篇一 :(20xx84134633)护理查房总结

护理业务查房总结和分析

首先是效果评价:

护理部自6月x日至7月x日在2个月内参加了全院12个临床科室及3个门诊科室精心准备的护理查房。本次查房目的是提高临床护士专科理论知识,提高护士的学习氛围,提高护理质量,事实我们达到了预想的效果,大家做得非常好,很成功。

本次护理查房是运用护理程序进行的,各科的护理查房从流程到材料准备的都很好。按护理程序实施的护理查房,是了解每一个护士工作质量,护理常规健康教育,临床应用效果的最基本、最主要、最常用的方法,提高了护士业务学习兴趣,提高工作价值感,所以护理业务查房非常重要,我们必须坚持。通过本次查房展示了全院护士长、全院护士的潜能,大家都很优秀,人人都有太大的潜力,有待于开发。每查完一科,我能体会得到大家都很高兴,护士长的能力得到了发挥和展示,护士找到了自信,每科护士长都很谦虚互相借鉴互相学习,把自己科室的护理查房做得很完善。由于这是护理部第一次组织参加全院护理查房,本意是促进学习,找找经验,寻找不足,事实我们都做得太好了,比我预想的好得多。

(一)优点:

1、护士长、护士材料准备得都很用心,多数护士都不用看材料,并且积极回答问题,与所查的病例相关的知识背得很熟。尤其是内一科学生也参加了互动,并且做得很好。儿二科和内一科、产科互动的比较好。

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篇二 :护理查房总结

护理文件书写质量总结

一、 ICU

1. 交班报告、医嘱查对完整。

2. 1)医嘱单签名简化,不易辨识。

2)病情观察连续性稍差。

二、手术室

1.术前访视单、术后访视单、术中危重病员护理记录完整,字迹稍潦草简化。

2。手术风险评估表内容完整,签名字迹简化。

三、妇产科

1. 交班报告、医嘱查对完整。

2. 临时医嘱“拟剖行宫产”无执行时间及执行人签名;一组临时液体无执行时间及执行人签名;皮试已化阴性符号,无执行时间及执行人签名。

3. 自理能力和活动能力评估欠客观。

四、急诊科

1.出诊记录完整,但涂改较多,字迹潦草;清创纪录内容完整,字迹潦草。

五、五官科

1.交班报告、医嘱查对完整。

2.罗琴字迹简化潦草不易辨识。

3.皮试开具时间10:48,填写阴性符号时间11:00,不客观。

4.生命体征与体格检查不符,既往史评估与医生记录不一致,术后无血氧值及血糖值。

六、外2科

1. 交班报告、医嘱查对完整。

2. 长期医嘱、临时医嘱签名简化不易辨识。

3. 临时医嘱开具时间12月x日08:34,执行时间12月x日12:30,已失效。10:59为临时医嘱开具时间,执行时间08:23;08:28为开具时间,0:28为执行时间,不准确。

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篇三 :护理查房总结与价值

发布时间: 20xx-11-2 8:56:44 被阅览数: 359 次

在众多的医疗活动中,查房是最重要的医疗活动,查房制度的执行与质量直接影响到医疗护理质量,直接影响到病人的治疗效果,也代表着一个医院医疗护理质量及水平,更直接的反映着查房者的专业水平及业务指导能力。

在国际医疗卫生事业飞速发展的时代,护理专业的发展同医疗发展趋于同步,护理查房的规范与效果是检验护理质量的重要标志,任何一所医院、护理管理者均应高度重视、提高护理查房的高质量,从专业深度上提升护士的执业能力,提高对病人护理的效果,使每一位临床护士及护理管理者,不断提高个人理论联系实际的能力,为病人提供持续改进的高质量的护理服务。

由于护理查房制度的实施,与医疗查房有些不同,也由于护理工作性质与医疗性质之间存在的差别,护理查房制度的执行与规范性,受重视的程度在不同级别的医院存在着很大的差异,而护理查房的质量与重视的程度,确实影响着临床护理质量及护士个体的提高与发展,所以高度重视临床护理业务查房是使护理专业与医疗专业同步发展,培养护理专家型人才的

重要途径,更是保证护理安全,提高护理质量的最有效的措施,任何一位护理管理者都要严格执行护理查房制度,任何一位承担护理查房的查房者都应高质量的完成每一次查房任务;而每位护士均应积极参与,踊跃参与,不断提高专业知识及护理水平。

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篇四 :中医护理查房总结

一、中医概念

二、中医病因病机

三、中医辨证分型论治

四、病情简介

(1)病情简介(护理评估:生命体征、望:分泌物、面色、瞳孔、舌苔、体位 闻:呕吐物、口腔异味 问:主诉,神志 切:脉象)

(2)中医诊断

(3)该病例所属中医辨证分型

五、护理诊断

六、临证施护

1.病室环境温湿度等

2.体位

3.呼吸道

4.消化道(胃肠功能,营养状态、有无呃逆等)

5.五官护理

(1)口腔:吞咽反射减弱、消失,分泌物残留→细菌繁殖→炎症口腔护理(2)、 耳鼻:有无颅底骨折(3)、眼睛:角膜是重点(眼睑不能闭合)护理

6.皮肤护理

7.精神症状护理

8.痫症的护理

9.发热的护理

10二便的护理(尿潴留、便秘、会阴护理等)

