为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，护理部于6月20

日至6月x日，分别检查了27个护理单元的病区管理质量,病人护理质量，无菌物品灭菌质量、消毒隔离管理质量、护理技术考核及护理服务质量，检查结果如下：

一、病区管理：各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药

物的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物，检查27个科室，达标科室26个，达标率为99.7%。 主要存在问题 个别科室急救物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在。

二、 病人护理质量：共抽查了一级护理病人 33 人，基本上能按护理级别实

施护理，在随机抽查的病人中，大部份危重病人的护理质量达到六干净、(口腔、会阴、头发、皮肤、肛门、指甲)住院病人能按要求穿着病人衣服，由于各科重视基础护理工作，上半年，无发生因护理不当导致的褥疮或烫伤之类的护理差错，被检查科室一级护理病人护理质量100%达标。 主要存在问题。仍有个别科室出现病人衣服、床单有污迹未能及时给予更换的现象或新入院病人未按要求协助搞好个人卫生；在落实等级护理方面，有极个别科室未按分级护理要求巡视输液情况。

三、消毒隔离管理质量： 在抽查全院灭菌物品质量和消毒隔离管理质量方

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为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，护理部于6月x日至6月x日，分别检查了27个护理单元的病区管理质量,病人护理质量，无菌物品灭菌质量、消毒隔离管理质量、护理技术考核及护理服务质量，检查结果如下：

一、病区管理：

各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药物的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物，检查27个科室，达标科室26个，达标率为99.7%。

主要存在问题

个别科室急救物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在。

二、 病人护理质量：

共抽查了一级护理病人 33 人，基本上能按护理级别实施护理，在随机抽查的病人中，大部份危重病人的护理质量达到六干净、(口腔、会阴、头发、皮肤、肛门、指甲)住院病人能按要求穿着病人衣服，由于各科重视基础护理工作，上半年，无发生因护理不当导致的褥疮或烫伤之类的护理差错，被检查科室一级护理病人护理质量100%达标。

主要存在问题。

仍有个别科室出现病人衣服、床单有污迹未能及时给予更换的现象或新入院病人未按要求协助搞好个人卫生；在落实等级护理方面，有极个别科室未按分级护理要求巡视输液情况。

三、消毒隔离管理质量：

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20xx年度****医疗质量检查工作汇报

（****医院护理部分）

为了加强医疗质量管理，集团董事会于20xx年x月x日上午对石家庄长城医院进行了医疗质量大检查。我院成立两个质量检查组，分别对我院的医疗、护理进行全方位大检查，现将护理部分工作检查结果汇报如下：

检查内容分为：病房管理、抢救药品、抢救设备管理、消毒隔离管理、护理表格书写、护理差错事故登记及上报等几项内容。

共检查五个护理单元分别为：妇科、外科系统病区、消化内科、心血管科一区、心血管科四区。共抽查护理表格18份，其中现运行10份，归档8份。总体来说较上次检查有很大提高，主要表现在以下几个方面：

1、 病房管理方面：病房整体卫生不错，地面清洁无杂物，患者床单位

整洁更换及时。尤其是对新楼的七病区、十五病区提出表扬，科主

任、护士长积极配合、充分准备，整体住院环境最好，患者对住院

环境非常满意。

2、 护士对危重病人情况能熟练掌握，护理措施到位，重症护理记录及

时。抢救车内药品及物品齐全，护士对14种抢救药品的剂量、规

格、摆放位置能够熟练掌握，对五病区郭亚楠，七病区何璇提出表

扬。

3、 护理表格书写符合要求。护理差错登记齐全，按规定上报，有上报

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20xx年一季度护理质量检查总结分析

3月下旬，护理部组织各护理质控组对医院护理工作进行了一次全面检查，对2月护理质量控制中发现的问题进行重点督查。现将本次检查情况总结如下：

一、上月护理问题整改情况

针对责任护士不熟悉患者基本情况，未对患者进行检查、用药、饮食、功能锻炼等知识的宣教的情况重点复查，部分科室进行较好的整改，但大多数责任护士仍需继续加强理论学习及工作职责的履行督查。

二、各科护理质量得分情况

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三、各项质量指标完成情况

四、存在问题 1.优质护理质量：

（1）责任护士对患者病情了解不全面，对专科知识掌握较少。 （2）病人不熟悉管床的护士。 （3）病人不知道能吃什么食物。

（4）病人对护士的操作技术水平满意度较低。 2.抢救物品及抢救车质量：

（1）部分科室抢救车封条跨度未能封闭车门；封存已过期。 （2）抢救车上放置其他用物。

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（3）抢救车内物品摆放凌乱、抢救药物未编号管理。 3.护理管理质量：

