颅脑
<<所见>>左外侧裂池密度增高,侧脑室及三四脑室未见扩大变形,中线结构居中,脑颅骨未见异常,断端对位可。枕顶部皮下软组织肿胀。 <<诊断>>蛛网膜下腔出血;
脑实质内未见明显异常密度灶,三四脑室及侧脑室无变形及移位征象,脑沟裂未见明显增宽变窄,中线结构居中。脑颅骨骨质结构未见明显异常。左额部头皮软组织弧形隆起,皮下脂肪间隙密度增高。 <<诊断>>头皮血肿
<<所见>>右额颞顶部颅板下见新月形略高密度影,密度不均,最大截面约11*1.8cm,相应皮髓质交界内移,脑沟消失,侧脑室受压变窄,中线结构左移约0.9cm,脑颅骨未见异常。
<<诊断>>慢性硬膜下血肿
<<所见>>左外囊区见一最大截面约3.9*1.8cm密度增高影,密度不均,侧脑室未见明显受压移位,中线结构居中。脑颅骨未见异常。 <<诊断>>外囊出血
<<所见>>双侧额顶部颅板下见新月形脑脊液样密度影,相应脑沟受压变浅,脑室无变形移位,中线结构居中,脑颅骨未见异常。 <<诊断>>硬膜下积液
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正常CT报告书写模板
1、头颅CT扫描 :平扫显示颅内各层未见异常密度灶,脑室系统大小﹑形态如常,脑沟、裂不宽,脑中线结构居中。骨窗观察颅骨骨质未见异常。
意见:头颅CT扫描未见异常。
2、胸部CT扫描 :平扫肺窗显示两肺纹理清晰,走向分布无异常,肺实质未见渗出或占位性病变。纵隔窗显示两肺门无增大,气管支气管通畅,强化血管及脂肪间隙清晰,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜﹑肋骨及胸壁软组织未见异常。
意见:胸部CT扫描未见异常。
3、腰椎椎间盘CT扫描 :平扫各层显示L3/4 -L5/S1椎间盘未见脱出或膨出征象,硬膜囊及两侧神经根未见受压,硬膜囊前脂肪间隙存在。黄韧带无肥厚,两侧腰大肌对称无肿胀。骨窗观察L3-S1椎体及椎小关节骨质未见异常。定位片见腰椎生理弯曲存在。
意见:L3-S1腰椎(颈椎、胸椎类似)椎间盘CT未见异常。
4、上腹部CT扫描 :平扫显示肝内未见异常密度灶,表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽, 肝内外胆管无扩张。胆囊不大,壁不厚,内未见高密度灶,胰腺大小形态未见异常。脾不大,质均匀。腹膜后未见肿大淋巴结。增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。 意见:肝、胆、胰、脾CT扫描未见异常。
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头颅CT扫描
头破软组织未见异常,颅骨未见明确骨折征象。脑实质内未见异常密度灶,脑室系统大小﹑形态未见异常,脑沟﹑裂、池不宽,中线结构无移位。
意见:头颅CT扫描未见异常。
眼眶CT扫描
平扫显示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常变细,视神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰。双侧眼眶四壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。
CT意见:眼眶CT扫描未见异常。
鼻咽鼻窦部CT扫描(横断面)
平扫显示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两侧壁软组织对称,咽隐窝及咽鼓管开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好,粘膜无增厚。各副鼻窦骨性窦壁结构完整。
意见:鼻咽、鼻窦CT扫描未见异常。
中耳乳突CT扫描
平扫骨窗显示双侧乳突气化良好,密度无增高。双侧内听道对称无扩大,中耳骨质结构完整,鼓室无增大,听小骨未见破坏。前庭、耳蜗及各半规管未见明确异常。
意见:双侧中耳乳突 CT扫描未见异常
胸部CT扫描
胸廓对称,胸壁软组织未见异常。两肺纹理清晰,走向分布未见异常。双肺实质内未见明确异常密度灶。双肺门无增大。气管支气管通畅。纵膈居中,其内未见肿大淋巴结。未见胸腔积液级胸膜肥厚征象。 意见:胸部CT扫描未见异常。
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正常CT报告书写模板
1、头颅CT扫描 :平扫显示颅内各层未见异常密度灶,脑室系统大小﹑形态如常,脑沟、裂不宽,脑中线结构居中。骨窗观察颅骨骨质未见异常。
意见:头颅CT扫描未见异常。
2、胸部CT扫描 :平扫肺窗显示两肺纹理清晰,走向分布无异常,肺实质未见渗出或占位性病变。纵隔窗显示两肺门无增大,气管支气管通畅,强化血管及脂肪间隙清晰,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜﹑肋骨及胸壁软组织未见异常。
意见:胸部CT扫描未见异常。
3、腰椎椎间盘CT扫描 :平扫各层显示L3/4 -L5/S1椎间盘未见脱出或膨出征象,硬膜囊及两侧神经根未见受压,硬膜囊前脂肪间隙存在。黄韧带无肥厚,两侧腰大肌对称无肿胀。骨窗观察L3-S1椎体及椎小关节骨质未见异常。定位片见腰椎生理弯曲存在。
意见:L3-S1腰椎(颈椎、胸椎类似)椎间盘CT未见异常。
4、上腹部CT扫描 :平扫显示肝内未见异常密度灶,表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽, 肝内外胆管无扩张。胆囊不大,壁不厚,内未见高密度灶,胰腺大小形态未见异常。脾不大,质均匀。腹膜后未见肿大淋巴结。增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。 意见:肝、胆、胰、脾CT扫描未见异常。
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CT诊断报告模板
