篇一 :妇产科 重点总结

女 性 生 殖 系 统 生 理

三、掌握卵泡的发育过程和性激素的分泌。

四、掌握性激素的作用和生殖器官的周期性变化及临床意义。

妊 娠 生 理

三、掌握胎盘的形成及功能。

妊 娠 诊 断

一、掌握早期、中期及晚期妊娠的诊断方法并了解原理。

产 前 保 健

二、掌握妊娠史的缩写、全身检查及产科检查的方法。

正 常 分 娩

一、掌握决定分娩的因素。

正 常 产 褥

自 然 流 产

早 产

一、掌握早产的概念。

妊 娠 期 高 血 压 疾 病

妊 娠 期 肝 内 胆 汁 淤 积 症

掌握妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现和产科处理原则。

胎 儿 窘 迫

一、掌握胎儿窘迫的概念、原因、分类,以及防治对降低围生儿死亡

的意义。产 后 出 血

一、 掌握产后出血的原因

一、掌握晚期产后出血的定义及病因。

女 性 生 殖 系 统 炎 症

二、

三、掌握滴虫性阴道炎、假丝酵母菌病的病因、传染方式、临床表现、诊断及防治。

五、掌握子宫颈炎的病理变化、临床表现、诊断及治疗。

一、子 宫 颈 癌

三、掌握其早期诊断方法和临床分期。

…… …… 余下全文

篇二 :妇产科重点总结

1 内生殖器及其功能 阴道、 子宫、 输卵管及卵巢。 2 子宫: 1.形态: 倒置梨形, 重量50g, 长7~8cm, 宽 4~5cm,厚 2~3cm,容量约 5ml。 (1)宫体与 宫颈的比例婴儿期为1:2,成年妇女为2:1,老 人为1: 1(2) 宫体与宫颈之间最狭窄的部分—— 子宫峡部,非孕期长1cm。上端因解剖上较狭窄, 称解剖学内口; 其下端此处由宫腔内膜转变为宫颈 粘膜, 称组织学内口。 妊娠末期子宫峡部伸展 (3) 达7~10cm →子宫下段。 3 宫体:子宫内膜、肌层和浆膜层(脏腹膜) 。 (1)子宫内膜:功能层和基底层。 (3)宫颈的特 点: ①宫颈管粘膜: 单层高柱状上皮②宫颈阴道部: 复层鳞状上皮③宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交 接——宫颈癌的好发部位。 ④宫颈管粘膜也受性激 素影响发生周期性变化。 4 子宫位置 正常位置呈轻度前倾前屈位, 靠子宫 韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。 5 子宫韧带: 对 (1) 4 圆韧带: 维持子宫呈前倾。 (2)阔韧带:限制子宫向两侧倾倒。 (3)主韧带 (宫颈横韧带) :固定宫颈位置,保持子宫不致下 垂的主要结构。 宫骶韧带: (4) 维持子宫前倾位置。 上述韧带、 骨盆底肌和筋膜薄弱或受损伤, 可导致 子宫脱垂。 输卵管和卵巢 6 输卵管 (1) 全长8~14cm, 是精子与卵子相遇的 场所, 受精卵由输卵管向子宫腔运行。 按输卵管的 形态可分为4 部分: 间质部 (2) (3) (4) 峡部 壶 腹部 (5) 漏斗部或伞部, 游离端呈漏斗状, “拾 有 卵” 作用。 输缩和粘膜上皮细胞受性激素的影响而 有周期性变化。 7 卵巢(1)产生卵子及性激素,成年妇女的卵巢 约4cm×3cm×1cm 大,重5~6g。 盆腔血管来源与分支 8 子宫动脉: 为髂内动脉前干的分支, 在子宫颈外 侧约2cm 处横跨输尿管至子宫侧缘。 9月经的定义:月经是指有规律的、 周期性的子宫 出血,是生殖功能成熟的外在标志之一。 10月经初潮:月经第一次来潮称月经初潮。月经 初潮年龄多在13~15 岁之间。 11月经周期:月经周期从月经来潮第一天算起。 两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期, 一 般为28~30日。 提前或延后5日左右属正常范围。 12月经持续时间及出血量:正常月经持续时间为 2~7日。月经血量多于80ml 即为病理状态。 13月经血的特征:呈暗红色除血液外,尚含有子 宫内膜碎片、 宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。