心电图科前热身及实习小结

By：Dr. Cindy

适合进科前的小菜鸟热身及出科后还是小菜鸟的备忘~

一、各导联的安装

十二通道:肢体导联 ：（从右手开始左脚结束）红黄绿黑

胸导联：（从胸骨柄右缘第二肋间隙开始）红黄绿褐黑紫

十八通道:肢体导联：同上

胸背导联：红、黄、绿导联安在右胸与十二通道的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ导联相对的位置；褐、黑、紫导联分别在第五肋腋中线、腋后线和肩胛骨下缘处。

二、节律和频率

字面意思，报告不要写错字了。。

正常 P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5直立，aVL倒

Q-R间期＜0.12s常见短PR综合症，Q-R间期＞0.200s提示房室传导阻滞。 节律：常见窦性心律（Q-R间期＞0.12s），窦性心律不齐and没有节律。

频率：P-P的长度除以60等于平均心室率。

常见正常（60-100），过缓（小于60），过速（＞100），心房扑动（250-350），心房纤颤（＞350）。

三、平均心电轴

Ⅰ导联QRS基线以上减基线以下＆aVF导联QRS基线以上减基线以下，然后查表。 常见平均心电轴左偏（＜-30°），平均心电轴右偏（＞+90°）

…… …… 余下全文

心电图见习报告一

心电图导联的连接及操作方法

一、导联连接

1、肢体导联的连接:共有四个电极板,为分别标记四种颜色的夹子.

右手夹红色; 左手夹黄色; 左脚夹绿色; 右脚夹黑色.

2、胸导联的连接: 共有六个电极板, 为分别标记六种颜色的吸球

胸导联 放置部位：

V1（红色） 胸骨右缘第四肋间；

V2（黄色） 胸骨左缘第四肋间；

V3（绿色） V2与V4之间

V4（咖啡色） 胸骨左缘锁骨中线，第五肋间；

V5（黑色） 胸骨左缘腋前线，第五肋间；

V6（紫色） 胸骨左缘腋中线，第五肋间；

二、心电图记录

导联连接完毕，调节心电图机，打开滤波，去除干扰，调整基线，使其平稳记录心电图曲线，观察几个波段，按下自动或手动按钮，开始记录，每个导联记录至少三个波段。

三、分析、发出报告

记录完毕，分析心电图，报告结果，签上医师名字。

心电图见习报告二

正常心电图的阅读

一、 首先看节律： 每个R-R间距基本相等。

二、 看P波：

I II aVF V3-V6直立，aVR 倒置。判断是窦性心律。

…… …… 余下全文

短短的两周的实习转眼间就结束了，回顾这段时间的点点滴滴，内心如波涛汹涌般久久不能平静，因为它给予我太多的惊喜，宝贵的思想认识。以前我总是觉得现在还不是时候到医院实习，因为我才大二，还有太多的知识没有学习，可以说基本上什么都不会。因此刚到医院实习的时候，整天浑浑噩噩不知道自己该干些什么，总感觉自己是一个另类，茫然而不知所措。每当看到那些大五实习生跟带教老师讨论问题时，心里总想跟他们一起讨论，但是我没有这勇气，觉得自己的知识水平跟他们比起来那是相差十万八千里，遥遥不可及，故而，在实习的前几天，我基本上就是在一边看看，什么忙都帮不上，甚至连话都插不上，总而言之，在那里我就是一个可有可无的无关紧要的另类。

我被安排的是在心电图室实习，刚开始我听到这个科室时就十分茫然，脑子里一片空白，因为在学校的课程里我还没有开始上诊断学，可以说是一个纯粹的文盲。早上来科室做心电图检查的人很多，带教老师几乎是忙得连喝口水的时间都没有。看着这么多的人来，我很想去帮一下忙，减轻老师的负担，但是我什么都不会，连十二导联的接法都不懂，当时真的是沮丧到了极点。但是我并不是一个甘心落后的人，虽然我什么都不会，但是我可以一点一点的开始学，从基础抓起。借着这股冲劲，我翻开了《诊断学》中心电图部分的内容，慢慢的开始学习新的知识，当然一开始是毫无头绪，漫无目的的乱看，根本没有什么收获，后来老师见我在看书，就耐心的教我看哪些内容，于是我就顺着老师给我的提示开始认真的看书，虽然我学的并不怎么样，对于临床心电图基本上是一筹莫展，看它就相当于在看一些毫无规律的线条，但是我还是学到了一些基本知识，比如十二导联的连接方法及其道理，怎么样去看临床心电图，临床心电图的意义所在......

