医院感染管理委员会会议记录
时 间：20##-3-20 地点：小会议室
会议主持：##
参加人员：业务院长、院感委员会全体成员
会议主要议程：
一、20##年院感工作简要汇报。
二、20##年工作部署。
三、近期院感工作安排
四、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。
五、业务院长赵雷讲话。
会议记录整理：
武主任：
一、20##年院感工作汇报
1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，及时分析原因，督导科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。
2、积极开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性。今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖腹产手术目标性监测。每月对这两类手术患者院内感染发生情况、预防性使用抗菌药物情况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。
3、加强多重耐药菌的监测，制定了我院《多重耐药菌院感监测方案》，设计了相关统计表格，并与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。今年无多重耐药菌感染情况发生。
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XX医院感染管理管理委员会会议纪要
时 间:20##年4月17日14：00
地 点：医院小会议室召开
参加人：
主持人：
会议内容：
一.院感科XX科长汇报了目前院感控制管理情况及存在的问题：
1.组织管理：组织机构健全，管理制度已建立。问题：三级管理网络成员需做部分调整。
2.院感知识培训教育：制定了院内培训教育计划。问题：缺乏院感专职人员培训。
3.监测与反馈:院感监测正常进行。问题：消毒、灭菌效果监测只有消毒剂的化学监测，无消毒效果、环境卫生学的生物监测和病原体耐药性监测。
4.医务人员院感的预防和控制：开展了防护知识培训。问题：无个人防护用品登记和职业暴露登记、报告、追踪。
5.手卫生：已宣传培训。问题：部分医务人员执行不规范，记录不完整。
6.医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。问题：有执行不规范的现象。
7.特殊部门、重点部位院感的控制与预防：问题：产房、新生儿病房、急诊室、感染性疾病科、手术室、消毒供应室、内镜室、口腔科、临床实验室、治疗室、换药室、洗衣房等内部布局不尽合理，设施不尽完善，执行制度、规范有缺陷。
8.医疗废物管理：有制度及工作流程。问题：执行不到位。
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20xx年上半年院感质量管理委员会会议记录
时间：6月x日
地点：会议室
参加人员：各科室负责院感质量管理人员
主讲人：王秋华
内容：有关医院感染与控制内容
会议摘要：
王秋华讲今天下午召开院感委员会会议，主要内容是把上半年院感质量检查每周对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下反馈给各科室。大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院感资料记录及时完整，但还存在不少问题。 通过检查主要问题存在以下几个方面，希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。
一．消毒灭菌方面
1.加药注射器重复使用。
2.个别医务人员院感知识掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。
3.个别科室存在液体瓶上插着针头现象，液体开封使用超过24小时。
4.个别医务人员为病人操作及进治疗室不戴口罩。
5.止血带未做到一人一用一灭菌。
二．医疗废物
1.医疗废物分类不清，注射器及针头混放在一起。
2.医疗垃圾和生活垃圾混装。
三．手卫生方面
1.手卫生依从性差，个别医务人员为多位患者操作之间有不洗手现象。
2.个别医务人员七步洗手法操作不熟练。
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建昌县中医院感染管理管理委员会会议记录
时 间:20xx年4月17日15：00
地 点：医院四楼会议室召开
参加人：赵方程 王廷和 王晋生 白宝林 田国琴 王秀杰 朱海峰
主持人： 王廷和
会议内容：
一.院感科王廷和科长汇报了目前院感控制管理情况及存在的问题：
1.组织管理：组织机构健全，管理制度已建立。问题：三级管理网络成员需做部分调整。
2.院感知识培训教育：制定了院内培训教育计划。问题：缺乏院感专职人员培训。
3.监测与反馈:院感监测正常进行。问题：消毒、灭菌效果监测只有消毒剂的化学监测，无消毒效果、环境卫生学的生物监测和病原体耐药性监测。
4.医务人员院感的预防和控制：开展了防护知识培训。问题：无个人防护用品登记和职业暴露登记、报告、追踪。
5.手卫生：已宣传培训。问题：部分医务人员执行不规范，记录不完整。
6.医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。问题：有执行不规范的现象。
7.特殊部门、重点部位院感的控制与预防：问题：产房、新生儿病房、急诊室、感染性疾病科、手术室、消毒供应室、内镜室、临床实验室、治疗室、换药室、洗衣房等内部布局不尽合理，设施不尽完善，执行制度、规范有缺陷。