（1）各护理单元均存在病室凌乱，陪伴床未收，陪伴被子堆放在陪伴床上；

（2）全院病房探视制度、陪护制度及作息制度均未上墙公示。 （3）一级质控检查方式和记录方式不规范。 （4）治疗室物品摆放凌乱。 （5）工休记录不规范。

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半年护理质量检查总结

为加强全院护理质量的监控,根据护理质量管理要求及护理工作计划,护理部组织各科室护士长、组长于7月x日对我院护理工作进行了全面检查,现将检查结果通报如下:

一 、 检查方式及范围

本次检查，护理部抽全院护士长、组长分组交叉检查的方式，对全院各护理单位进行全面检查，检查内容包括：护理文书书写、交接班制度、基础护理、危重、一级护理、查对制度、消毒隔离制度、急救物品管理、门诊护理质量管理、病房管理、手术室护理质量管理、供应室护理质量管理、产房护理质量管理、月子中心护理质量管理、护理技术操作。

二 、各科存在的问题反馈

三、各科室分数

四、 质量评析

针对本次检查存在的问题，具体原因分析如下： 1、 护理人员素质参差不齐，少数护士缺乏一丝不苟的工作态度，导致使用消毒液浓度不符合要求。

2、 消毒隔离、无菌观念不强，无菌物品管理不当。 3、 个别科室急救意识不够，吸痰器未配到位。 五、 质量改进

1各科护士长将这次质控组反馈的情况带回科室，将相互之间的优点在各科学习、发扬，同时针对不足之处改进。

2 严格执行“三查八对、一注意”，护士长要对低年资的护士培训，防止差错事故的发生。

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20xx年度医疗质量检查工作汇报

（医院护理部分）

为了加强医疗质量管理，对20xx年x月至12月医疗护理质量大检查进行总结。我院成立护理质量检查组，分别对我院的医疗、护理进行全方位大检查，现将护理部分工作检查结果汇报如下：

检查内容分为：病房管理、抢救药品、抢救设备管理、消毒隔离管理、护理表格书写、护理差错事故登记及上报等几项内容。

共检查五个护理单元分别为：外科系统病区、内科系统，门急诊，手术室，各功能科，共抽查护理表格18份，其中现运行10份，归档8份。总体来说较上次检查有很大提高，主要表现在以下几个方面：

1、 病房管理方面：病房整体卫生不错，地面清洁无杂物，患者床单位

整洁更换及时。尤其是对内科病区、外科病区提出表扬，科主任、

护士长积极配合、充分准备，整体住院环境最好，患者对住院环境

非常满意。

2、 护士对危重病人情况能熟练掌握，护理措施到位，重症护理记录及

时。抢救车内药品及物品齐全，护士对14种抢救药品的剂量、规

格、摆放位置能够熟练掌握，提出表扬。

3、 护理表格书写符合要求。护理差错登记齐全，按规定上报，有上报

制度。

4、

存在不足：

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护 理 质 量 检 查 小 结

护 理 质 量 检 查 小 结

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1月份护理质量检查分析汇总情况

检查时间：20xx-1-27 9：00

检查内容：护理文书、急救物品、基础护理、护士素质、护理安全、

消毒隔离、优质护理、满意度调查

检查者： 毛立华 詹显文 罗忠灿 聂卿 杨辉 符腊梅

伍丹 史春霞 王小蓓 高阳

一、存在问题

1、护理文书： 大小便及医嘱执行签名欠及时；术后患者未及时观察排气情况；个别患者呼吸欠真实；个别人员字迹欠工整；护理记录书写欠具体。

2、急救物品：个别科室登记本书写欠规范；登记本药品数量与实数不符；个别科室急救车内物品更换不及时。

3、基础护理：床单位欠整洁，物品摆放较凌乱；个别患者指甲未修剪；个别留置针及导尿管无标识；晨晚间护理落实欠到位。

4、护士素质： 新近人员专业素质待加强；个别护理人员不熟悉护理核心制度；个别护理人员进行穿刺操作未戴口罩。

5、护理安全：微波炉无专人管理；个别病房无安全标示；输液卡抄写欠规范。

6、消毒隔离：器械清洗欠干净；个别科室一次性管道用后未及时毁形；个别科室垃圾混放。

7、优质护理：健康教育未形成习惯，护士主动宣教意识薄弱；护士侧重于治疗，岗位职责履行欠到位。

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