附件1：

食品生产许可证申请书

申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元)

申请人名称  填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称    

 住     所 有营业执照上的，按营业执照上住所填写，持企业名称预先核准通知书的由企业进行承若，按承诺的住所填写

 生产场所地址 填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等，即：×× 市（地）×× 区（县）×××乡（镇）×××路（街道） 

联 系 人  张××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）

联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机

传真                      

…… …… 余下全文

食品生产许可证申请书

申请食品品种类别及申证单元 淀粉及淀粉制品 申请人名称 江苏中首食品有限公司 生产场所地址 宿迁市泗洪县太平镇太湖路东首 联 系 人 徐杰 联系电话 189xxxxxxxx 传真 0527-86769236 电子邮件 jszssp@163.com 申请日期 2014 年 5 月 4 日

首次申请□ 延续换证□ 变更□

注 意 事 项

1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。

2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。

3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。

4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。

5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。

6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。

…… …… 余下全文

附件1

食品生产许可申请书

□食品

□食品添加剂

□变更 □延续

□首次

申请人名称： （签字或盖章）

申请日期： 月

— 3 —

声 明

按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。

特此声明。— 0 —

— 0 —

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— 2 —

— 3 —

食品生产许可其他申请材料清单

根据《食品生产许可管理办法》，申请食品生产许可，申请人还需提交材料如下：

1.营业执照复印件；

2.食品生产加工场所及其周围环境平面图；

3.食品生产加工场所各功能区间布局平面图；

4.工艺设备布局图；

5.食品生产工艺流程图；

6.食品生产主要设备、设施清单；

7.保证食品安全的规章制度清单；

8.其他材料。

— 4 —

食品生产主要设备、设施清单

食品安全管理制度清单

…… …… 余下全文

附件1：

食品生产许可证申请书

（示范文本）

产品类别及申证单元 食用植物油（半精炼、全精炼）

企业名称全称(应与营业执照严格一致，盖章。不盖章、复印章无效）

住所（与营业执照上登记注册的住所一致）　　  

生产地点（具体生产地点的详细地址，有多个的要全部列出）

邮政编码   企业所在地邮政编码              

联 系 人企业负责办理生产许可证工作的人员姓名

联系电话有效的企业联系电话传真有效的企业传真号码

电子邮件（申请企业没有电子邮件的,可以不填）                              

…… …… 余下全文

食品生产许可证申请书

□食品      □食品添加剂

    

□首次      □变更     □延续

               申请人名称：                          

              （签字或盖章）

               申请日期        年      月      日

…… …… 余下全文

食品生产许可申请书

          □食品      □食品添加剂

          □首次      □变更       □延续

申请人名称：                             （盖章）

申请日期：             年         月          日

…… …… 余下全文

食品生产许可申请书

                  食品        食品添加剂

                  首次        变更         延续

         申请人名称：                            

…… …… 余下全文

                        受理编号[             ]

 辽宁省食品生产许可证

申请书

　（2015版）

企业名称：                           

申请类别：□首次申证   □延续换证  □补证

□变更 [□名称变更  □增加单元 

□增加品种          □增加生产场所

…… …… 余下全文