靠
主 诉:尿频、尿急、尿痛、夜尿增多间伴下腹部疼痛3年，不能排尿1天。
现病史:患者于3年前开始无明显诱因下出现尿频、尿急、尿痛，伴夜尿增多，晚上
要排尿3~4次，伴小便困难，排尿不尽感，间中有排尿时疼痛，无肉眼血尿，
无排尿突然中断，无发热，时伴下腹部疼痛等不适，自服清凉解毒中药后好
转，但症状反复。1天前患者上述症状加重，突发排尿中断，伴疼痛，变换
体位后无明显好转。遂到外院就诊，行B超提示：“前列腺增生 ”，今为求进
一步治疗，遂到我院急诊就诊，拟“前列腺增生 ” 收入我科进一步诊治。
病后患者无头晕、头痛，胃纳、睡眠良好，大便正常，无明显消瘦。
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主诉：间歇性尿频、尿急、尿痛，尿不尽1年，排尿困难3天。
现病史：患者于1年前无明显诱因出现尿频，尿不尽，尿疼现象。在当地门诊输液（具体药物药量不详）治疗，效果欠佳。上述现象反复发作，发作时症状轻重不一。3天前患者出现排尿困难，伴便秘，下腹部胀疼不适，未特殊治疗。今天来我院就诊，门诊医生拟“前列腺炎”收入我科。患者自发病以来无进行性体重减轻，偶发头痛、头晕，腰腿部疼痛，排便时尿道口排出乳白色浓脓液，无恶心呕吐，无高热、寒战，饮食可，大便干燥，3天未排，小便：尿频、尿痛、尿急，有乳白色脓液，无血尿。
既往史：患者有“腰椎间盘突出”病史5年，目前间中感觉疼痛，弯腰不适。否认结核、伤寒病史。口服药物治疗，效果尚可。无糖尿病病史，预防接种史不详，无外伤史，无输血史，无药物、食物和其他接触物过敏史。
个人史：生于本地，久居原籍，未到过疫区及牧区，无污水接触史，平常生活、饮食规律，无烟酒嗜好，生活环境可，无有毒有害物质接触史。无性病及冶游史。
婚育史：未婚。
家族史：家族中其他人员无同类病史记载，无肿瘤、糖尿病、高血压、精神障碍等，遗传病史。无其他疾病。
体 格 检 查
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一.病历摘要：患者 王汝让 男 74岁 以“进行性排尿困难4年余，伴加重2天”为主诉入院。4年来无明显诱因出现排尿困难，尿不净感，尿频，夜尿增多（3-6次/夜），排尿费力，尿线变细、无力，伴尿等待，有时呈间断性排尿。无尿急，肉眼血尿，终末血尿，无发热，腰疼等。2天前出现排尿困难加重、下腹憋胀疼痛，今为求进一步诊治来我院，门诊以“前列腺增生、尿潴留”收住我科。查体：一般情况可，心肺听诊无异常，双肾区平坦，未见隆起，无叩击痛。双侧输尿管走形区无压痛，耻骨上膀胱区无隆起，叩诊空虚，无明显压痛。尿道外口未见明显异常。直肠指检：前列腺大小约4*3cm，中央沟变浅，质韧，无硬结，肛门括约肌张力可，退套未见血痕。
二.拟诊讨论
1.前列腺增生：一般在50岁以后出现症状，症状明显程度决定于梗阻程度、病变发展速度及是否合并感染或者结石，而不在于前列腺本身增生的程度。尿频是最初出现的症状，进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。发展到一定程度时，可以出现尿潴留，合并感染时可有尿频、尿急、尿痛等症状。
2.前列腺癌：前列腺癌多数无明显临床症状，常在直肠指检、超声检查或者前列腺增生手术标本中偶然发现，前列腺癌较大时可以出现排尿困难、尿潴留、尿失禁，血尿等症状。前列腺癌转移时病灶可以引起骨痛、脊髓压迫等神经症状，甚至出现病理性骨折。
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阆中鹤峰医院
病
姓名： 历记录 病案号： 性别：男性 年龄74岁 科室：内科
入 院 记 录
姓名
性别：男性
年龄：74岁
婚姻：已婚
民族：汉
