篇一 :医保违规整改报告

医保违规整改报告

尊敬的社保中心领导:

近日,社保中心对我店医保卡使用情况进行督察,并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生,得知这一情况,公司领导非常重视,召集医保管理领导小组对本次事故进行核查,并对相关责任人进行批评教育,责令整改。

我店自与社保中心签订协议开始,就制定了医保管理制度,在公司医保管理领导小组的要求下,学习医保卡使用规范,禁止借用、盗用他人医保卡违规购药,但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念,个别员工虽然知道该行为违规,但为了满足顾客的不正当要求,心存侥幸,导致本次违规事件发生。

为杜绝类似事件再次发生,公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策,自查自纠,分析原因,提出以下整改措施:

一、 进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保

管理制度,提高门店员工素质和职业道德,监督购药顾客规范用卡,营造医保诚信购药氛围。

二、 进一步监督医保卡购药规范情况。在公司医保领导小

组不定期检查的基础上,加大对门店违规员工的处罚力

度,在严肃思想教育的基础上,对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。

感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查,及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时,希望社保中心继续支持我们的工作,对我们的医保管理进行监督,进一步完善我们的医保管理制度。

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篇二 :XXX医院关于在20xx年度医保考核中存在问题的整改报告

xxxx医院

关于在20xx年度医保考核中存在问题的

整改报告

20xx年x月x日,xx市社保局医保检查组组织专家对我院20xx年度医保工作进行考核,考核中,发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题,我院领导高度重视,立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议,布置整改工作,通过整改,医院医保各项工作得到了完善,保障了就诊患者的权益,现将有关整改情况汇报如下:

一、存在的问题

(一)参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全;

(二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间;

(三)普通门诊、住院出院用药超量

(四)小切口收大换药的费用

(五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置

二、整改情况

(一)关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题

医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人,并规

定使用全院统一的登记符号,使用规定以外的符号登记者视为无效。

(二)关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题

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篇三 :关于社保、医保工作整改情况的报告

关于社保、医保工作整改情况的报告

县医保局:

根据县人社局3月x日的约谈精神,我院感触颇深,医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言,并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神,组织全院医务人员进行了自查自纠,从内心深处去整顿并进行了积极整改。

一、加强医院对社保工作的领导,进一步明确了相关责任

1、院领导班子重新进行了分工,指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。

2、完善了医院医保办公室建设,具体负责对医院医保工作的管理和运行,对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员,制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。全院从上到下,从内到外,形成层层落实的社保医保组织管理体系。

3、完善了医保办公室的制度,明确了责任,认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下,严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规,认真执行社保医保政策,按照有关要求,把我院医疗保险服务工作抓实做好。

二、加强了全院职工的培训,使每个医务人员都切实掌握政策

1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会,反复查找医疗保险工作中存在的问题,对查出的问题进行分类,落实了负责整改的具体人员,并制定了相应的保证措施。

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篇四 :医保定点医疗机构验收整改报告

南和县北关医院城镇基本医疗

保险市级统筹定点医疗机构验收整改报告

20xx年x月x日市医保联合检查组对我院申请医疗保险市级统筹定点医疗机构进行了考核验收,提出了一些亟待解决的问题,我院对检查组提出的意见高度重视,召开有关人员进行讨论,逐条梳理并制定出了整改措施,具体如下:

一、存在问题

1、部分人员执业范围不符合要求。

2、个人支付和统筹部分没有分开建账。

3、医保制度未上墙。

4、门诊药品摆放混乱,中药饮片储存环境需规整。

二、整改措施

1、对部分科室人员进行了专业调整,对口招聘了一些医务人员。

2、规范医保账目,个人支付和统筹部分已完全分开建账,达到了医保财务管理规定标准。

3、医疗保险制度已上墙,方便医务人员和患者了解医保政策和有关规定。

4、加强药房管理,对中药房进行了整改,中药饮片全部实行小包装;拆零药品进行规范,有拆零专柜、拆零工具,按拆零药品管理要求进行了整改,已达到要求。

在今后工作中,我们要坚持发展和完善城镇基本医疗保险方

向。坚持“以人为本、便民利民”的服务理念,牢固建立和全面落实“三合理”工作精神和要求,保障参保患者权益,规范就医管理、严格医疗费用制度、落实便民利民服务,不断改进、不断完善,让党和国家城镇基本医疗保险这一惠民利民的好政策落实到实处,让更多的城镇职工、居民享受到政策带来的健康和实惠。

