篇一 :南方医科大学精神神经病学总结

神经病学

一、 头痛

1.偏头痛的主要类型及其临床表现

(1)定义:反复发作的一侧搏动性头痛,为慢性神经血管性疾病。特征为发作性、偏侧、中重度、搏动样头痛,一般持续4-72h,伴有恶心呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重,安静环境及休息可缓解。

(2)主要类型:有先兆的偏头痛、无先兆的偏头痛、特殊类型偏头痛(偏瘫型偏头痛、基底型偏头痛、复杂型偏头痛、偏头痛等位症、眼肌麻痹型偏头痛、晚发型偏头痛)

(3)典型偏头痛即有先兆偏头痛的临床表现,可分为三期:

①先兆期:典型偏头痛发作前出现短暂的神经症状即先兆。最常见为视觉先兆,特别是视野缺损、暗点、闪光,逐渐增大向周围扩散,以及视物变形和物体颜色改变等;其次为躯体感觉先兆,如一侧肢体或(和)面部麻木、感觉异常等;运动先兆较少。先兆持续数分钟至1小时。

②头痛期 常在先兆症状同时或随后出现一侧颞部或眶后部搏动性头痛,也可为全头痛、单或双侧额部头痛及不常见的枕部头痛等。常伴恶心、呕吐、畏光、畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等,可见颞动脉突出,头颈部活动使头痛加重,睡觉后减轻。大多数患者头痛发作时间为2小时至1天,儿童持续2~8小时。头痛频率不定,50%以上的患者每周发作不超过1次。女性患者在妊娠第2周或第三个季度及绝经后常见发作缓解。

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篇二 :精神神经病学总结

神经病学

一、 头痛

1.偏头痛的主要类型及其临床表现

(1)定义:反复发作的一侧搏动性头痛,为慢性神经血管性疾病。特征为发作性、偏侧、中重度、搏动样头痛,一般持续4-72h,伴有恶心呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重,安静环境及休息可缓解。

(2)主要类型:有先兆的偏头痛、无先兆的偏头痛、特殊类型偏头痛(偏瘫型偏头痛、基底型偏头痛、复杂型偏头痛、偏头痛等位症、眼肌麻痹型偏头痛、晚发型偏头痛)

(3)典型偏头痛即有先兆偏头痛的临床表现,可分为三期:

①先兆期:典型偏头痛发作前出现短暂的神经症状即先兆。最常见为视觉先兆,特别是视野缺损、暗点、闪光,逐渐增大向周围扩散,以及视物变形和物体颜色改变等;其次为躯体感觉先兆,如一侧肢体或(和)面部麻木、感觉异常等;运动先兆较少。先兆持续数分钟至1小时。

②头痛期 常在先兆症状同时或随后出现一侧颞部或眶后部搏动性头痛,也可为全头痛、单或双侧额部头痛及不常见的枕部头痛等。常伴恶心、呕吐、畏光、畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等,可见颞动脉突出,头颈部活动使头痛加重,睡觉后减轻。大多数患者头痛发作时间为2小时至1天,儿童持续2~8小时。头痛频率不定,50%以上的患者每周发作不超过1次。女性患者在妊娠第2周或第三个季度及绝经后常见发作缓解。

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篇三 :神经病学总结

神经精神病学

脊髓半切征(Brown-Sequard综合征):病变损伤平面以下深感觉障碍,上运动神经元瘫痪;对侧痛、温觉障碍。

三偏:对侧偏瘫、同向偏盲、偏身感觉障碍。

上运动神经元瘫痪(痉挛性瘫痪):肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,无肌肉萎缩,长时间可出现废用性肌肉萎缩。

下运动神经元瘫痪(迟缓性瘫痪):肌张力降低,腱反射消失,无病理反射,肌肉萎缩。 帕金森病:<1>概念:又称震颤麻痹,好发于中老年人的中枢神经系统变性疾病<2>受损位置:苍白球、黑质 <3>临床表现:肌张力增高,运动减少,静止性震颤,步态异常 <4>并发症:抑郁最多见 <5>治疗:左旋多巴+COMT抑制剂(甲基多巴肼),治疗的远期并发症为症状波动(疗效减退,开关现象)和运动障碍(剂峰运动,双相运动障碍,肌张力障碍)。 浅感觉为痛觉、温觉、触觉,深感觉为运动觉、位置觉、振动觉。

