上腹部B超诊断报告示例
1、胆囊炎、肾结石
超声所见：
肝脏大小：左叶前后径83mm，上下径98mm，右叶厚90mm，最大斜径132mm，形态规则，被膜光整，实质回声均匀，肝内血管纹理清晰，门静脉主干内径约11mm。
胆囊大小约71mmx28mmx28mm，形态规则，壁毛糙，厚4mm，内透声好。胆总管内径约5mm。
胰腺大小，形态正常，回声均匀，胰管无扩张。
脾脏厚45mm，实质回声均匀，脾门区脾静脉无扩张。
双肾大小，形态正常，包膜光滑，皮髓质之间分界清楚，中心集合系统未见分离，左肾实质回声均匀，右肾实质内可见一5mm左右的强回声，后伴“彗星尾征”。
双侧输尿管未见明显扩张。
膀胱少量充盈。
CDFI：未见明显异常。
超声提示：
1、胆囊壁增厚毛糙，考虑胆囊炎。
2、右肾实质内强回声，考虑结石。
3、脾稍大。
4、肝胰左肾输尿管声像图未见明显异常。
2、肝血管瘤
超声所见：
肝脏大小：左叶前后径53mm，上下径74mm，右叶厚86mm，最大斜径128mm，形态规则，被膜光整，肝右叶内可见一11mmx10mm的中的偏低回声，边界清，形态规则，余实质回声均匀，肝内血管纹理清晰，门静脉主干内径约11mm。
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腹部B超检查报告单
单位：CM
姓别： 性别： 年龄： 住址： 档案号： 临床诊断：
肝脏：形态大小：正常、饱满、缩小
实质回声：均匀、欠均匀、极强不均匀、细密、增强、增粗
管系走行：规律、欠清晰、尚清 门静脉内径 左、中、右三支肝静脉内径 胆系：胆囊大小： 囊壁：薄、光滑、增厚约毛糙
胆汁透声：佳、欠佳、盖 囊内结石：无、有 其内见
肝内胆管：不扩张、扩张 内径 其内见
肝外胆管：不扩张、扩张 上段内径 显示段长其内见
胰腺：形态大小：正常、增大 实质回声：均匀、欠均匀 主胰管：不扩张、扩张 内径其内见 脾脏：形态大小：正常、增大 实质回声：均匀、欠均匀 胰静脉：不扩张、扩张 内径 左肾脏：大小：正常、增大、饱满、缩小 实质回声：均匀、尚均匀、增强 集合回声：无分离、分离
右肾脏：大小：正常、增大、饱满、缩小 实质回声：均匀、尚均匀、增强 集合回声：无分离、分离
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诊断报告书写规范(包括X线检查`CT` MRI`DSA、腹部B超）
91年浙江省放射质控中心曾由省各质控分中心起草过“浙江省放射诊断报告书写规范”，97年再经省内各级医院放射科教授、主任与副主任医师进行修改最终形成“试行稿”。通过几年的试行，同时近10多年来我省各级医院放射科设备有很快速发展，以往光靠普通X线作诊断的局面己发生很大的变化。普通X线检查的重要性在改变，部分的检查项目与检查技术已由CT、MRI与DSA替代。尽管如此，我们仍认为普通X线检查与诊断仍是整个放射科影像诊断的基础，我们仍建议要对普通X线表现要作全面的描述与讨论。以下就普通X线常用各个系统诊断报告书写规范作一描述，供作参考。
一、胸部X线报告
胸廓：对称、畸形、骨骼情况。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。
肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。
横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。
心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。
二、心脏平片X线诊断报告
摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。
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女性妇科B超检查有哪几种
b超报告单上的内容很多人会感到困惑不已，B超检查报告单上的指标和数据只有医生才会看得懂的专业术语。以下就是常见的B超检查报告单上的内容，希望能为您解决心中的困惑。
1、胎囊：
胎囊是指孕早期(怀孕前三个月)胎儿的胚囊。超声检查中，胎囊一般为圆形或椭圆形，其内可见胚芽(为早期小胚胎)，胎囊一般位于子宫腔内。如果B超发现胎囊形状不规则，位置过低(位于子宫腔下部)，则可能有发生流产的风险。
2、双顶径、头围、腹围、股骨长：
双顶径、头围、腹围、股骨长是B超检查报告单上最常见的数据，双顶径代表胎头两侧顶骨间的距离;头围是指胎宝宝头的周长;腹围是指腹部的周长;股骨长是指胎宝宝下肢大腿骨的长度，这4个数据都是用来推算胎儿大小的指标。
3、胎方位：
胎方位，是指宝宝在子宫中的位置，确切的说，是指胎儿先露部位指示点与骨盆的关系。
B超检查报告单上胎位的写法由3位字母来表示：
第一个字母，代表先露部位在骨盆的左侧或右侧，简写为左(L)或右(R);