11患肢的护理 肢体功能锻炼

12.中医病情观察“循环、呼吸、体温、心率”“意识、瞳孔、肢体运动、感觉、反射、颅内压、血氧饱和度、舌苔、脉搏、两便、汗出、腹内压”等变化。术后并发症、引流管护理,等

七、中医特康复及健康教育指导

1.生活起居指导

2.饮食指导

3.用药指导(中药方剂)

4.调畅情志

5.功能锻炼(言语、肢体等)

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篇五 :护理查房记录的主要内容

护理查房记录的主要内容

鉴于护理查房记录的重要意义,各级护理管理者对于护理查房记录应认真重视,在进行查房记录前,应对记录护士进行指导培训,使之掌握查房记录的程序、要点及应达到的质量要求,从而起到查房记录应有的资料作用。护理查房记录应重点突出,记录精练,不要泛泛地记录所有内容,造成记录的负担,只要求将以下重点内容记录下来即可。

护理查房记录应包括的重点内容: 时间、地点、查房的种类、参加查房的人员、记录人、主持人。

责任护士的报告

(1)病人的基本情况:姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时问、手术名称及术后时间。

(2)病人的阳性检查化验情况、病人的主要用药、特殊治疗护理措施。

(3)病人现存的护理问题、重要的护理措施。

(4)需要查房解决的问题。

(5)护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。

(6)病人提出的问题。

(7)查房者提出的讨论题及讨论的重要信息。

(8)查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍。 护理查房记录的意义

护理查房是保证护理质量的重要措施,护理记录是检查护理质量,保证病人得到高质量护理的依据之一,在一些特殊情况,也可成为法律证据。在护理质 1

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篇六 :护理查房制度

护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施,其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落

实。

1行政查房

1.1护理部行政查房:护理部按计划每月分别对各大科进行护理部行政查房。由护理部正、副主任主持,科护士长及病区护士长参加的月查房。查房有专题内容,重点检查有关护理管理工作质量、服务态度、规章制度落实情况、岗位职责、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况

1.2护理部正副主任每周到病区或门诊进行1~2次行政查房,检查科护士长岗位责任(职责)落实情况,同时与科护士长督导病区护理管理与临床护理质量持续改进工作

1.3科级行政护理查房

1.3.1科护士长每周与护理部正副主任对本大科进行一次行政查房

1.3.2科护士长每周主持1~2次科级行政护理查房,由病区护士长参加,对病区现场考察、查阅资料、听取病人与护士意见,要求有重点内容与解决问题的记录

1.3.3 每月组织一次各病区护士长参加,,有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况

2护理业务三级查房

2.1护理业务三级查房:在推行护士层级管理的模式下,建立护理业务三级查房制度,上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房,各层级护士有重点地对新入院、危重病人、大手术前后病人进行常规评价性查房

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篇七 :护理查房的流程

护理查房的流程

一、查房前准备

1、用物准备:

病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压

舌板、手表、记录单、笔等相关用物

2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私

3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较

为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3

天通知科室护理人员预习相关资料

4、护士衣着整洁、态度和蔼,了解查房站位:主查人在患者右

侧;被查人在患者左侧;实习生在床尾

二、流程:

1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

2、责任护士对患者进行病情汇报:包括床号、姓名、性别、

年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主

要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术,给予的

基本治疗等

3、护理体检:全体人员共同到病房,由责任护士对患者进行

护理体检(从上到下的顺序)

① 询问患者年龄等,同时测量生命体征,了解患者意识状

态,在测量生命体征的同时可观察到患者的体型,营养状况,

面容与表情,局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有

无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。

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篇八 :护理查房心得体会

护理查房心得体会

护理查房心得体会

只要热爱,就有未来!

-------题记

初来神外实习时,**老师就告诉我们要进行一次护理查房,听到这个通知后,我心里其实挺担心的,因为以前没有做过,怕做不好。不过也挺纳闷的,你说要是我们一大群人跑到病人床旁讨论该疾病的相关知识,病人及家属会不会更担惊受怕?事实证明,是我想太多。最出乎意料的是,由于事务变动,昨天护士长通知我们今天下午要进行护理查房,可是我们还没有准备好,时间紧迫,仓促之间我和小伙伴们有点儿手忙脚乱。

都说人的潜能是被激发出来的,这话还真不假。虽然时间紧迫,但是大家下班后都积极查找病人资料和脑出血的相关知识,并建立了一个讨论组。在讨论组里,大家互提问题,互相解答,然后分工合作,一人负责一部分,最后再进行汇总。

在筹备这次查房中,大家都很认真的在准备,并请教了老师护理查房的模式及相关知识,相信大家都获益颇丰吧。我在准备这次护理查房的内容时,首先是翻看书籍,然后找度娘帮忙,全面了解该疾病相关知识后,然后再重点掌握我所负责的部分。印象最深刻的是,当我在把大家准备的资料汇总时,发现有一个护理问题没有写护理措施,我在添写护理措施的过程中突然卡壳了,明明很熟悉,但记忆却有点模糊了,真是“三天不练手生、三天不念口生”啊!这书,扔不得。

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