消化内科实习心得体会

消化内科实习心得体会一：消化内科实习心得

三个星期的护理临床见习结束了，有些释然，因为对于我们这些“深”在课堂的学生来说，初尝了临床工作的疲惫。特别是在悠长的寒假之后，更多的是不舍与牵挂，那些坚强的老病人们还好吗？新病人的情况是否安然，医生护士们是否依然忙碌着？

相对于一开始的拘谨茫然，现在的我总觉得时间过得太快，但不乏味，因为在带教老师们的耐心指导下，我学到了很多，即便是那些曾在书上学到过的知识，在实际操作后方知单纯的理论学习是那么地苍白无力。

短短的三个星期中，有过欢喜，那是在每次学会了一项操作后或患者健康转出病房后；也有过苦闷，那是在看到一个个昏迷患者痛苦的表情后。我问，为什么有那么多的病要降临人间，为什么有些人会那么不幸，为什么做完手术还无法恢复？我知道这样的发问显得那么书生意气，也明白有着太多的现实问题，更清楚他们在这里接受治疗是何其有幸。因此，我更加明白医护人员身上职责之重大，而正是无私的奉献与十年如一日的耐心成就了他们力敌千均的能力和良好的操守。

对于我在此之间的学习，应该说态度是端正的，特别是在病人提出意见以及老师批评后；精神是饱满的，从不疲惫于琐碎繁杂的小事；至于操作，还是缺乏严谨与变通的，对此，还望日后完善。

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医学生实习体会心得体会核心提示医学生实习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。 - 在实习过程中经过认真观摩、亲手感受和反复思考较有收获。在老师的指导下结合实习中亲历的实际病例谈谈以下几点体会。

一、重视医学基础知识的学习 病案举例患者男性老年确诊为“慢性肾功能衰竭尿毒症期”经血液透析后其它症状明显缓解但全身瘙痒仍存在且应用抗组氨药物对症治疗无效。 分析对尿毒症病人体内出现BUN血尿素氮等物质代谢异常及钙在皮肤沉积到发展成为“矫枉失衡学说”这都涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。当掌握了上述过程后又会发现新的问题为什么在血液透析之后将所谓的毒性物质清除了仍会出现瘙痒症状呢原因在于1、尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引起所为“痕迹现象”这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。2、“矫枉失衡学说”中涉及的PTH甲状旁腺激素为中分子物质透析不可去除而现在认为PTH对于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质。 总结这里提到的医学基础知识指解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。这些学科构成了临床工作的根基所有临床诊治都要依赖这些知识。在发现病人病痛的同时能将病情产生及发展的病理生理过程用所学的医学知识分析清楚往往是有效治疗的前提而没有扎实的理论基础是很难做到这一点的。我认为这也许正是“循症医学”的涵义所在。 二、注重专业基础知识与临床知识的结合 举例 我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染的效果吗磺胺和头孢类药合用会有拮抗反应吗这就需要我们从药理知识出发来分析药物的性质。 分析抗生素分为四大类。Ⅰ杀灭繁殖期Ⅱ 静止期杀灭Ⅲ 快效抑制Ⅳ 慢效抑制。将药物归类后我们知道青霉素及头孢类为I类药物氯霉素为II类药物而磺胺为IV类药物。知道这些就不难回答上述问题了。 病案举例患者男性少年因心衰入院治疗实验室检查“CK肌酸激酶升高明显达了3000U/L胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后患者心功能好转临床症状消失但CK仍居高不下。 分析病人有“扩心”的临床表现且实验室检查结果支持一般多考虑CK升高由心肌损害引起但如果只是单方面考虑这点就难以解释为什么会在心功能好转AST天门冬酸氨基转移酶等指标下降后CK仍然距高不下。经过询问病史后了解到病人自少年起即诊断有“进行性肌营养不良”。结合书本及病人情况我们发现其实病人“扩心”只是继发于“进行性肌营养不良”之后是该病较不典型的并发症。而由于遗传所致的“进行性肌营养不良”引起的免疫源性“肌损害”是导致“扩心”及CK升高的主要原因。这样一来我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治但却能清楚患者的预后并做出相应处理避免被动。 总结临床来源于基础。基础医学不但能帮助加深对临床知识的理解而且是临床治疗工作中的指南。而对于一位医生来说基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。 书本的知识是前人的总结临床中会不断出现新的问题而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新现在临床上出现的不典型病例越来越多。病人在发病“前驱期”即来就诊因而难以鉴别要么病人在晚期在就诊所以病情严重生命垂危。同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的发展过程从而使症状变得不典型不利于医生做出诊断。这时就需要我们熟知书本上的已有的知识如疾病临床表现及体征等又要善于依据病人病史特点利用先进的实验室诊断做出有理有据的初步诊断在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。 三、训练临床思维 举例1.夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人情况紧急由于刚接触临床工作我便忙着从开化验单到下医嘱但带教老师批评了我并口头医嘱用洛塞克奥美拉唑注射剂及生长抑素控制病人病情。事后虽然觉得有些迷惑不解但想一想你把病历和医嘱完成的再好病人因为处理不及时死亡了你所做的就都是无用功所有的一切都没有意义了。 总结我们总有一天会进入临床工作实习就是将学生变成医生的重要过程。一进入医院就会接触到很多条文规定当学生久了就会在对待工作和规定对待书本教条及临床处理上出现困惑。这时处理好问题的办法是将病人和现实情况作为处理问题出发点。 值得注意的是做学生肯定喜欢在考试中考出好成绩。因而把考前老师划的重点看得很重要但是在

