工伤认定行政复议申请书
申请人：XX市XXXX有限公司，地址：XX市西城路25号法定代表人：XXX，职务：总经理。
被申请人：XX市人力资源和社会保障局，地址：XX市市府路9号，负责人：XXX，职务：局长。
申请人因不服被申请人20xx年3月14日作出的工伤认定决定书(十人社工伤认字[2014]1620号)，向XX市人民政府提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的工伤认定决定书(十人社工伤认字
[2014]1620号)。
事实及理由：
XXX于20xx年1月21日向被申请人XX市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，自称其本人在20xx年12月6日下午16时左右在申请人XX市XXXX有限公司车间干活时受伤，请求认定工伤。
XX市人力资源和社会保障局受理该案件后，仅以现场目击证人的电话录音作为唯一的认定工伤的核心证据，申请人XX市XXXX有限公司认为XX市人力资源和社会保障局认定工伤的证据严重不足，理由如下： 现场目击证人的电话录音从证据类型来讲，很明显属于证人证言，XX市人力资源和社会保障局若采纳本证据认定工伤，必须应当找电话录音的证人当面核实证人身份真伪、证言证言真伪，且众所周知录音证据由于其自身的特点，录音证据被剪接、剪辑或者伪造的概
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工伤认定行政复议申请书
申请人：XXX，女，土家族，XX岁，身份证号：XXXXX。
被申请人:XXX县人事劳动和社会保障局,住所地:XXXX 负责人: XX,职务: XX
申请人因不服被申请人 年 月 日作出的工伤认定决定( 劳社伤险认决字
[ ] 号)，向XX人民政府提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的 劳社伤险认决字[ ] 号《工伤认定决定书》关于 不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。 复议请求:
一、请求复议机关撤销被申请人作出的 人劳社字[ ] 号关于 的决定。
二、请求复议机关依法作出田明会的受伤属于工伤的认定决定。
事实与理由:
XXX是在上班途中受的伤。申请人在XXXX工作，因工作需要（XXX年X月X日有晚自习），须XX年X月XX日回XXX, 乘车至XXXXX，在横过公路的途中，被秦某驾驶的小型轿车撞倒，造成XXX受伤。XXX的受伤是在居住的住所到工作区域之间的必经路途，必要时间所发生的人身伤害事故。根据《工伤保险条例》第十四条第六款之规定，XXXX的受伤符合认定为工伤的条件。
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行政复议申请书
申请人：XXX 性别：女 年龄： 岁
单位： 职业：
住址：XXXXX市XXX区XXX小区 120 幢 35号
被申请人：XXXXX市劳动和社会保障局
地址：XXXXX 市 XXX 路 X 号
法定代表人：XXX 职务：
申请人因不服被申请人XXX年X月XX日作出的《工伤
认定结论通知书》（2011X劳工伤认326号）具体行政行为，向XXXXX市人民政府提出复议申请，要求撤销该具体行政行为。
事实及理由：
我丈夫王XX系XXXXX市XX公司职工，X年X月被借调至XXXXX市XXX区XXXX单位，从事xx岗位工作。20xx年3月13日上午10时30分许，在XXXX单位办公室突发病，同事当即拨打120急求电话，XXXXX市人民医院现场抢救，并以“呼吸心跳骤停”收住院，住院后诊断为：多发脑干出血、蛛网膜下腔出血；深度昏迷，提示脑死亡。在抢救治疗过程中，XXXX单位、XX公司领导十分关心，聘请专家，医院也是本着人道主义精神积极采取措施救，最终王XX于20xx年3月19日呼吸心跳停止，3月28日医院出具死亡医学证明书，死亡原因系：多发脑干大量出血。
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工伤行政复议申请书（范本）
工伤行政复议申请书（范本）
工伤行政复议申请书
申请人：姓名、性别、民族、年龄、职业、住址、联系方式（法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人姓名、职务）
被申请人：名称，地址，联系方式，法定代表人姓名、职务
申请人不服被申请人____年____月____日做出的________（具体行政行为），现向你局（厅）申请行政复议。
复议请求（对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求）：
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主要事实和理由：
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工伤认定行政复议申请书
行政复议申请书
申请人：中国口口银行口口市支行，地址：口口区口口街46号，负责人：口口，职务：行长。
委托代理人：口口, 中国口口银行口口市支行组织人事部经理。
委托代理人：口口，中国口口银行口口市支行个人业务部副经理。
被申请人：口口市口口区劳动和社会保障局，地址：口口区口口处江城大道236号，负责人：口口，职务：局长。
申请人因不服被申请人二00七年六月七日作出的工伤认定决定(口口劳社伤险认决字
[2007]803号)，向口口区人民政府提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的口口劳社伤险认决字[2007]803号《工伤认定决定书》关于口口不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。
事实及理由：