第二个字母，代表先露部位的骨名称，如果宝宝的先露部位为头顶，即为“枕”(枕骨，occipital，缩写为O);先露部位为臀部，即为“骶”(骶骨，sacrum，缩写为S);先露部位为面部，即为“颏”(颏骨，mentum，缩写为M);先露为肩部，即为“肩”(肩胛骨，scapula，缩写为Sc)。
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B超常见病模板
子宫附件未见明显异常：子宫形态、[大小正常|大小正常，切面径xxcm]，轮廓光整，肌层回声均匀，未见明显结节，[内膜厚cm|内膜不厚],宫内节陶氏腔[未见积液|可见少量积液]。
卵巢囊性畸胎瘤
右侧附件区见xmm类圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强。 其囊壁较厚。 其内见xmm团状强回声区，后方不伴声影（面团征）。
育器位置正常[(O形)|(T形)|(爱母环)|(吉妮环)|(宫形)]，宫颈[不厚|厚cm]。 双侧附件区未见明显包块。
陶氏腔[未见积液|可见少量积液]。
宫内节育器下移 宫内节育器下移至宫颈管内。宫内节育器上缘距宫底外缘 mm。宫内节育器下缘距宫颈内口mm。
宫颈囊肿：子宫形态大小正常[，|，切面径xxcm，]轮廓光整，肌层回声均匀，未见明显结节，[内膜厚cm|宫腔内节育器（O形）位置正常]，宫颈[不厚|厚cm]，回声不均匀，见[一枚|多发]囊肿回声，[大小|最大]cm。 双侧附件区未见明显包块。 陶氏腔[未见积液|可见少量积液]。 多囊卵巢综合症 肥胖、多毛、闭经等症状。
卵巢增大，一个切面上可见10余个卵泡无回声区，但无优势卵泡，每个卵泡暗区多小于10mm。
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B超报告模板
左侧胸腔大量积液
左侧胸腔探及不规则无回声区，最深约10.5cm，范围约10.5×8.9×10.0cm，内透声差。左背部定点位垂直进针5.0cm达
暗区中心，进针深度范围1.8-8.0cm。
[左]肾实质稍强回声[斑]（错构瘤？）
[左]肾[中下]极实质内见[一个]稍强回声[斑]，[大小]约 0.9×0.7 cm，与周围境界清，内见小筛孔样回声。
肝实质回声[未见明显异常|减低|稍减低|正常|稍增强|增强|增粗|
粗糙不]均匀。
肝左叶厚5.3 cm，长度6.5 cm，剑突下3.0 cm，右叶[厚|斜径] 10.1cm，肋下0 cm，肝上界于右锁骨中线第5肋间。肝表面[光滑|不光滑|凹凸不平|凹凸不平，部分肝表面呈“驼峰征”]，管道走向[规律|欠规律|不规律|扭曲|推移]。肝实质回声[密集|细密|
粗密|增强|增粗|粗糙不| ]均匀。
肝[左|右|左右|左内|左外|右前|右后]叶[实质钙化斑|多发实质钙化
斑]
肝[左|右|左右]叶内见[一个|二个|多个|数个|一串|一堆][强回声团|点状强回声|带状强回声]，[大小|大者|范围|大小分别]约 × cm,
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社区老年人上腹部B超体检结果分析
作者：周春红
来源：《中外医学研究》20xx年第34期
【摘要】 目的：临床分析对社区老年人行上腹部B超的检查结果，探讨其临床应用的意义。方法：本文将选择对同里镇所辖3个社区及6个行政村的5082例老年人例行体检，对其中上腹部B超检查的结果进行总结分析。结果：在检查结果具有有效性的4817人中，有3844人出现异常。其中存在1种异常者为3529人，有2种异常者为279人，3种异常36人。在检出异常情况中，检出3例肾脏可疑恶性肿瘤；另外血吸虫性肝病、脂肪肝、肝囊肿、肾囊肿等较多。结论：通过采用B超对社区老年人进行健康检查，尤其是在早期筛查社区老年人的上腹部疾病中其具有无创、简便、快捷及较高准确率等优势，因而具有极高的临床应用价值。
【关键词】 社区老年人； B超体检； 上腹部
中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（20xx）34-0051-02
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都匀市 镇卫生院
妇产科B超检查报告单
姓名： 性别： 年龄： 科室： B超号： 住院号： 子宫: 位；宫体长: cm;宽 cm；厚 cm； 肌层回声 内膜线 ；宫腔内 ；附件
2宫腔内妊囊 cm ；胚芽 cm；原始心管搏动
双顶径 cm；股骨长 cm ；胎位 胎儿心率 次／分 ；节律 ；脊柱排列 胎儿颈部脐带压迹 胎盘附着部位
厚 cm;回声 羊水 特殊图像 ：
超声诊断：
医师：
年 月 日
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