萎缩；是指已发育正常的实质细胞，组织或器官的体积缩小。可伴随细胞数量的减少 肥大:由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞，组织或器官体积的增多。

化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟细胞类型所取代的过程

变性：是指细胞或细胞间质受损伤后，因代谢障碍，而使细胞内或细胞间出现异常物质或正常物质的异常蓄积的现象。

怀死：是以酶溶性变化为特点的活体内部组织细胞的死亡；

坏疽：指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性。

机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。

肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞的浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。

槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹。

血栓形成：在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程；

栓塞：血管内出现异常物质，随血流至远处阻塞血管，这种现象叫；

淤血：器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内，称淤血。

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广州中医药大学病理教研室

绪 论

一、病理学的研究对象和任务

病理学（pathology）是研究疾病的发生发展规律、阐明疾病本质的一门医学基础学科，是医学科学实践的基础。

主要任务：研究疾病发生的原因、发病机制，以及疾病发展过程中患病机体的形态结构、功能代谢改变与疾病的转归，从而为疾病的诊断、治疗、预防提供必要的理论基础和实践依据。

二、病理学在医学中地位

基础医学与临床医学之间的桥梁学科，在医学教学体系中起着承上启下的作用

?中医执业医师资格考试医学综合笔试

?中西医结合执业医师资格考试医学综合笔试

三、病理学的基本内容

总论（普通病理学，基本病理过程） 研究和阐述存在于不同疾病中共性的病变基础

各论（器官病理学，系统病理学）研究和阐述各系统器官不同疾病的特殊规律

病理解剖学—着重研究患病机体的形态结构改变

病理生理学—着重研究患病机体的功能、代谢改变

四、病理学的研究方法

（一）人体病理学研究

1、尸体解剖 2、活体组织检查（活检） 3、细胞学检查

（二）实验病理学研究

1、动物实验 2、组织培养和细胞培养

五、病理学的观察方法

（一）大体观察

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病理学：是研究疾病发生发展规律、阐明疾病本质的一门医学基础学科，是医学科学实践的基础。 健康：不仅是没有疾病和病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上处于完好的状态。 疾病：是机体在一定病因和条件作用下，因稳态破坏而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动，表现为组织和细胞功能代谢和形态结构的变化，并引起各种症状、体征和社会行为的异常。

病理过程：是指存在于不同疾病中所共同的、具有内在联系的功能代谢和形态结构变化的综合过程。

病理状态：是指发展极慢或相对稳定的局部形态变化，常为病理过程的后果，如创伤后形成的瘢痕、类风湿性关节炎所致关节强直等。

植物状态：指脑认知功能和意识的丧失，但有睡眠-觉醒周期，有自主呼吸，有脑干反射，因此有恢复的可能。

萎缩：是指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。组织、器官的萎缩包括实质细胞体积缩小，可伴有细胞数量的减少。

肥大：细胞、组织和器官的体积增大，称为肥大。

增生：器官或组织的实质细胞数目增多称为增生。

化生：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生。

变性：由于物质代谢障碍所致细胞质或间质内出现异常物质或是正常物质的异常增多，称为变性。

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病理学重点总结（名解、问答）

一、名词解释

0.1.01 病理学(pathology)

0.1.02 病理解剖学(pathologic anatomy or anatomical pathology)

0.1.03 病因学(etiology)

0.1.04 发病机制(pathogenesis)

0.1.05 病理变化(pathologic changes)

0.1.06 尸体解剖(autopsy)

0.1.07 活体组织检查(biopsy)

0.1.08 细胞学(cytology)

0.1.09 组织培养(tissue culture)

0.1.10 组织化学(histochemistry)

0.1.11 分子病理学(molecular pathology)

0.1.12 免疫组织化学(immunohistochemistry)

0.1.13 基因诊断(gene diagnosis)

四、问答题

0.4.01 举例说明病理学在医学中的地位

0.4.02 简述病理学常用研究方法的应用及其目的

0.4.03 简述病理学的发展史

答案

一、名词解释（此处仅列出答案要点）

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第一章 细胞和组织的适应与损伤

(一)细胞和组织的适应类型

1.萎缩：是已发育的正常的细胞、组织、器官的体积缩小

生理性

病理性：营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性

萎缩细胞胞质内出现脂褐素颗粒，是老化的标志

2.肥大：由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织器官体积增大。(生理性、病理性)