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实习前培训心得

时光荏苒，匆匆的从指间流过，两年的学习生涯过去了。又是到了各自分别和迈向实习的时期。

在过去的两年之中，老师的谆谆教导是我们向前进步最好的良药。昔日教堂上，老师们讲解明细，在细节上的强调以及各方面重点的掌握，更使我们在就医的路途点亮了明灯。忆往昔，课堂上同学们为一个学术上的问题争得不亦乐乎；实验课上大家互相帮助，俨然一帮亲兄弟，亲姐妹；在操作课上，大家争分夺秒，怕错过了每一次操作的机会；学习上，交流甚广，“三人行，则必有我师”，同学们互相学习，互补之间的不足，共同进步；生活上，你来我往。相处融洽，相亲相爱的大家庭。就要各分东西实习了，学校为了巩固同学们的知识点，进一步提高大家的操作技巧，使大家能够在临床上更能深入了解，结合历经几个学期的实习培训，进行了一系列的实习前的临床技能培训和对医学、医院认识以及个人各方面素质的培训。

首先，是对各种医疗文件的书写、全身体格检查的培训。医疗文件是作为医学生最先接触的而且最为重要的一类文件，是防止各种预料纠纷的重要文件。医疗文件记录了每个病人的详细资料，包括病历、诊疗方案、效果等。如何正确书写和认真书写是医学生最初最重要一课，必须做到一丝不苟。

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毕业生医院实习心得体会

内科临床体会与实习心得

在内科的临床实习过程中,我遇见过的一些临床常见疾病总结有:脑出血,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,小脑出血,头痛,急性脊髓炎,麻醉意外性脑瘫,周围性面瘫,冠心病心绞痛,急性心肌梗死,高血压病,慢性肾炎,肾病综合征,系膜增生性肾小球肾炎,尿毒症,肾盂肾炎,慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾肿大,消化性溃疡,慢性胃炎,贫血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴细胞白血病,毒蛇咬伤,急性农药中毒,食物中毒等。

从上述临床常见疾病观察，我们可以得知当前疾病存在以下特点。一、老年性疾病常见，随着人口逐渐老年化的趋势，老年人脏腑功能衰弱，容易罹患各种内科疾病。二、多与个人生活密切相关，人们日常生活水平提高，饮食偏于肥甘厚腻，生活习惯与起居规律异常，“富贵病”，“三高征”常见，并有年轻化趋势。三、病因多为外感，饮食，情志与体虚。四、农村条件相对落后，诊疗费用偏昂贵，因此病情多迁延加重。

