篇一 ：医院产科出院小结
化州市人民医院产科出院小结（顺产）
住院号：基本情况：姓名年龄职业籍贯床号入院日期年月日出院日期年月日共住院天入院情况：孕产宫内妊娠周入院检查：血压/mmHg宫底耻联上厘米、先露未、已固定、胎方位胎心/次/分肛查宫口开厘米入院诊断：住院经过：于年月日、顺产、吸引产、钳产、臀产、臀牵引产、剖宫产（宫下段、腹膜外、古典式）男、女活婴Apgar评分：1分钟分5分钟分胎盘娩出：自然、徒手剥离、完整、欠完整、植入、残留，胎膜破碎。
会阴情况：裂伤（无、Ⅰ。Ⅱ。Ⅲ。）切开（直、侧切）
产后出血毫升（称重法、容积法、目测估计），会阴伤口拆线针。会阴腹部伤口愈合：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类，甲、乙、丙级
住院特殊情况：
新生儿情况：婴儿序号新生儿情况性别男女体重（克）分娩结果呼吸转归活产死产死胎自然Ⅰ窒息Ⅱ窒息死亡转出出院院内感染主要院内感染名称抢救次数抢救成功
出院情况：母婴健康出院，其它：出院诊断：1、2、3、出院医嘱：1、产后42天到门诊检查2、注意产褥期营养卫生3、母乳喂养4、不适随诊住院医师：主治医师：记录时间：年月日
化州市人民医院臀位助产、产钳术助娩记录
姓名年龄孕产孕周床号住院号
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篇二 ：顺产出院小结
淮安区淮城卫生院
出院记录
姓名：吴秀丽 性别： 女年龄：24岁 婚姻：已婚 职业：无
入院诊断：G1P0孕38+3周临产L0A 入院日期：20xx-06-12 手术名称：会阴侧切+缝合术 手术日期：20xx-06-12 出院诊断;G1P1孕38+3周已产L0A 出院日期：20xx-06-14 入院时情况（简要病史、阳性特征、有关实验室及器械检查结果）
简要病史：
产妇因为停经38+3周，阵腹痛六小时。入院。T37.0℃，P90次/分，R20次/分，
BP120/70mmhg ，心肺听诊未及异常，足月妊娠腹。产检：宫高：33cm，腹围100cm，
胎心140次/分，宫口开2.0cm，骨盆外测量无异常。
阳性特征：无
实验器械检查结果：
彩超；未检查
住院经过：
入院完善相关检查，于20xx-06-12，02：50时在常规消毒下行会阴侧切下助娩一足
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篇四 ：出院小结
出院小结
姓名： 住院号： 姓名： 性别：年龄： 族别：
入院日期： 共 住 院：
出院日期： 出院原因：
入院诊断：缺血性心脏病，急性下壁心肌梗死、新功能I级
出院诊断：急性下壁心肌梗死、缺血性心脏病、新功能I级、糖尿病、高脂血症 （入院时主要病史、体征、主要的政治经过出院时的症状、体征、检查情况等）
该患缘于7天前活动后出现胸骨后疼痛，性质为烧灼样痛，范围越手掌大小，无放散，伴心悸、胸闷，无头晕、心痛，无恶心、呕吐，无大汗、面色苍白，无晕厥，无呼吸困难，疼痛与呼吸、体位、进食无明显关系，休息5-8分钟后症状自行缓解，未在意。上述症状间断发作，性质同前，多于活动后出现，未系统诊治。2小时前无明显诱因再次出现上述症状，部位、性质同前，程度较前加重， 持续1小时不缓解，就诊与我院急诊，行心电图检查，提示“下壁心肌梗死”，急诊以“急性心肌梗死”收入院。既往：吸烟xx年，平均20支/天，戒烟xx年。入院查体：血压：100/60mmHg，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未见心前区异常搏动。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5厘米，无抬举性心尖搏动，未触及震颤。叩诊心相对浊音界未见扩大，心率60次/分，节律规整，心音正常，A2〉P2，未闻及额外心音及杂音，未闻及心包摩擦音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：肝功：谷草转氨酶45U/L，肌酸激酶同工酶27.3U/L，葡萄糖14.94mmol/L，尿酸616umol/L，肌酐121.4umol/L，尿常规【尿】：葡萄糖（GLU）3+(28)mmol/l，比重（SG）1.010，心肌标志物【血清】：肌钙蛋白2.75ng/ml，肌红蛋白314.20ng/ml，肌酸激酶同工酶42.10ng/ml，心肌酶：谷草转氨酶58U/L，肌酸激酶547U/L，肌酸激酶同工酶49.0U/L，空腹血糖