3.增生：组织或器官内实质细胞数目增多。常导致组织、器官体积增大(生理性、病理性) 4化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程

○1鳞状上皮化生○2肠上皮化生

(二)损伤的原因与发生机制

○1细胞膜的破坏

○2活性氧类物质的损伤

○3细胞质内高游离钙的损伤

○4缺血缺氧

○5化学性损伤

○6遗传变异

(三)可逆性损伤(水肿、脂肪变、玻璃样变)

细胞可逆性损伤：是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下

1.细胞水肿(最常见)：水变性，线粒体受损→ATP生成减少→细胞膜Na+—K+泵功能障碍→细胞内Na+和水积聚

肉眼——受累器官体积增大，包膜紧张，颜色变淡

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复习总结：病理学第一章 组织、细胞的适应、损伤和修复【考纲要求】

1.适应性改变：

（1）萎缩的概念；

（2）肥大、增生和化生的概念及类型。

2.损伤：（1）细胞水肿及病理变化

（2）脂肪沉积的概念、病因及发病毛制；

（3）玻璃样变性的概念、类型和病理变化；

（4）坏死的概念、类型、病理变化和结局；

（5）凋亡的概念。

3.修复

（1）再生的概念；

（2）各种细胞的再生能力；

（3）肉芽组织的结构和功能。

【考点纵览】

1.萎缩时，实质细胞体积变小，数量减少，间质可不减少或增多。

2.化生是一种适应，同时也是某些癌变的基础，如支气管黏膜化生为鳞状上皮可发生肺鳞细胞癌

3.变性、坏死、坏疽的概念，凝固性坏死、液化性坏死、干酪样坏死的病变特点。

4.玻璃样变可出现在细胞内，血管壁及结缔组织内。

5.机体处理坏死组织的方式是溶解吸收，分离排出，机化和包裹、钙化。

6.坏死与凋亡如何区别？

【历年考题点津】

1.湿性坏疽常发生在

A.脑、脾、肝

B.脑、肠、子宫

C.肺、肠、肝

D.肺、肠、子宫

E.肺、肾、脑

答案：D

2.细胞水肿的发生机制主要与哪一种细胞器的功能障碍有关

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病理学：

第一单元 细胞、组织的适应、 损伤和修复 适应性改变：萎缩：体积变小和数量减少。 肥大：体积的增大，细胞内线粒体、内质网、核糖体及溶酶体增多。（三体一网）。 增生：实质细胞数量增多。

化生：一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。鳞状耐磨。结缔组织间叶骨化。

损 伤：细胞水肿：细胞膜及细胞内线粒体等结构受损。轻度水肿实为肿胀的线粒体和扩张的内质网。病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。 脂肪沉积：常见于肝，也可见于心、肾等器官。脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色。严重贫血时，心内膜下和乳头肌部分心肌细胞发生脂肪变性呈黄色、未发生脂肪变性的心肌呈红色，二者相同排列形成虎皮斑纹状故称虎斑心。

玻璃样变性的概念：1.结缔组织玻璃样变：常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球以及动脉粥样硬化的纤维性斑块等。2.血管壁玻璃样变：常见于高血压病时的肾、脑、脾和视网膜的细动脉。3.细胞内玻璃样变：慢性肾小球肾炎时，合成玻璃样小滴；病毒性肝炎时，嗜酸性小滴。

坏 死：活体。1.坏死的病理变化：1）细胞核的改变：核浓缩，核碎裂，核溶解。2）细胞质的改变：如肝细胞坏死出现的嗜酸性小体。3）间质的改变。2.坏死的类型：（1）凝固性坏死：蛋白质凝固，如肾、脾的贫血性梗死。（2）液化性坏死：酶性水解而液化，脑、胰腺。凝固性坏死的特殊类型 ：①干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。如：肺干酪性结核。②坏疽：干性坏疽：由于动脉受阻而静脉仍通畅，水分少，多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；湿性坏疽：肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、肺）。因动脉闭塞而静脉回流受阻。气性坏疽：因深部肌肉，按之有捻发音。结局 1.溶解吸收 2.分离排出：残留的空腔称空洞。3.机化：毛细血管和成纤维细胞等组成的肉芽组织长入坏死区，最后成为瘢痕组织。 4.纤维包裹、钙化。凋亡的概念：是生理过程。

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