郑州大学第五附属医院血管外科实习小结
一转眼，血管外科实习生涯将告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程记录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在血管外科，早上八点半就查房，之后换药。当然，在血管外科最苦的就是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术等，基本上都是从零开始，我也是第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，但是跟过王兵、崔文军、安乾、秦龙飞、司江涛、王颖、丁语等主任的手术，即使跟台看看还是很长见识的，静脉曲张手术:(大隐静脉高位结扎+剥脱术+激光治疗术)、造影术、支架治疗术等等。对移动DSA系统技术的了解还有介入治疗都让我耳目一新。
在一个科室待久了，感觉大家真的如同家人一样，老师的关心，整科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。血管外科医生大都是性情中人，平时再好，一旦做错事，他们批评起人来不给你留一点面子。忘不了第一次看朱刚教授做截肢手术，朱刚教授做的真的非常完美，无可挑剔，同时也明白看好病是花大钱的。更忘不了的是7月21号一个急诊外伤车祸入院的一位59岁的老伯伯，左足严重开放性毁损、尿道断裂、右髂外动脉栓塞，从晚上八点半进手术室忙到凌晨两点半手术才结束，送病人进入ICU,至到第二天中午十一点病人才脱离危险，从ICU安返普通病房。
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在心血管内科的实习即将结束，在这段时间里，我严格遵守医院和科室的规章制度，严格要求自己，不迟到早退，团结同学，尊敬师长，严格要求自己，学习态度端正，工作作风严谨，认真听取老师教诲，总是做到理论联系实际，在带教老师的耐心指导下，我顺利完成了在本科的实习任务和要求，基本掌握了该科一些常见病的护理和基本操作。
心血管内科主要是些循环系统疾病，且死亡率最高，由于心内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察耐心询问并及时反馈给医生，就会贻误病情，必须遵守严格的用药准则。心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的反应。由于实习时间较短，带教老师先向我介绍正常的心电图，在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。结合临床患者的实际心电图加深印象，反复讲解，直到我都能正确识别一些常见的心电图，并教会我有关监测仪器的常识性知识。
在这一个月的实习期间，我一直在住院部实习，是我见到的疾病特别多，对心血管疾病的各种类型都见到了，老师对病人的心里教导一直让我难忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治疗和用药护理，通过我再与书本的理论知识结合，我对此加以巩固，现在还记忆犹新。能准确及时的检测血糖和血压的变化，并及时反馈给带教老师。
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收缩期杂音：（分6级）震颤—4级，听诊器边缘—5级，听诊器离开—6级
头晕：1.小脑梗塞2.锥底动脉3.心脏4.医源性5.眼源性
R—R间期长达3s----可植入心动起搏器
急性高血压---降到120/60—70为主，头晕的高血压---180降到160（慢）
心绞痛—大片部位痛，病人无法明确疼痛部位
葡萄糖：胰岛素=1:4
怀疑冠心病---可行CAG术（出血者不用）
血管缩窄>70%-――－有病状表现――--须放支架（PCI），右1支，左2支---3支病变
PCI术后1小时（做双下肢四肢彩超2条医嘱）―――打肝素（速必令）连续３天，终生服用阿司匹林
放支架后４小时可拔管，拔管时注意---防血肿（按摩），避免迷走神经反射，动静脉瘘。
压的程度---“下”手可感觉到搏动，“上”手无感觉搏动 24小时内颅脑CT无法显示--- --应用MRI
当心率慢时—可用阿托品
前间壁---V1—V3+aVR
前壁—V4---V6+aVR
后壁---V7—V9+aVR
高侧---I、aVL
下壁—Ⅱ、Ⅲ、aVF
K+---补到4.0
怀疑心源性—首先不抗凝
左心衰----活动后气促，端坐性呼吸。夜间阵发性呼吸困难，肺水肿。 低K+---U波，低K+---高尖型
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外科医生实习自我鉴定