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篇五 ：出院小结
安徽医科大学第一附属医院
出 院 小 结
病区 消化内科二病区 床号 26 地址和电话
姓名 **** 性别 男 年龄 38岁 住院号2014076549
入院日期 2014-10-07 16:45 出院日期 2014-10-18 10:15
入院诊断 上消化道出血 消化性溃疡
出院诊断 上消化道出血 消化性溃疡
入院时主要 患者系“呕血伴黑便1天”入院。查体：神清，精神欠佳，贫血貌， 症状及体征 自动体位，查体合作。头颅无畸形，双瞳等大等圆，光反应灵敏， 颈 软，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率 92次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及， 上腹部压痛（+），无反跳痛，Murphy-sign（-），腹水征（-），肠鸣音活 跃。双下肢无水肿，NS（-）。
主要检查 2014-10-07血常规：WBC 8.6*10`9/L RBC 3.05*10`12/L HGB 78g/L ;急诊 结果 肝肾电糖：TP 50g/L ALB 29.6g/L TBIL12.6umol/L DBIL7.1umol/L ALT 55u/L AST41u/L K4.8mmol/L GIU5.9mmol/L，肾功能未见明显 异常；凝血常规：未见明显异常；
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篇六 ：出院小结
出 院 小 结
姓名：王虹 性别：女 年龄：51岁 入院日期：2013-03-07 出院日期 2013-03-28 入院病情摘要：
1、为老年女性患者，腰间盘突出，腰椎隙管狭窄术后。
2、来院前五天出现轻微咳嗽、咽痛、胸闷、心悸、气短，失眠，全身困乏无力，神志清晰。精神状态一般，食欲一般。大便正常，小便费力。听诊:心律不齐。切诊：左寸浮散尺弱，右寸疾数尺短。考虑气血虚而心神不交，收住我院。
3、患者曾行宫颈息肉环切术，10年前于外院诊断腰间盘突出症，腰椎管狭窄，否认乙肝、结核、疟疾病史，否认高血压、脑血管疾病史、心脏病史、糖尿病史，否认精神病史，否认外伤、输血史，否认食物中毒、药物过敏史，预防接种史不详。20xx年2月在北京大学第三医院行“腰椎间盘突出”、“腰椎管狭窄”手术，手术顺利。
入院诊断：
中医诊断：
1、不寐，心悸（气血亏虚型）
2、咽喉炎
3、腰椎键盘突出、椎隙管狭窄术后。
西医诊断：
1、失眠、心律不齐。
2、慢性咽炎
3、腰椎键盘突出、椎隙管狭窄术后。
治疗情况：
以滋阴补虚、通血安神 。西医以保守支持治疗。
出院情况：生命体征平稳，精神可，神志清晰，胸闷、心悸、气短，失眠症状改变。 注意事项：1按时服药。2、适当活动。3、注意休息。4、定期复查。
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篇七 ：出院小结
新 疆 巴 州 地 质 医 院
出 院 小 结 X线号：
（如系死亡病例在病程与治疗结果栏内注明抢救情况、死亡日期及死亡原因） 经治医师（士）： 审阅者： 20xx年 1月30日
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