由此观之，关注老年人及老年性疾病是一项重大的任务，合理饮食，提倡低盐低脂饮食，改变不良生活卫生习惯，提倡体育运动，增强人体免疫力，能减少疾病的发生发展，提高农村生活水平，能促进疾病早期诊断，早日康复，延缓病情的发展。

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2008暑期实习报告

<<关于在医疗器械公司实习的心得体会>>

班级:07公管1班

                  姓名:李轶伦

学号:070301138

    这个假期在自家经营的医疗器械公司里实习.在这期间爸爸教会了我很多,关于经营,做人,处世等等…

   爸爸说如果希望自己在医疗器械市场上扮演“大角色”，就要先掂量掂量自身的心理承受力和各方面的实力。因为这是个竞争异常激烈的行业.
   医疗器械的采购程序因管理方式的不同而不同，这取决于医院的规模和管理侧重点。申请由技术部或相关医师提出，然后交给采购部。如果采购的医疗器械产品价格超出了常规，最高领导层或许会进行干预做最后决定。
   即使在一个小型公司里，一切重要物资的采购大权都掌握在老板手里，但在决策过程中，老板又或多或少受到下属的影响。如某医院要购买一台测光机，虽然最终决定权在老板手里，但购买哪个牌子、哪个型号的产品呢?此时，测光师的建议可能会起到很大的作用，因为这种机器他用得最多，也最有发言权。由此可见，医疗器械的销售员通常面对着一种复杂的局面，往往需要面对各色人等，他们必须通盘考虑全局，同时找到工作的重点环节，加以突破，才能最终做成生意。
   有人说在医疗器械市场上，只有“有关系”的人才能拥有顾客，这一结论或许有待商榷，但也提示我们，销售工作不仅仅是“卖东西”这么简单。当目标顾客已经与竞争对手建立起良好关系时，你能否插足进去，是后续全部工作的起点;反过来说，你一旦与客户建立起长期关系，并能不断向他们提供良好的后续服务，就像树起了一道坚固的屏障。
    一个同行业的先生曾花费整整两年时间才打进一家医院。为了开辟这个客户，他付出了艰苦的努力，一次又一次前往拜访，并不时在产品维护等方面提出建议。他说，我从不指望销售新手们在头一年里能做出什么成绩来。我只希望他们熟悉产品，做好各种准备，并不断地与客户进行接触即可。的确，医疗器械交易的谈判有时会延续很长一段时间，甚至几年之久。因此，急功近利的工作模式不适用于医疗器械领域。
   在医疗器械行业里,服务已成为当前商家竞争的主题之一。在许多情况下，快速维修能力可能是做成生意的主要原因。如果购买了某产品后，使用中经常出问题，出问题后又难找到必要的零件和人力进行即时维修——这种事情将严重影响医疗器械买卖双方的关系。
   在我国，大中型医院日常工作极为繁忙，其设备多在超负荷运转。不少医院都表示，为了获得及时的维修服务，他们宁愿多出点钱，甚至会购买一些维修零件库存备用。由此可见，医疗器械的售后服务是多么的重要。对于医疗器械销售员来说，拿到订单只是工作的开端。医疗器械销售员的成功与否，很大程度上取决随后的服务工作。因此，医疗器械销售员应当切切实实地做好售后的每一项工作，尤其是在处理大客户的问题时，要特别认真，决不能因小而失大。
    预算限制是医疗器械销售员无可避免的问题，如果你销售的产品的购入资金已经列入预算，那当然很好;如果没有列入预算，你便遇到了麻烦，因为重新申请预算的方案很难通过。
   还有,内部运行秩序的任何变动均有可能引起混乱，医疗器械新产品或新方法也可能会破坏原有的运行秩序。但如果客户换了一位新领导，这或许将是介入的好机会。而能否寻找并把握这些机会，就需要医疗器械的销售人员对其保持高度关注并真正了解客户的内部情况。