…… …… 余下全文

心内科实习心得

心内科实习心得一：心内科实习心得

在结束的这三周的临床心内科实习中，在带教老师的悉心指导下，我认真学习，严格遵守医院各种规章制度，不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。

清晨6点起床，上厕所，洗脸刷牙，吃早饭，充充跑到科室里，到了先换衣服，然后是做晨间护理，刷床，叠被子，整理病房，这是病人比较不喜欢的事情，其实我们也不喜欢，但是没有办法。之后去随着老师输液，老年病人静脉脆，一般一个早上，我打上四五个差不多了。然后就是无止境的换瓶，跑来跑去，一个早上，都在走。到10点多我就饿了，靠喝水增加能量。有时候来新病人了会去做入院评估以及入院宣教，但是有时候一上午来个两三个，评估的问题以及入院宣教都是一样，讲多了自己都觉得顺口了，十一点儿半洗手下班。

坐电梯下到一楼，买份快餐。我经常吃泡面。拿去寝室里，吃好了就睡觉，两点钟上班，下午比较空，基本上是上班就去量体温，画体温单。就没什么事了，但是也快下班了。带教老师天天会提一些，回家要记住，为了功课，我还特地去买了本除自己课本外的内科护理学。

就快出科了，要写出科实习心得了。回想在心内科的三周了，我迷惑失措过很久，打针打不进的时候，病人开空调不肯意关窗户的时候，一下午都在换病人尿湿的床单的时候。慢性糖尿病病人，饿了只能在病房里啃零食，吃多了怕血糖太高，吃少了，怕低血糖。慢支的阿公整天插着鼻导管，中午吃着饭，还要人喂，看着病重的病人从我身边经过，心中真的很心痛。

…… …… 余下全文

实习心得：

一，问病史-----输入诊断-----开化验单及检查单------告之病人作检查-----检查完后回来签字。 入院病历书写，分三步完成：

第一，及时保存以便不扣分数。

保存事项：1，病情评估。2，住院记录。3，首次病程记录。4，入院病情告知记录。 第二，书写病例：

1，首先写住院病例。

主要是主诉：主要症状+症状时间。（有两个症状是要用逗号分开，并续写另一症状），

其次是现病史：按时间先后书写，在时间过程中突出主要症状及鉴别和重要体征和诊断。

既往史：注意药物过敏，是否服用抗凝药物，有无做过手术，有无大病及传染病。 个人史：出生地，写省就行了，比如甘肃，一般都是甘肃。

婚姻史：如实写。

月经生育史：标准模板：初潮：14，周期：28-30，末次月经时间：如果该患者年龄大于50岁，就写49岁为末次月经时间。经量：正常，经色：正常，壬辰：问有几个小孩，就写有几次妊娠。顺产：有几个小孩，就写几次顺产。后面全写0。

体格检查：一般情况：看病历右边的生命体征，没有就编一个。

心脏：心率：写体格检查时写的心率。一般会自动写上。

腹部：肠鸣音：正常，频率：4次。

…… …… 余下全文

实习心得

细细算来，实习时间其实已经过了大半，不禁有些惶恐，总觉得时间太少，学到的东西还不够多。妇产科、儿科、外科、麻醉、心电图、眼科、耳鼻喉??这一路转过来，实习教会我的东西，似乎比过去的四年加起来还要多。

妇产科教会我适应。刚来第一天，就被妇科的快节奏震撼到了。早上七点四十五到病房，准备查房用的东西，甚至化验单还没有贴完，老师已经开始查房；操作电脑的老师熟练地开医嘱写病程，没等我反应过来，这个病人已经结束了。往往查房查到一半，手术室已经开始催老师下去手术??开始终究是逃脱不了的命运：开验单、拿病历、送病历、拿验单、贴验单、送病人去做检查、写病历。有人不能接受，抱怨：我是来学习的，怎么像打杂似的。我想：是啊。怎么这样子?但再想想：如果老师教我，那我帮老师干些烦琐的事也不过分吧。做完了老师会有时间更耐心教我吧。现在还没完全进入机器人时代，分工不会那么清楚吧。结果我还是很乐意干打杂的事。