颅 脑
1. 正常颅脑平扫
颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影,脑室系统形态及大小正常,脑沟、脑裂及脑池未见异常,中线结构无移位。
意见:颅脑CT平扫所扫各层未见异常
2. 正常颅脑平扫+增强
颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影,增强后未见异常强化影,脑室系统形态及大小正常,脑沟、脑裂及脑池未见异常,中线结构无移位。
意见:颅脑CT平扫、增强所扫各层未见异常
3. 正常颅脑平扫(外伤)
颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影,脑室系统形态及大小正常,脑沟、脑裂及脑池未见异常,中线结构无移位;颅骨未见骨折征象。 意见:颅脑CT平扫所扫各层未见异常
4. 正常颅脑平扫+三维成像(外伤)
颅脑CT平扫所扫及三维成像显示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影,脑室系统形态及大小正常,脑沟、脑裂及脑池未见异常,中线结构无移位;骨窗颅骨未见骨折征象。
意见:颅脑CT平扫及三维成像未见异常
5. 正常颅脑平扫+增强+三维成像
颅脑CT平扫、增强及三维成像显示:平扫所扫各层脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影,增强后未见异常强化影,脑室系统形态及大小正常,脑沟、脑裂及脑池未见异常,中线结构无移位。
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颅骨结构完整,未见骨折,纵裂池,双外侧裂池,鞍上池,环池及脑回、脑沟等密度呈均匀增高。脑实质内密度正常,未见异常密度影及占位病变。脑室大小和位置未见异常,中线结构无移位。
蛛网膜下腔出血.
颅骨结构完整,?侧基底节区见多个小斑点片状低密度影,边缘清晰,密度均匀,无占位效应,余脑实质未见异常。脑室、脑池系统及脑沟对称性增宽,中线结构无移位。
?侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞;脑萎缩。
颅骨结构完整,脑实质密度正常,未见异常密度影及占位病变。脑室、脑池系统及脑沟对称性增宽,中线结构无移位。
脑萎缩.
变窄。其中L4/5椎间盘向?方呈局限性突出,邻近侧隐窝及硬脊膜囊受压变窄,第3~5腰椎椎体边缘及小关节突可见骨质增生,腰段椎管无狭窄。
腰椎间盘突出.
压变形。第3~5腰椎椎体边缘及小关节突可见骨质增生、硬化,腰段椎管无狭窄。
腰椎间盘膨出症
颈椎椎体边缘骨质增生、硬化,部分边缘变尖,可见小骨刺形成,各颈椎椎体未见骨质破坏,颈段椎管无狭窄,各颈椎椎间盘未见明显突出或膨出。颈段神经根及硬脊膜囊形态位置正常。
颈椎间盘未见明显异常.
枢椎齿状突未见骨折,与环椎侧块间距失对称,向?侧偏移约?Mm,与环椎前结节后缘相距约?Mm,其余余所见各颈椎椎体骨质完整,椎体及附件未见骨折或滑脱,未见骨质增生、硬化或破坏,椎旁结构清晰。
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《CT诊断报告模板》--头 颅
正常头颅CT平扫未见异常
脑实质未见异常密度区,各脑室、脑池大小形态显示正常,中线结构居中,颅骨未见异常。
脑外伤(颅脑损伤):
1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿
双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区,密度均匀,边界清楚,脑室受压变形,中线结构向对侧移位,骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折,余脑内未见异常。
2硬膜下血肿(分急性和慢性,急性为高密度,亚急性为等密度,慢性为低密度。) 双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度,密度均匀,边界清楚,脑室受压变形,中线结构向对侧移位,骨窗条件下可见/未见骨折线,余脑内未见异常。
3脑挫伤
脑实质内见不规则低密度区,脑室可受压变形或移位,但中线结构多无移位。余脑室脑池系统显示形态正常。颅骨无明确骨折。
4脑挫裂伤
脑实质内见不规则低密度区,中间伴有不规则高密度,脑室受压变形移位,脑室脑池系统显示正常或变小。颅骨无明确骨折或伴有骨折。
颅内占位性病变
1单发和多发占位
(1)单发占位
脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度,中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度,脑室受压变形移位,中线向对侧移位,增强后病变呈不规则强化或明显增化,颅骨骨质无变化。多见于胶质瘤。水肿范围大病变小多见于转移瘤或3-4级胶质瘤,转移瘤多见于脑皮层(质)区。
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放射科报告模版CT
正常人体组织CT值(Hu)
水 0±10 肝脏 50~70 脂肪 -20~-80
水肿 7~17 脾脏 50~65略低 脑白质 25~32
脑脊液 3~8 胰腺 45~55 脑灰质 30~40
血浆 3~14 肾脏 40~50 空气 <-200
血液 13~32 胆囊 10~30 钙化 80~300
血块 64~84 肌肉 40~80 骨骼 >400
注:脑组织:<25为低密度,>40为高密度,介于25~40之间为等密度
脑CT线性测量方法及正常参考值
项目 正常值mm
第三脑室最大横径 3.8±1.2
侧脑室体部中间最大径 123.1±12.1
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