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20xx年院感质量管理委员会会议记录
时间：2月3日
地点：会议室
参加人员：院感委员会委员，李院长列席
主持人：王玮
内容：关于调整后院感委员会的职责学习
会议摘要：
一、王玮：今天下午召开20xx年第一次院感委员会会议，我把调整后的院感委员会名单念一下，xxxxxx，因为根据医院管理办法，院感委员会由院感科、医务科、护理部、临床各科室、供应室、手术室、药剂科、检验科、设备管理、后勤及其他有关部门负责人组成，所以就由我们大家组成了委员会，主任由主管医疗的李智副院长担任。
现在我来说一下，咱们大体的分工，院感科负责传染病、医院感染诊断、多重耐药、抗菌素使用等、手卫生、医疗废物、消毒隔离知识、环境学监测等的培训，药剂科做好抗菌药使用统计及指导，及时通报使用情况，后勤部门做好医疗废物及污水工作。
前期各科把院感管理小组成员名单已经报到院感科了，下一步我们会对监控医生、监控护士进行培训，然后他们再对科室医生护士进行培训。
二、李院长讲话
院感工作是个良心活，看似只是产出没有回报，其实不然，做好院感，就是给医院省钱，要是发生院感事件，那我们可费钱了。今年我们要选出院感工作突出者，年底给予奖励。希望大家干好院感工作，辛苦了。
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2011年7月医院感染委员会会议记录
时间：20##年7月21日下午2：30
地点：医院门诊楼四楼会议室
参加人员：
会议内容：
见上半年工作小结，作为下半年工作按序进行。
做好迎接下半年院感督导检查准备，使院感工作平稳，杜绝院内感染暴发流行。
20##年感染管理科上半年工作小结
上半年我们切实开展了医院感染的预防与控制工作，针对20##年院感染预防与控制工作的要求，在院感委员会分管院长领导下工作如下：
在分管院长领导下，完成医院感染管理的日常工作，对全院临床各科室与部门实行分片专人管理。重点监测，认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范，标准，并根据医院实际情况，制定、修订、完善本医院预防和控制医院感染的规章制度，医院感染诊断标准并监督实施，定期检查。
对新来的医生、护士和实习学生进行手卫生的宣传，提高他们手卫生的依从性，将手卫生的执行情况纳入科室考核，对于违反手卫生制度的人员，给予当面批评，加强医务人员的职业卫生安全防护教育，减少医务人员的职业暴露，指导医务人员职业暴露防护和暴露后的处理，发生锐器性损伤要及时进行传报（1-6月份未发生）
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20xx年2月医院感染委员会会议记录
时间：20xx年2月16日下午1:30
地点：医院门诊楼七楼会议室
参加人员：李xx 冷xx 张xx 于xx 秦x
王xx 郝xx 李xx 刘xx 迟xx
杨xx 田xx 杨x 姜xx 孙xx
赵xx 庞xx 温xx 张xx
会议内容：
1.院感管理委员会听取了院感管理科20xx年度工作总结汇报，肯定了院感管理工作的成绩。
2.同意院感管理20xx年工作计划，要求按项要求做好工作，特别是要做好迎接院部等级评审工作要求。
感染管理科20xx年度工作总结
20xx年我们切实开展了医院感染的预防与控制工作，别接受上级行政部门及执法监督部门工作检查，对于提高院内感染工作的质量管理起到了督促作用，同时也提高了自我监控管理意识，确保医疗安全，在院感委员会的直接领导和全院院感小组成员的共同努力下，我们圆满完成了20xx年，医院感染管理工作计划，现将本年度内感染管理工作情况总结如下。
一．感染管理科在20xx年年末制定了20xx年院感工作计划：
在院感领导对感控工作的重视下，根据《医院感染管理办法》及卫生部2009年发布的医院感染6个新规范和相关sop内容及规章制度的要求，坚持以制度管事，执行20xx年院感工作计划。
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医院感染管理委员会会议纪要
时间：20xx年3月10日14:00
地点：五楼中会议室
参加人员：院长及医院感染委员会全体成员
主持人：控感办主任赵仕凤
议题：
1、总结上一年的院感控制工作
2、布署今年上半年的院感控制工作重点 3、存在问题及讨论
一、李有宏院长讲：
1、由于今年二月份是我院中层干部满三年竞聘，人事变动较大及院感管理工作按（二甲医院）的要求，经院务会研究决定，重新调整医院院内感染控制委员会委员成员，具体调整名单详见江川县人民医院文件江医发【2015】 号文件。
2、各相应的职能部门主任和各医技、临床科室的主任护士长以及特殊科室部门的相关人员也是我院院内感染控制的委员或兼职人员。特别是新竞聘的主任、护士长，尽快熟悉这项工作，严格履行感染控制职责，切实做好院内感染控制工作，保证医疗安全。
3、我院医院感染管理部门在20xx年底独立成立，控制医院感染是一项非常重要的工作，关系到全院患者、家属、职工的切身利益。所以经院务会研究决定由原来的二级科室改为一级科室，享受一级科室待遇，希望控感办主任赵仕凤，再接再厉把医院感染控制工作做好。 1
4、今年上半年的院感工作安排： 1）、按“二甲医院”的管理要求，控感办应开展目标性监测，汇总相关数据，作统计分析，每季度发布给临床医技科室一次，为临床诊断、治疗提供有力依据。
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