刚开始什么都是痛苦的。比如写病历，起初不怎么会问病史，曾因病人不配合，我被气哭了。写一份病历，少则重写两三遍，多则重写上十遍，花好多时间。我觉得不会比公鸡下蛋容易。过度了就好，熟悉后再写一份病历40分钟左右就行了。再比如初上手术台前也是很痛苦的，从洗手、穿手术衣到戴手套一直被手术室护士盯得紧紧的，常常被骂。以致我一度对穿手术衣及戴手套有恐惧感。“你有没有无菌观念!”“你会不会戴手套！”“注意你的无菌范围！”有时我觉得我没错，心想：跟你有仇啊！虽然很不爽，但我还是会按她们的意思去做。终于一天她们严肃的脸变得温柔了。当是学习的一个过程吧。当然那次我没上台，老师说：这次你就先感受下这里的气氛吧，下次再上台。当我看到老师拿着手术刀在病人的术口切时，我好紧张，想：就这样切了吗?真的的切了喔！尽管在学校时在尸体上切过，在活人身上还是觉得害怕。

…… …… 余下全文

时间匆匆走过，心内科实习的一个月时间就在不经意间“流失”了，不长不短的一个月时间里，用心的话，能够学到的东西还是很多的。

首先，先讲一下在这里学到的东西。第一，明确了自己的职责，懂得高责与初则之间应该完成哪些工作，知道每个时间段自己应该去做什么，对一些护理文书的书写也有了一定的了解。第二，学会了组员之间的分工与合作，互相帮助。第三，之前对心血管相关疾病的了解只是在书本上知道一些理论，现在通过亲身的接触，对疾病的认识就更加深刻了。另外，还学会了对一些简单特殊心电图的判断。第四，一些护理技能操作得到了很大的进步，因为在这里能够自己动手的机会很多。第五，懂得了健康宣教对患者的重要性，学会了对患者相关疾病的健康宣教。最后一点，就是面对不同的病人，应该如何去沟通，虽不能说完全学会，但还是掌握了一些沟通技巧。除此之外，可能还有一些自己在无形中就学到的东西，只是现在还没发现。

其次，既然是写心得，就讲一下自己在心内科的感想吧。一开始来的这个科时，看到那一大堆的初则与高责的工作细则，自己是有点迷茫的，毕竟之前都是跟着带教老师走，从来都是像个机器人那样听从指挥，现在样样都要自己亲力亲为，感觉自己好像达不到那个水平。不过经过一个月的磨练，发现原来并没有想象中的那么困难，所以说，实践出真知啊。

…… …… 余下全文

毕业生医院实习心得体会

内科临床体会与实习心得

在内科的临床实习过程中,我遇见过的一些临床常见疾病总结有:脑出血,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,小脑出血,头痛,急性脊髓炎,麻醉意外性脑瘫,周围性面瘫,冠心病心绞痛,急性心肌梗死,高血压病,慢性肾炎,肾病综合征,系膜增生性肾小球肾炎,尿毒症,肾盂肾炎,慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾肿大,消化性溃疡,慢性胃炎,贫血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴细胞白血病,毒蛇咬伤,急性农药中毒,食物中毒等。

从上述临床常见疾病观察，我们可以得知当前疾病存在以下特点。一、老年性疾病常见，随着人口逐渐老年化的趋势，老年人脏腑功能衰弱，容易罹患各种内科疾病。二、多与个人生活密切相关，人们日常生活水平提高，饮食偏于肥甘厚腻，生活习惯与起居规律异常，“富贵病”，“三高征”常见，并有年轻化趋势。三、病因多为外感，饮食，情志与体虚。四、农村条件相对落后，诊疗费用偏昂贵，因此病情多迁延加重。

由此观之，关注老年人及老年性疾病是一项重大的任务，合理饮食，提倡低盐低脂饮食，改变不良生活卫生习惯，提倡体育运动，增强人体免疫力，能减少疾病的发生发展，提高农村生活水平，能促进疾病早期诊断，早日康复，延缓病情的发展。

…… …… 余下全文