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篇五 :医保整改报告

耀州区孙思邈中医院医保结构图

医保整改报告

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篇六 :关于医保整改工作情况的汇报

市人社局:

根据市医疗保险管理中心医保字(20xx)12号文件精神,我

院按照整改标准逐条逐项的进行了落实,对存在的具体问题进行了认真的查找和深刻的剖析,并进行了积极整改,完善了规章制度和保证措施。经过近两个月的时间,整改工作已经基本完成。现将整改工作情况汇报如下:

一,加强医院对医保工作的领导,进一步明确了相关责任。 一是院领导班子重新进行了分工,法人院长同志亲自负责基本医疗保险工作。

二是完善了医院医保办公室建设,配备了专兼职人员。财务科长兼任医保办主任。

三是完善了医保办公室的制度,明确了责任,认识到了院医保办要在市医保中心的领导和指导下,严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规,认真执行医保政策,按照有关要求,把我院医疗保险服务工作抓实做好。

二、加强了全院职工的培训,使每个医护人员都切实掌握政策

一是多次召开领导班子扩大会,和职工大会,反复查找医保工作中存在的问题。对查出的问题进行了分类,落实了负责整改

的具体人员,并制定相应的保证措施,是整改工作有条不紊的进行。

二是组织全院员工的培训和学习。从8月x日起,医院围绕医保整改工作先后组织了5次全员培训,重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策以及相关的业务标准,强化了医护人员对医保政策的理解与实施,使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定。

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篇七 :县医院关于医保管理整改报告20xx.10

县医院

关于医保管理整改报告

医保局:

经贵局日常稽查,发现我院存在大抢救医嘱、病程无记录,术后镇痛麻醉记录单用药医嘱与清单不符等问题,现我院就存在的问题进行全院整改,整改情况报告如下:

一、下发全院通知,要求各科室严格执行医疗保险定点医院医疗服务协议的相关规定,完善病历,尤其用药要严格按照规定报销。

二、加强全院医生医疗保险政策方面的学习,使全院医务工作者熟知医保的报免政策,严格遵守首诊负责制,做好对新入院病人的宣教工作,包括:告知患者出入院的流程、注意事项、享受医疗保险的病人要及时压卡、住院期间严格遵守医院规定,不能擅自离开医院到其它地方住宿等事项。

三、严格病人住院、出院制度,特别是加强对病房的管理,保证一切按规定办理,不再出现违规行为。

四、对本次稽查发现问题的科室给予扣款处罚。

二0一四年十月二十八日

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篇八 :吉水县人民医院20xx年医保工作整改措施

吉水县人民医院20xx年医保工作整改措施

为加强医保工作的管理,合理使用医保基金,保证广大职工及居民基本医疗待遇。针对县医保局年检中提出的问题,如:1、医保办机构不够健全;2、会诊制度不健全,转诊转院率偏高;3、医保定岗医师对医保规定有些执行不到位;4、出入院标准掌握不严格,挂床住院比较普遍;5、重复检查,抗菌药物过度使用。6、有些用药无医嘱、使用与疾病基本无关的药品、出院时超量带药等。我院经研究,特制定以下整改措施:

一、加强医保工作管理,建立健全医保办职责、制度和机构。 二、1、健全会诊制度,会诊48小时内完成,会诊后必须书写会诊记录。会诊记录包括会诊意见和建议,会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名,会诊过程中要严格执行诊疗规范,充分尊重病人的知情权,对疑难病例、诊断不清或处理有困难时,须及时请本科上级医师协助会诊。2、严格掌握转诊指征。对本院可以明确诊断,可以达到治愈或好转的病人,经治医生一律不得提出转诊转院。对现有条件下不能明确诊断,经会诊仍不能明确诊断的病人需由科主任签字同意,分管院长批准,方可转诊,并登记备案,要求需转院的病人,根据分级医疗的原则逐级转诊。

三、加强医保定岗医师的培训,严格执行医保规定。

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