转发卫生部关于增补结核感染T细胞检测(免疫斑点法)和EB
病毒Rta蛋白抗体IgG检测两项临床检验项目的通知
乌卫医〔2012〕24号
各区县卫生局、各相关医疗机构:
现将《卫生部增补结核感染T细胞检测(免疫斑点法)和EB病毒Rta蛋白抗体IgG检测两项临床检验项目的通知》(卫医政发[2012]6号)转发你们,请认真学习并严格遵照执行。
二○一二年四月十一日
卫生部关于增补结核感染T细胞检测(免疫斑点法)和EB病毒Rta
蛋白抗体IgG检测两项临床检验项目的通知
卫医政发〔2012〕6号
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:
为加强医疗机构临床实验室管理,提高临床检验水平,保障
医疗质量和医疗安全,我部于20xx年印发了《医疗机构临床检验项目目录》(卫医政发〔2007〕180号)。根据临床工作实际需求,经专家论证,决定增补结核感染T细胞检测(免疫斑点法)和EB病毒Rta蛋白抗体IgG检测两项临床检验项目(见附件),纳入《医疗机构临床检验项目目录》,请各医疗机构遵照执行。
二〇一二年一月十一日
附件:
增补临床检验项目目录
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结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)
一.临床意义:
结核病临床表现复杂多样,可累及全身各个系统,给临床诊断带来很大困难。
本项检测通过将分离标本中的单个核细胞加入结核分枝杆菌特异性抗原A、B分别进行细胞培养后,分别检测分泌γ干扰素的特异性淋巴细胞的数量,辅助诊断结核感染。本检测诊断结核感染的敏感性为90%-95%,特异性为93%-100%。对临床诊断或排除结核病具有重要的参考价值。
注意事项:若检测脑脊液、浆膜腔积液、关节液,须同时送检静脉血。
二.标本采集及运送要求:
1.标本采集后4小时未送检将严重影响检测结果。
2.静脉血:肝素锂(绿头管)抗凝管采集静脉血次,充分混匀,以免血液凝固。采血后向试管中注入血液时请缓慢进行,避免用力过猛造成细胞破坏影响检测结果。
3.脑脊液:无菌小瓶留取,每毫升加0.02ml)抗凝并立即混匀。
4.浆膜腔积液(胸水、腹水、心包积液):无菌密闭容器留取以上,每100毫升加2500IU(0.4ml)抗凝并立即混匀。
5.关节液:无菌小瓶留取,每毫升加0.02ml)抗凝并立即混匀。
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结核杆菌感染 T细胞斑点试验对老年不典型肺结核的诊断价值
作者:李晓红 胡海燕 李鹏武
来源:《中国实用医药》20xx年第01期
【摘要】 目的 探讨结核感染 T细胞斑点试验 (T SPOT -TB)对老年不典型肺结核的诊断意义。方法 选择 87例老年不典型肺结核患者以及同期住院的排除结核病诊断的 29例老年患者 , 分别取外周血进行 T SPOT-TB检测及血结核抗体检测 ,实验结果进行比较。结果 对于老年患者取外周血进行 T SPOT?TB试验 , 结核病组阳性率 59.77%, 对照组阳性率 13.79%, 经统计学分析差异有统计学意义 ( P0.05)。结核病组 T SPOT-TB与血结核抗体阳性率比较 , 经统计学比较差异无统计学意义 ( P>0.05);但对照组 TSPOT-TB与血结核抗体阳性率经统计学比较差异有统计学意义 ( P
【关键词】 结核杆菌感染 T细胞斑点试验;老年肺结核;诊断
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三、结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)的主要应用 1、“菌阴”结核病患者的辅助诊断 对
于涂片和培养阴性的疑似结核病患者,提供一项可靠的实验室检测指标。 2、肺外结核的
鉴别诊断 结脑(儿童)、骨结核、肠结核(IBD患者)、结核性胸膜/腹膜炎(胸
一、背景 结核病是由结核杆菌(MTB)感染引起的慢性传染病。我国是世界上22个结核
病高负担国家之一,我国三分之一左右的人口已感染了结核杆菌,受感染人数约5.5亿。2000
年第四次全国结核病流行病学调查结果估计,我国现有肺结核病人约500万,主要集中在
25岁及以上人群;其中痰菌阳性的结核患者约有200万人,涂阳肺结核病人150万;每年
约有13万人死于结核病,死亡平均年龄为55.2岁。 据研究,受结核菌感染的人群中,10%
的人会发展为结核病。如果不采取有效的控制措施,在未来的10年,我国可能有近5000
万的感染者发生结核病。 解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,随着环境
污染和艾滋病的传播、吸毒、免疫抑制剂的使用,酗酒与贫困,难民迁移等诸多因素的影响,
结核及其它分枝杆菌所致的感染发病率又呈上升趋势。如何能够快速、准确的诊断结核病,
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世界卫生组织20xx年全球结核病报告(摘编)
时间:2015-04-14
a.加强政治承诺,保证充足的和可持续的资金投入。
b.采用有质量保证细菌学方法,确保患者的早期发现和诊断。
