交通事故赔偿调解申请书
伊川县交警大队：
申请人：代三红，男，58岁，汉族，工人，身份证号码：41xxxxxxxxxxxx ，户籍地伊川县白沙乡代堂村三组；联系电话：139xxxxxxxx 。
当事人： 常帅飞 ，男，21岁，住伊川县白沙乡常岭村三组 。
事实简述：20xx年01月19日07时许，当事人常帅飞驾驶牌号：予CDW381二轮摩托车并带有一人无戴安全帽、无安全防范就沿本县八官线由西向东行驶至三电厂路口前100m处，因当事人驾驶摩托车驾驶不当撞到路边同样骑助动车由西向东行驶的申请人，造成申请人大脑脑颅骨折、右眼视网膜神经损伤、右眼失明，在伊川县第二人民医院、洛阳市中心医院、伊川县中医院、洛阳第四人民医院等医院治疗。 2月 14 日贵大队客观公正地进行了事故责任认定：“当事人常帅飞负主要责任，申请人负次要责任。”事故发生时，申请人本着息事宁人的态度，大脑脑颅骨折、右眼视网膜神经损伤、右眼几乎失明。确认情况下方请求贵大队处理。在治疗过程中申请人多次恳请医院采用最节省治疗方案治疗，同时积极主动与当事人常帅飞及家人协商解决纠纷，然常帅飞不能有益配合治疗。事至今日申请人住院治疗期间当事人常帅飞没给申请人一分钱治疗费用，以后申请人多次与常帅飞及家人协商一直未果。因申请人经济能力有限，当事人常帅飞又不能及时承担治疗费用，致使申请人康复治疗面临巨大困难。
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交通事故调解申请书
西安交警灞桥大队：
申请人：***，男，60岁.
当事人：***，男，25岁。
当事人：***，男，47岁
20xx年8月3日9时30分，在西蓝高速入口，我驾驶轻型厢式货车与一辆载人电摩车发生了交通事故，造成一人腿部受伤住院。
现申请交管部门进行调解，在此表示感谢！
申请人：***
2012.09.10 1
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交通事故损害赔偿调解申请书
永登县交警大队：
当事人：姓名：火高玺，性别：男，年龄：40 岁 身份
证号：62xxxxxxxxxxxx,
当事人：姓名：鲁存兰，性别：女，年龄：39岁 身
份证号：62xxxxxxxxxxxx
车牌号：贝速特两轮摩托车，联系电话：187xxxxxxxx 现住址或单位：永登县民乐乡清泉村孙家湾社
于20xx年10月18日16时30分，在永尧路23公里+300米处发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。请求事项：治疗终结和做完伤残鉴定以后，同意由交警队调解。
申请人：火高玺 鲁存兰
20xx年11月15日
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交通事故调解申请书
中队：
我叫，男，现年26岁，身份证号码为：，联系电话：，现住址：小组。事故发生人张老二是我次子。
20xx年6月22日（农历）8时左右在本村发生一起交通事故，一辆农用车撞向我二儿子，制使他当场身亡，事故认定书已下达，责任全部由驾驶员承担，经双方多次协商赔偿一事未果，现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。
请求事项：请求调解涉及交通事故的所有赔偿费
用。
申请人：大家
20xx年9月27日
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道路交通事故损害赔偿调解申请书
：
当事人姓名 性别 年龄 身份证号
车辆牌号 联系电话 现住址或单位
于 年 月 日 时在
发生道路交通事故。未向人民法院提起民事诉讼，现请求
公安机关交通管理部门对道路交通事故损害赔偿进行调解。请求事项：
申请人（签名或捺指印）：
年 月 日
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交通事故损害赔偿调解申请书
交警队：
（当事人姓名） ，性别 ，年龄 ，身份证
号 ，联系电话 ，住址或单位 。 于 年 月 日 时 分，
在 发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。
请 求 事 项
1. 2. 3.
申请人
年 月 日
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交通事故赔偿调解申请书
xx市公安局交警大队：
申请人：xxx，男，xx岁，汉族，身份证号码：xxxxxx ，户籍地xxxx，联系电话：xxx.
当事人：xxx，男，xx岁，汉族，身份证号码：xxxxxx ，户籍地xxxx，联系电话：xxx.
当事人：xxx，男，xx岁，汉族，身份证号码：xxxxxx ，户籍地xxxx，联系电话：xxx.
事实简述：
20xx年07月25日，当事人xxx酒后驾驶xxx号二轮普通摩托车后载申请人由兴义市笔山路往富兴东路方向行驶，03时00分许，行驶至兴义市富兴东路（一品咖啡门前）路口处，超越同向行驶左转弯（未打左转弯灯）由无证驾驶的谢正银（后载李勇）驾驶的xxx号普通二轮摩托车时两车相撞，造成付汝忠颅骨骨折，伤势严重，在黔西南州中医院治疗。8月 7 日贵大队进行了事故责任认定：“当事人潘宗兴负主要责任，当事人谢正银负次要责任，申请人无事故责任。”现申请人在伤情确认的情况下请求贵大队处理。
在治疗过程中申请人多次恳请医院采用最节省治疗方案治疗，同时积极主动与当事人潘宗兴、谢正银及家人协商解决纠纷，然潘宗兴及谢正银不能有益配合治疗。事至今日申请人住院治疗期间当事人谢正银没给申请人一分钱治疗费用，当事人潘宗兴也仅支付了一万元的医疗费，经申请人多次与潘宗兴、谢正银及家人协商一直未果。现申请人已花费了六万元的治疗费，因申请人经济能力有限，此费用全部由四处筹借而来，现已无处可借，当事人潘宗兴和谢正银又不能及时承担治疗费用，致使申请人 1
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交通事故调解申请书
青海省玛多县交警大队：
依据《中华人和共和国道路交通安全法》第74条的规定，和《交通事故责任认定书》的有关要求，现特申请贵大队对双方当事人的经济赔偿依法予以调解，请给予支持！
此致
敬礼
申请人：
20xx年4月9日
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