痛温觉——脊髓丘脑侧束,触觉、深感觉——后索。

听——颞上回后部——感觉性失语,说——额下回后部——运动性失语,读——顶叶角回——失读,写——额中回后部——失写。

额极——精神症状;枕叶——同向偏盲。

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篇四 :神经病学重点总结

<<神经病学>>重点总结

霍纳Horner综合症:

同侧瞳孔缩小,眼球内陷,眼裂变小,及同侧面部出汗减少,见于颈上交感神经径路的损害。

周围性和中枢性面神经麻痹的鉴别:

前者全部面部表情肌瘫痪使表情动作丧失,舌偏向患侧,可见四肢瘫痪。后者为病灶对侧下面部的表情肌瘫痪,皱眉,皱额和闭眼动作均无障碍。

感觉的分类:

1、浅感觉:来自皮肤和粘膜的触觉、温度觉和痛觉。

2、深感觉:来自肌腱、肌肉、鼓膜和关节的运动觉、位臵觉和振动觉。

3、复合感觉:是大脑顶叶感觉皮质对各种深浅感觉进行分析比较和整合而产生,包括实体觉、图形觉、定位觉、两点辨别觉和重量觉等。

感觉障碍的常见类型(定位诊断):

一末梢型:双侧对称性以四肢末端为主的各种感觉障碍,越向远端越明显。

二神经干型:某一周围神经干受损时,其支配区各种感觉呈条块状障碍。

三后根型:后根与后根神经节受损时,感觉障碍范围与神经节段分布一致,伴放射性痛。 四脊髓型:部位不同临表各异。1、传导束型:受损节段平面以下感觉缺失或减退,后索受损,病变侧受损平面以下深感觉缺失,并出现感觉性共济失调。侧索病变,对侧痛、温觉缺失,触觉和深感觉保存。脊髓半切综合征,同侧上运动神经元瘫痪和深感觉缺失,对侧痛、温觉缺失。2、后角型:节段性分布的感觉障碍仅影响痛温觉,保存触觉和深感觉。3、前联合型:两侧对称性节段性痛温觉缺失或减退,触觉保存。

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篇五 :神经病学完整版重点总结

1.感觉性失语(Wernicke失语):病变部位在优势半球颞上回后部听觉语言中枢(Wernicke区)。患者口语理解障碍严重,对别人和自己的话语不理解,或者能理解个别词及短语,发音清晰,说话滔滔不绝,但用词错乱,呈典型的流利型语言。不能对他人的提问或指令作出正确反应,可伴不同程度的失读失写症及复述障碍。

2.比弗综合征:胸8-胸11间病变时表现为腹直肌下半部无力,而腹直肌上半部正常;令患者仰卧,检查者以手按压患者前额,患者用力抬头时可见脐孔向上移动。(胸髓T3-T12)

3.放射性疼痛:中枢神经、神经根或神经干刺激性病变时,疼痛不仅位于病变局部,而且可扩散到受累感觉神经的支配区。如神经根肿瘤或椎间盘突出的压迫发生的放射性疼痛。

4.闭锁综合征(locked-in syndrome):病变部位为脑桥基底部、双侧锥体束和皮质脑干束均受累。患者意识清醒,因运动传出通路几乎完全受损而呈失运动状态,眼球不能向两侧转动,不能张口,四肢瘫痪,不能言语,仅能以瞬目和眼球垂直运动与周围联系。

