疾病。意外伤害住院:
□ 被保险人身份证或户口簿(复印件) □ 申请人身份证或户口簿(复印件)
□ 被保险人 学校证明 □ 住院发票
□ 医疗费结算明细表 □ 医疗检查报告
□ 出院小结 □ 疾病诊断证明书
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中国太平洋财产保险股份有限公司
CHINA PACIFIC PROPERTY INSURANCE CO.LTD.
景德镇中心支公司学生团体医疗保险理赔申请书
学生申请医疗保险理赔有关情况须知
各学院:
为了给学生提供更优质、快捷的保险服务,使理赔工作更加规范、有序的进行,特将保险理赔流程详细说明,请各学院做好宣传工作:
(一)理赔流程
(二)保险报销应提供的材料
A住院医疗应提供的材料
1.住院原始发票 2. 用药清单 3.出院小结 4.被保险人身份证复印件
5.银行卡复印件(正反两面) 6.其他(如X线的报告单,病历,CT报告单,转院证明,交通事故证明等)
(1、2、3、4、5项必须具备)
B意外医疗看门诊应提供的材料
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机动车辆保险索赔申请书报案号码: 报案号码:被 保 险 人 地 址 厂牌型号 车架号码 承保公司 承保公司 联系电话 出险驾驶员 出 险地 点 帐 号 其他事故方交强险信息 车牌号码 厂牌型号 被 保 险 人 交强险保单号 承保公司 定损公司 开户银行 联系电话 联系电话 邮政编码车 牌 号 码 发动机号码 交强险保单号 商业险保单号 报 案 人 出险时间 开户名称出险经过及损失情况:兹声明本被保险人报案时所陈述以及现在所填写和提供的资料均为真实情况, 兹声明本被保险人报案时所陈述以及现在所填写和提供的资料均为真实情况,没有 任何虚假或隐瞒,否则,愿放弃本保险单之一切权利并承担相应的法律责任。 任何虚假或隐瞒,否则,愿放弃本保险单之一切权利并承担相应的法律责任。现就本次 事故向贵司提出正式索赔。 事故向贵司提出正式索赔。 被保险人(索赔权益人)签章: 被保险人(索赔权益人)签章:2011 年 月 日特别申明: 特别申明: 本索赔申请书是被保险人就所投保险种向保险人提出索赔的书面凭证 索赔的书面凭证。 1、本索赔申请书是被保险人就所投保险种向保险人提出索赔的书面凭证。 保险人受理报案、现场查勘、估损核损、参与诉讼、进行抗辩、 2、保险人受理报案、现场查勘、估损核损、参与诉讼、进行抗辩、向被保险人提供专业 建议等行为,均不构成保险人对赔偿责任的承诺。 建议等行为,均不构成保险人对赔偿责任的承诺。24 小时客户服务电话: 95500
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