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CT室见习心得体会

所谓见习，就是看着学习，这是我到医院进行社会实践之前对“门外汉”们的解释。但是通过在医院里的这四天，我才了解到它的含义。医学是一门非常严谨的学科，它的实践性很强。见习，能够让我们学会并掌握如何做一名真正的医生，如何做好？让我们更深刻地体会到如何学习学好医学的基本方法，也是最重要的方法，那就是:理论与实践相结合。从理论到实践，在实践中发现问题，从而深化理论；再从实践到理论，使理论更加完善和健全，从而更好地指导我们的实践。

作为一名医务工作者，我们首先应该培养的是“三心”——细心，耐心，责任心。在对病人进行诊断的时候，我们一定要细心，绝不放过热播和一个小问题，因为那个小问题对病人来说有肯能就是致命的。其次，病人本来就是身心疲惫，所以我们一定要耐心地解答他们提出来的疑问，不呢不过心不在焉或者一副不耐烦的样子。那样稍不注意就会引起病人的误会，有时候病人甚至就会不配合我们的治疗，最后除了事情不好交代的还是我们自己。还有，我们对病人一定要有责任心，要坚信对病人负责就是对我们自己负责，我们是医生，不是机器。我们应该牢记医学生誓言，树立起“全心全意为人民服务”的坚定信念。作为未来的一名医技人员，我们应该学好自己该学的技能，熟练掌握，结合实践，总结临床经验，以便能更好地为病人服务，尽量减少一些不必要的伤害。

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我在CT的时间是分开的。实习的开始两周和最后两周都在CT。、 CT发报告处 我的实习已经将近结束，在之前我也已经多多少少解除过类似的工作，因此很容易就上手了。在这里，最重要的不是找CT片，也不是发报告，而是处理病人的各种问题。因为发报告的窗口时刻开放，室内温度比较高，人就很容易烦躁，而且，病人们总是喜欢把这里当做咨询台，什么事情都来问。让人更是心烦意乱。抓狂，想挠墙！但是这一切都要克服，我都要努力的让自己静下心来回答并解决每一个病人的问题。在这里，我的耐心以及自制的能力更得到了锻炼！

64排的病人最多，这里做的大多数都是增强，体位也很复杂。在这里除了体位，以及操作，还有就是稳定好等待中得病人的情绪。因为这里总是有一些病人会因为等待的时间过长而情绪激动。

16排CT我刚刚来到医院，很多事情我都不懂。而且在这里呆得时间最短，因此，我总觉得我在这里没有学到多少东西。这是最让我遗憾的地方。

Plus4 熟悉了一些CT的工作流程之后，来到单层CT我觉得很轻松。这里的病人也不是很多，体位只有两个，很快我就熟悉了。最后的几天我还在老师的监督下进行了操作。

同时我了解了CT的原理和应用。不断复习、不断将知识联系起来、融会贯通的过程

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4..24我们去了附属医院见习，看到了很多在书本上学到的仪器设备。我们看了MRI、CT、X光机、和B超等等。虽然时间都不是太长，但医护人员的讲解让我们对它们有了更深的了解。其中，我对CT特别感兴趣，所以课后我对其做了一定的搜索。

计算机断层成像（Computed Tomography）简称CT，是一种影像诊断学的检查。利用计算机技术对被测物体断层扫描图像进行重建获得三维断层图像的扫描方式。该扫描方式是通过单一轴面的射线穿透被测物体，根据被测物体各部分对射线的吸收与透过率不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后由计算机采集透过射线并通过三维重构成像，由此摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。

CT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度。因此，与X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如含气体多的肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。但是CT与X线图像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力。因此，人体软组织的密度差别虽小，吸收系数虽多接近于水，也能形成对比而成像。这是CT的突出优点。所以，CT可以更好地显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。

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