c.提供标准的治疗,开展督导管理,并获得患者配合。
d.保证有效的药物供应和管理。
e.对实施过程和效果进行监控与评价。
2.强化TB/HIV, MDR-TB和其他脆弱人群结核病防治
a.扩展结核病和艾滋病防治联合行动。
b.扩展耐多药结核病预防和管理。
c.解决结核病密切接触者、贫困和脆弱人群结核病防治的需求。
3.以初级卫生保健为基础,为卫生系统加强做出贡献
a.帮助改善卫生政策、人力资源发展、经费、后勤供应、服务提供和信息系统。 b.加强卫生服务机构、人员集聚场所和家庭住宅感染控制。
c.加强实验室网络建设,。:将结核病关怀与呼吸系统保健相结合(PAL)。 d. 吸纳其他领域的成功的经验和方法,促进社会卫生活动开展。
4.吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制
a.通过公立-私立医疗机构合作模式,动员公立、志愿者和私立机构参与结核病控制工作。
b.促进应用国际结核病关怀标准。
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英国肺结核检测详解 检测对象 如果您目前居住在中国并打算申请赴英国定居, 您必须在我们指定的检测机构进行肺结核检测并确保您未感染肺结核,方可申请定居签证。
定居签证申请人包括定居申请者及其配偶,伴侣,未婚夫(妻)或未婚同性伴侣,军人亲属,儿童,被收养的儿童,父母或其他亲属。定居签证申请人不包括在有限时间内进行探亲访问的申请人(例如学生亲属或在英国工作的人)
申请非定居类别签证的申请人目前无需进行肺结核检测。
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儿童检测
所有11周岁以上申请英国定居签证的儿童必须进行肺结核检测。
对于不满11周岁的儿童,父母或监护人必须带其到我们指定的检测机构完成一份健康调查问卷。医生会根据问卷答案决定您的孩子是否需要进行检测。若医生认为您的孩子无需进行检测,您将会得到医生出具的证明。该证明须在您的孩子递交定居签证申请时一并递交。
所有不满16周岁的儿童到访指定检测机构时,必须有父母或监护人陪同,并且携带"检测流程"项下所列明的材料。
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指定检测机构
您必须到以下任一由英国内政部指定的检测机构进行检测。由非指定检测机构出具的检测证明将不予接受。
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γδT细胞
γδT细胞是执行固有免疫功能的T细胞,其TCR由γ和δ链组成。 γδT细胞是一种既能杀伤癌细胞,肿瘤干细胞,又能识别癌抗原的免疫细胞。 1简介
γδT细胞是执行固有免疫功能的T细胞,其TCR由γ和δ链组成。此类T细胞主要分布于肠道呼吸道以及泌尿生殖道等黏膜和皮下组织,在外周血中只占CD3+T细胞的0.5%-1%。其TCR缺乏多样性,可直接识别某些完整的多肽抗原。γδ T细胞所识别的抗原种类有限:①HSP;②感染细胞表面CD1分子提成的脂类抗原;③某些病毒蛋白或表达于感染细胞表面的病毒蛋白;④细菌裂解产物中的磷酸化抗原。
γδT细胞是一种既能杀伤癌细胞,肿瘤干细胞,又能识别癌抗原的免疫细胞,它的杀伤性较强,但肿瘤干细胞杀伤不如NK细胞。因此,它主要用于杀伤癌细胞与协助DC细胞识别发现癌细胞抗原,然后将这些抗抗原进行杀伤或是传递给其他细胞。同时,γδT细胞主要分布于皮肤和黏膜组织上,因此对于黏膜方面的癌症治疗效果突出,比如消化道、呼吸道、生殖系统方面的癌症效果显著。 2治疗作用
①γδT细胞能够与多种免疫细胞发生作用,参加抗肿瘤免疫应答。 ②γδT细胞能够在肿瘤发生的早期阶段迅速引起有效的抗肿瘤免疫应答。 ③γδT细胞在抗肿瘤免疫过程中具有重要的保护作用。
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免疫荧光法:
CD3为63.1%±10.8%;CD4为42.8%土9.5%;CD8为19.6%±5.9%;CD4/CD8为(2.2±0.7)/1.
流式细胞术:
CD3为61%~85%;CD4为28%~58%;CD8为19%~48%;CD4/CD8为(0.9~2.0)/1. 注意:不同方法,参考范围不同。
【临床意义】
(1)CD3降低:见于自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
(2)CD4降低:见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、艾滋病、应用免疫抑制剂者。
(3)CD8减低:见于自身免疫性疾病或变态反应性疾病。 (4)CD4/CD8比值增高:见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病、病毒性感染、变态反应等;CD4/CD8比值减低:见于艾滋病(常<<0.5)。
(5)监测器官移植排斥反应时CD4/CD8比值增高,预示可能发生排斥反应。
(6)CD3、CD4、CD8较高且有CD1、CD2、CD5、CD7增高,则可能为T细胞型急性淋巴细胞白血病。
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