5. Bell麻痹(特发性面神经麻痹或面神经炎):为面神经管中的面神经非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。 

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篇六 :神经病学重点总结

一中枢神经:中枢神经系统CNS包括脑和脊髓,脑分大脑、间脑、脑干和小脑等部分,脊髓由含有神经细胞的灰质和含上、下行传导束的白质组成。

(一)大脑半球(优势半球为在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势的半球,多位于左侧。非优势半球多为右侧大脑半球,主要在音乐、美术 、综合能力、空间、几何图形和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面占优势。) 1额叶:与精神、语言和随意运动有关。(1)中央沟与之前的中央前沟之间为中央前回,是大脑皮质运动区。(2)额中回后部病变:刺激性病变引起双眼向病灶对侧凝视,破坏性病变双眼向病灶凝视,更后部位的病变产生书写不能。 2顶叶:与躯体感觉有关。顶下小叶(缘上回和角回)病变:①体像障碍②古茨曼综合征:为优势侧角回损害所致,主要表现有:计算不能(失算症)、手指失认、左右辨别不能(左右失认症)、书写不能(失写症),有时伴失读。(3)失用症

3颞叶①优势半球颞上回后部损害—感觉性失语②优势半球颞中回后部损害—命名性失语③颞叶钩回损害—幻嗅和幻味,做添舌咀嚼动作,称钩回发作④海马损害—近记忆障碍⑤优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变—精神症状⑥颞叶深部的视辐射纤维和视束受损—视野改变

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篇七 :神经病学总结

第一节 运动系统 MOTOR SYSTEM

躯体运动分为

随意运动控制

锥体系统(Pyramidal system)的损害主要引起随意运动的减弱或肌肉瘫痪。

锥体外系统的病变不引起随意动作的无力,会产生不自主运动(动作过多或动作过少),以及肌张力与姿势的改变。

不随意运动控制

小脑的病变主要引起随意动作的协调障碍,肌力不受影响。

分别介绍锥体系统锥体外系统以及小脑系统锥体系统的组成:

上运动神经元:主要是位于运动皮层的锥体细胞及其下行纤维(锥体束)。

下运动神经元:脑干的躯体运动核、脊髓运动神经元及其下行纤维(脊肌束)

一、上运动神经元瘫痪

(一)上运动神经元解剖生理:

起自中央前回与运动前区(Brodmann第4,6域)第5层巨锥体细胞,其轴突形成皮质脊髓束和皮质延髓束(合成锥体束)经由放射冠:半卵圆中心后分别同国内囊后肢及膝部下行,再经中脑的大脑脚中3/5;脑桥基底部,延髓的锥体,在锥体交叉处大部分纤维交叉到对侧脊髓侧索,形成皮质脊髓侧束下行,终止于脊髓前角。小部分纤维在锥体交叉处不交叉,直接下行,形成皮质脊髓前束,在各个平面上陆续交叉至于对侧前角。

皮质延髓束在脑干各个颅神经运动核的平面上交叉至对侧,终止于各个颅神经运动核。 面神经核下部和舌下神经核是由对侧皮层支配,其他颅神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配。

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篇八 :神经病学重点总结

霍纳Horner综合症:同侧瞳孔缩小,眼球内陷,眼裂变小,及同侧面部出汗减少,见于颈上交感神经径路的损害。

周围性和中枢性面神经麻痹的鉴别:前者全部面部表情肌瘫痪使表情动作丧失,舌偏向患侧,可见四肢瘫痪。后者为病灶对侧下面部的表情肌瘫痪,皱眉,皱额和闭眼动作均无障碍。

感觉的分类:1浅感觉。来自皮肤和粘膜的触觉、温度觉和痛觉。

2深感觉。来自肌腱、肌肉、鼓膜和关节的运动觉、位置觉和振动觉。

3复合感觉。是大脑顶叶感觉皮质对各种深浅感觉进行分析比较和整合而产生,包括实体觉、

图形觉、定位觉、两点辨别觉和重量觉等。

感觉障碍的常见类型(定位诊断):

一末梢型。双侧对称性以四肢末端为主的各种感觉障碍,越向远端越明显。

二神经干型。某一周围神经干受损时,其支配区各种感 觉呈条块状障碍。

三后根型。后根与后根神经节受损时,感觉障碍范围与神经节段分布一致,伴放射性痛。

四脊髓型。

部位不同临表各异。

1传导束型。受损节段平 面以下感觉缺失或减退,后索受损,病变侧受损平面以下深感觉缺失,

并出现感觉性共济失调。侧索病变,对侧痛、温觉缺失,触觉和深感觉保存。脊髓半切综合征,同侧上运动神经元瘫痪和深感觉缺失,对侧痛、温觉缺失。

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