申请人计划财会部员工口口受申请人指派于20xx年3月2日前往口口市参加口口农行组织的全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查，当日晚饭后8时许口口与同事散步返回住宿楼(口口行口口市分行干部培训中心住宿楼)时不慎摔伤右膝，经西南医院诊断为右膝胫骨髁间后棘骨折。被申请人在口口劳社伤险认决字[2007]803号《工伤认定决定书》中认为：口口是因工外出期间在休息期间因意外受伤，而不是由于工作原因受到事故伤害的，其受伤情形不符合工伤保险条例第十四条、第十五条应当认定工伤或视同工伤的任何条款，故认定口口的受伤不属于工伤或视同工伤。申请人认为，被申请人作出“因工外出期间在休息期间因意外受伤，而不是由于工作原因受到事故伤害的”是对《工伤保险条例》第十四条规定的“因工作原因”的片面理解（转载自中国教育文摘http://www.edUzhai.net，请保留此标记。），不符合《工伤保险条例》保障受伤职工获得医疗救治和经济赔偿的立法目的,属于认定事实和适用法律错误。理由如下：
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申请人： 行政复议申请书
被申请人：扬州市江都区人力资源和社会保障局，地址：江苏省扬州市江都区浦江路85号，负责人：不详
复议请求：
请求撤销被申请人作出的扬江人社工认字（2015）第663号《工伤认定决定书》，重新作出工伤认定结论，依法认定***在20xx年1月12日的死亡为非因公死亡、不属于工伤。
事实及理由：
申请人因对被申请人于20xx年6月19日作出的扬江人社工认字（2015）第663号《工伤认定决定书》处理决定不服，现依法向贵府申请行政复议。
上述《工伤认定决定书》仅仅只用寥寥几个字“经审定”就当然得出“***于20xx年1月12日发生交通事故，经抢救无效死亡，认定为工伤”之结论，显然不能成立。被申请人作出的《工伤认定决定书》既未载明死者***的工亡认定申请所依据的事实及相关证据，更未列明其调查核实的经过和依据，显而易见，被申请人所作《工伤认定决定书》违反人力资源和社会保障部公布、自20xx年1月1日起施行的《工伤认定办法》第十九条关于“工伤认定决定应当载明下列事项：(三)受伤害部位、事故时间和诊治时间或职业病名称、受伤害经过和核实情况、医疗救治的基本情况和诊断结论”之规定，属于认定事实不清，程序违法。
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不服工伤认定 可以申请复议
汤先生于20xx年11月2日受聘到A公司工作，任职五金部职员，双方签订了书面劳动合同。20xx年11月12日，汤先生在工作中受伤。医疗终结后，深圳市龙岗区医务劳动鉴定委员会于20xx年3月13日鉴定汤先生为九级伤残。20xx年3月20日，深圳市社保局作出《深圳市工伤保险待遇处理决定书》，认定汤先生享受工伤保险待遇。20xx年4月8日，汤先生向A公司提出辞职，A公司批准了汤先生的辞职申请，双方解除了劳动关系。由于A公司没有支付工伤期间的工资和工伤辞退费，汤先生向深圳市龙岗区劳动争议仲裁委员会提起仲裁，要求A公司支付工伤医疗工资和工伤辞退费等共计两万余元。A公司答辩称，汤先生所受伤害不属工伤。经查，A公司未对《深圳市工伤保险待遇处理决定书》提起行政复议。20xx年6月26日，劳动争议仲裁委员会裁决A公司支付汤先生工伤医疗期间的工资4684.8元和工伤辞退费15360元。
本案的争议焦点是,一方当事人未在法定期限内对工伤认定结论提起行政复议，能否在劳动争议仲裁或诉讼阶段再对此提出异议。根据《广东省工伤保险条例》的规定，认定工伤属于劳动行政部门的职责，用人单位和劳动者对劳动行政部门作出的工伤认定结论有异议的，应当在法定期限内提起行政复议或行政诉讼。《行政复议法》第9条规定，公民、法人或者其他组织认为具体行政行为侵犯其合法权益的，可以自知道该具体行政行为之日起六十日内提出行政复议申请；但是法律规定的申请期限超过六十日的除外。本案中，A公司虽然主张汤先生受到的伤害不属于工伤，但是并未自收到有关部门送达的《深圳市工伤保险待遇处理决定书》之日起60日内申请行政复议，《深圳市工伤保险待遇处理决定书》已经生效，因此劳动争议仲裁委员会和人民法院直接采信了该证据，并据此认定汤先生所受伤害属于工伤。
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突发疾病48小时后死亡不应认定为工伤 颜某某申请撤销不予认定工伤案
基本案情
申请人：颜某某，系死亡职工何某某妻子。
被申请人：某市人力资源和社会保障局
申请人丈夫何某某，系某乡乡领导，何某某在下乡工作中，因摔倒致其头疼，第二天同事发现其昏迷在自己的宿舍内，遂送往医院治疗，经医院诊断为1、左颞叶脑出血；2、高血压3级 极高危组”。在医院住院治疗经过二十余天后，何某某因抢救无效死亡。申请人遂向被申请人某市人力资源和社会保障局申请工伤认定，经被申请人研究后，认为何某某的死亡情形不符合《工伤保险条例》第十五条第一款的规定，作出了《不予认定工伤决定书》。申请人颜某某对《不予认定工伤决定书》不服，向行政复议机关提起行政复议申请，要求撤销《不予认定工伤决定书》。
申请人认为，死亡职工何某某是在工作岗位上因公受伤导致其死亡的，这样的情形，应当认定为工伤。
被申请人认为，何某某的情形不符合《工伤保险条例》第十五条第一款的规定，从发病到死亡超出了48小时之规定，故被申请人依法作出了《不予认定工伤决定书》。 行政复议机关认为，第一、没有能够证明何某某受到意
外伤害的相关诊断证据，故本案无法适用《工伤保险条例》第十四条第五项规定。第二、本案中，死亡职工某某自突发疾病到抢救无效死亡，已超过48小时，故本案也不属于《工伤保险条例》第十五条视同工伤的情形。故应当维持被申请人作出的《不予认定工伤决定书》。
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