篇一 :校验申请报告

校验申请报告

一、业务工作开展情况

1、我于一九九七年在朝阳村卫生室工作,在工作期间以诚恳的态度对待每一位患者,认真看病就医,解除或减轻病人的疾苦。

2、在岗十五年我始终坚持到正规医药公司购进药品,医药公司必须出具统一#5@p、出库单。

3、在医疗卫生基层工作必须要胆大、心细,对病情较重、较复杂的病人协助其转送上级医院诊断、治疗。

4、在新中国领导下农民的生活水平提高,党和国家领导人对农村新农合工作力度加大,改善群众看病难,给予基层卫生工作业务有一定的改善。

5、卫生基层工作方便群众就医,买常用药品,就诊人员每天有八至十五人次。

二、我于一九九六年申请取得医疗机构许可证书

于二OO六年经审核取得新农合定点医疗机构,是合法医疗执业点。

三、在农村基层工作担任内、外、妇、儿全科医疗及预防保健工作的开展和宣传,若有疑似传染病及突发事件立即上报上级。

四、我村卫生室每年接受卫生部门对我点的药品种类、质量进行检查和监督,工商部门和药监局对我点的药品购进渠道、药品数量、生产日期、失效期、质量登记进行检查和监督,我点对这些资料保存三年以上。 卫生执法大队对医疗废品的销毁、去向进行记录、检查和监督。

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篇二 :医疗机构校验申请书20xx

                           

  批准文号:   字(   )第     号          

医疗机构校验申请书

申请单位                      (章)

法定代表人                      (章)

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篇三 :校验申请书

                     

批准文号      字(    )第   

医疗机构校验申请书

申请单位                       (章)

法定代表人

(主要负责人)                   (章)

登 记 号

(医疗机构代码)

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篇四 :医疗机构校验申请书(个体诊所)

医疗机构校验申请书(个体诊所)

批准文号 字( )第 号 医疗机构校验申请书 (个体诊所) 申请单位 (章) 法定代表人 (主要负责人) (章) □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 登 记 号 (医疗机构代码) 申请日期 年 月 日 丹东市卫生局制 表1 医 疗 机 构 简 况 医疗机构名称 开业日期 年 月 登记号(医疗机构代码)

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 医疗机构地址 电话 传真 邮政编码□□□□□□ 法定代表人 姓名 性别□男□女 主要负责人 姓名 性别□男□女 出

批准文号 字( )第 号

医疗机构校验申请书

(个体诊所)

申请单位 (章)

法定代表人

(主要负责人) (章)

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

登 记 号

(医疗机构代码)

申请日期 年 月 日

丹东市卫生局制

医疗机构校验申请书个体诊所

医疗机构校验申请书个体诊所

医疗机构校验申请书个体诊所

医疗机构校验申请书个体诊所

医疗机构校验申请书个体诊所

医疗机构校验申请书个体诊所

医疗机构校验申请书个体诊所

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篇五 :(模板)校验申请书-20xx版

模板校验申请书20xx版

医疗机构校验申请书

申请单位: 临朐张三诊所 (章)

法定代表人 : (章) (主要负责人)张三

登记号

(医疗机构代码)PDY00011-X37072417D2112

申请日期

20xx年3月7日

中华人民共和国卫生部制

附表14-1-1

填 表 说 明

一、总体要求:

1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》校验时专用。

2、使用A4规格纸张反正面打印(中文使用宋体4号字,英文使用12号字,标题使用小2号黑体字),手写无效,签字需用黑色或蓝黑色墨水。

3、使用中国法定计量单位和符号。

4、规范填写,文字简练,不得涂改。

二、封面填写要求:

5、申请单位:申请校验的医疗机构,填写名称需与印章一致。

6、法定代表人:填写医疗机构登记的法定代表人。

7、登记号(医疗机构代码):填写《医疗机构执业许可证》登记号。

8、申请日期:指注册书上交卫生行政部门的日期。

三、附表14-2医疗机构简况填写要求:

10、医疗机构名称:指卫生行政部门核准的医疗机构全称。

11、所有制形式:在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个。

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篇六 :医疗机构校验申请报告

医疗机构校验申请报告

                               申请单位(人):        (章)

年    月    日

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篇七 :医疗机构校验申请书

医 疗 机 构 校 验 申 请 书

申 请 单 位: (章)

法 定 代 表 人: (章) (主要负责人)

登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ (医疗机构代码)

申请日期: 年 月 日

福 建 省 卫 生 厅 制

填 表 说 明

⒈ 此表为医疗机构向登记机关申请校验时专用。

⒉ 医疗机构代码,由登记机关按卫生部《关于下发<卫生机构(组织)分类代码证>的通知》(卫办发〔2002〕117号)的有关规定,重新编制22位医疗机构代码并填写。 ⒊ 表1隶属关系 在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个。 ⒋ 表1所有制形式 在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个。 ⒌ 表1服务对象 填写要求同4。

⒍ 表1法定代表人:医疗机构拥有法人地位者,只填写其法定代表人的姓名,医疗机构若无法人地位,则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构主要负责人情况;诊所只需填写该诊所的主要负责人。

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篇八 :医疗机构校验申请书20xx版

附表14 批准文号: 字( )第 号

医疗机构校验申请书

申请单位 (章)

法定代表人 (章)

(主要负责人)

登 记 号

(医疗机构代码)□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

申请日期 年 月 日

中华人民共和国卫生部制

1

附表14—1—1

填 表 说 明

1、此表为医疗机构向登记校验机关申请医疗机构校验时专用。

2、医疗机构代码(登记号): 按照卫统发(1991)第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法(暂行)》和补充规定的有关规定填写。医疗机构名称:按登记机关核准的名称填写。医疗机构开业日期:指登记机关最早核准登记开业的时间。

3、附表14-2 所有制形式:在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个。

4、附表14-2 隶属关系:在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个。

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