实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
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外科实习小结
1、普外科实习小结
一转眼在普外科的实习生活就要结束了，在这个科有苦有累，但我还是挺开心的。
在本科室实习期间，我能严格遵守科室的各项规章制度，不迟到，不早退。对于各项操作能独立的完成。在这个科室实习期间我上过夜班。我清楚的知道夜班的责任，也知道上夜班的辛苦。上夜班虽然没做什么，但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。
有时间还要宣教病人的家属如何照顾病人对于术后的病人要时刻观察他的生命体征。每天我们都要不停的在各个病房中穿梭，以便了解病人的病情变化，早发现问题，早解决。。在实习过程中‘我严格遵守医院规章制度‘认真履行实习护士职责’以马列主义毛泽东思想‘邓小平理论为指导’严格要求自己尊敬师长‘团结同学’‘关心病人’‘不迟到’不早退‘踏实工作’努力做到护理工作规范化‘技能服务优质化’基础护理灵活化‘爱心活动经常化‘将理论与实践相结合’并做到理论学习有计划‘有重点‘护理工作有措施’有记录‘实习期间始终以‘爱心’‘细心’‘耐心’为基本，努力做到眼勤‘手勤’‘脚勤’‘嘴勤’‘想病人之所想’‘急病人之所急’全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
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医院实习心得体会
XX年x月x日，我和我的同学们离开了母校，来到了我将在此度过1年（也就是大学生涯中的最后一年，且最重要的一年）的实习医院----北京航天中心医院，因为是在故乡北京，所以感觉既熟悉又亲切。
怀着激动又憧憬的心情，我们驾车一大早就到了医院，学校的老师和护理部的几位老师站在医院门口代表全院在迎接我们，从他们亲切的问候和热切的举动中，我们感觉回到家了。像是投入了母亲的怀抱，由于行李很多，又拾掇了好长时间，劳累了一天的我们也感觉又饿又疲惫，但因为航天中心医院给我们的第一印象是亲切的，让远离母校的我们心里有了安慰。我们也暗下决心，一定要在这好好的实习，与医院融为一体，不辜负老师们对我们的期望。
接下来的一个星期，是护理部的刘老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，由院各科室主任做了8次报告，包括：一、医院概况简介。二、学生管理的有关规定。三、治安管理的一般常识。四、医德医风教育。五、医疗文书的书写。六、有关护理知识的讲解。七、院内感染的讲座。八、手术室的有关知识。其间科室的代教老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。
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摘要：我是09大护十班的一名学生，带着憧憬和向往我来到了解放军十院。开始了我为期八个月的临床实习。原本迷茫与无知的我，现如今满载而归。
关键词：
实习是我们成长为一名合格的医护人员的必经之路。
实习是将课堂上所学的理论知识与临床工作相结合的过程，临床来源于基础，扎实的基础知识是我们实习中最宝贵的原料和工具。有了理论知识不等于能治疗疾病，只有把学到的理论知识应用于临床，将理论与实践有机的结合起来，我们才能治疗疾病。
老师说：“作为一名临床医学的实习生，我们的专业知识决定了我们今后实践操作的可靠性，所以我们必须打起十二分的精神，好好的学习，严肃对待临床实习的每个环节！” 内一科是我实习的第一站，让我在以后的各科室奠定了基础。到了病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病。掌握透彻的各项基础护理操作，在这里我不仅见识到了相关疾病，每日查房所要注意的事项，医院规章制度及医学基础常识。由于是第一个实习的科室，所以带教老师也回悉心地指导我养成很多良好的习惯，比如保持整洁的着装，准时上班，不早退，不旷班，随时记录等。跟着带教老师认真学习，不懂就问，在护理工作方面，做到“三查”，“七对”制度，严格执行无菌操作技术。同时，我发现在具体的临床实践中充分的体现了理论的重要性。因此，我们必须拥有扎实的理论，只有这样我们才能真正了解疾病。治疗疾病。
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工作实习自我鉴定：实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
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