职业：农民 出生地：鹤峰4 现住址：鹤峰4 工作单位：无 入院时间： 记录时间： 20xx年 20xx年 6月 6月 17日 17日 9时 38分 18时 00分 病史陈述 本人
与患者关系：本人 病史记录内容是否属实：真实
主诉：尿疼，尿不尽5个月，不能排尿1天。
现病史：缘于5个月前无明显诱因出现尿频，尿不尽，尿疼现象。未正规治疗，在当地门诊输液（具体药物药量不详）治疗，反复发作，效果欠佳。1天前患者下腹部胀疼不适，1天未排尿。未特殊治疗。为进一步诊治故入我科。
患者自发病以来无进行性体重减轻，无头痛;头晕，恶心呕吐。无高热、寒战，无咳嗽，无胸闷、心悸，饮食可，尿频尿痛尿急，无血尿。
既往史：否认结核、伤寒病史。高血压病史15年余，口服药物治疗，效果尚可。无糖尿病病史，预防接种史不详，无外伤史，无输血史，无药物、食物和其他接触物过敏史。 个人史：生于邯郸市永年县，久居当地，未到过疫区及牧区，平常生活、饮食规律，无烟酒嗜好，生活环境可，无有毒有害物质接触史。无性病及冶游史。
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前列腺增生的基础知识考
1.良性前列腺增生最初通常发生在： B
A．30岁以后
B．40岁以后
C．50岁以后
D．60岁以后
2.良性前列腺增生发生的必要条件不包括：C
A．年龄的增长
B．有功能的睾丸
C．尿路疾病史
3.激活（）可以明显提高前列腺尿道阻力：A
A．α受体
B．β受体
C．M受体
D．N受体
4.良性前列腺增生患者疾病进展的最终表现形式是： D
A．生活质量下降
B．急性尿潴留
C．肾功能损害
D．外科治疗
5.良性前列腺增生相关并发症的主要指标是： B
A．反复血尿
B．急性尿潴留和肾功能损害
C．复发性尿路感染 D．结石产生
前列腺增生的诊断
1.判断前列腺良性增生还是前列腺癌的方法不包括：C A．直肠指诊
B．B超检查
C．CT D．前列腺特异抗原
2.前列腺穿刺指征不包括：C
A．直肠指诊发现前列腺结节，任何PSA值
B．B超低回声结节或MRI发现异常信号
C．PSA=8ng/ml
D．PSA=5ng/ml,f/t异常或PSAD异常
3.目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段是：A
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医享尿潜血前列腺炎病历
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病历简介：
山东人，男性，60后。20xx年1月检查发现前列腺炎，发现时已有尿潜血。后经抗感染、护肾治疗，病情好转，但仍不能完全排除隐匿性肾炎的可能。
治疗主要目的：
患者发现尿潜血2月余。希望通过治疗能改善现在的生存状态。
患者患病以来检查情况：
2010-12-27
尿常规示尿潜血4+。 2010-11-16 ：尿常规示尿潜血4+。 2010-11-23 ：尿红细胞位相示红细胞总数为21500个/ml,畸形红细胞20000个/ml， G1 前列腺液常规示磷脂小体4+，白细胞1+，其余未见异常。红细胞位相示：蛋白（-），pH 5.5，正型0/ml，畸形45000/ml，G1 5%；心电图示心电轴左偏，胸片正常，腹部及双肾、输尿管B超正常，前列腺大小正常伴钙化灶。
疾病发展史
患者2月余前于体检时发现尿潜血4+，小便1天4～5次，尿色淡黄、澄清，尿量较以往无异常，无颜面及双下肢浮肿、腰痛、尿频尿急尿痛；无肉眼血尿、浓茶样尿、泡沫尿、少尿、无尿；无发热、咳嗽、咳痰；无胸闷、胸痛、心悸、气促；无腹痛、腹泻、腹胀，未予诊治。1个月余前到医院复查尿常规仍示尿潜血4+，尿红细胞位相示畸形红细胞20000个/ml G1
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