月经血的主要特点是不凝固,月经血中含有前列腺素 及子宫内膜有大量的纤溶酶, 使已凝固的纤维蛋白 裂解为流动的降解产物。 14 卵巢生理功能 排卵——卵巢生殖功能 分泌 女性激素——内分泌功能 15 卵泡发育、黄体形成的周期改变排卵多发生在 两次月经中间, 一般在下次月经来潮前14日左右。 16 黄体形成 排卵后7~8日(相当于月经周期第 22日左右)黄体发育达最高峰,称成熟黄体,直 径一般为1~2cm。 17 黄体退化卵子未受精,在排卵 9~10日黄体开 始萎缩,黄体衰退后月经来潮。一般黄体寿命为 12~16日,平均14日。 18 卵巢的内分泌功能1.卵巢合成和分泌: (1) 雌 激素(2)孕激素 (3)少量雄激素 子宫内膜的组织学变化 19 子宫内膜: (一) 功能层: 又分为海绵层与致密 层。 (二)基底层。 20 雌、孕激素的生理作用 1子宫肌 子宫收缩力增强 (松弛) 2催产素敏感 增 高(降低)3 子宫内膜 增生(转化分泌期)4 宫 颈口 松弛 (闭合) 粘液分泌 增加 4 (减少) 质 5 稀薄易拉丝(变稠拉丝减少)6 输卵管 加强输卵 管收缩(抑制输卵管收缩振幅)8 阴道上皮 增生 和角化 (细胞脱落加快) 乳腺管增生 9 (乳腺腺泡 发育)10 乳头、乳晕着色(卵泡发育)必需 卵巢 积储胆固醇11 下丘脑 正负反馈调节 (负反馈) 12 钠、水 潴留(排泄)12(钙 促骨钙沉积 体温排 卵后升高0.3~0.5℃) (1)雌激素:两个高峰 A.排卵前形成一高峰, 排卵后分泌减少。 B.在排卵后7~8日黄体成熟 时,形成第二高峰。峰值低于第一高峰,较平坦。 (2) 孕激素: 排卵后7~8日黄体成熟时, 分泌量 达最高峰, 以后逐渐下降, 到月经来潮时恢复排卵 前水平。 21 受精与着床 (1) 精子获能的主要部位是子宫和输卵管 (2) 卵 子在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精(3)受 精发生在排卵后12 小时内(4)受精过程需24 小 时(5)已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带— 受精开始(6)卵原核与精原核融合—受精完成 22 着床必须具备的条件:1.透明带消失2.囊胚细 胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 3.囊胚和子宫内 膜同步发育4.有足够数量的孕酮。 23 受精卵着床后,内膜发生蜕膜变,按蜕膜与受 精卵的部位关系,将蜕膜分为:1.底蜕膜 2.包蜕 膜3.真蜕膜(壁蜕膜) 24 胎儿附属物:胎盘、胎膜、脐带和羊水。 25 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜(也称丛密绒毛膜) 和底蜕膜构成。 26 胎盘功能: 1.气体交换2.营养物质供应3.排除 胎儿代谢产物4.防御功能5.合成功能脐带中央有 一条脐静脉、两条脐动脉。 27 羊水的来源 (1) 妊娠早期的羊水, 母血经胎膜 进入羊膜腔的透析液。 妊娠中期后, (2) 胎儿尿液 成为羊水的重要来源。 足月胎儿通过吞咽羊水 (3) 使羊水量趋于平衡。 28 羊水的吸收 约50%由胎膜完成。 足月胎儿每日吞咽羊水 500~700ml,脐带每小时能吸收羊水 40~50ml。第三节 妊娠期母体变化 29 生殖系统及乳房的变化 1 子宫(1)子宫体:子宫底部增长最快,子宫下 段次之, 子宫颈最少。 主要是子宫肌细胞肥大胞浆 内充满了有收缩活性的肌动蛋白和肌浆球蛋白。 妊娠12~14 周起,子宫出现不规则无痛性收缩, 特点为稀发和不对称, 无疼痛感觉, 称为Braxton Hicks 收缩。 (2)子宫峡部:妊娠 12 周以后,子 宫峡部逐渐伸展拉长变薄, 形成子宫下段, 临产后 可伸展至7~10cm。 (3)宫颈:于妊娠早期充血、 水肿, 致使外观肥大、 着色及变软。 宫颈粘液分泌 量增多。 临产时, 宫颈管变短并出现轻度扩张。 2. 卵巢: 略增大, 一侧卵巢可见妊娠黄体。 3.输卵管: 妊娠期输卵管伸长, 可见蜕膜反应。 4.阴道: 充血 水肿呈紫蓝色, 皱襞增多, 伸展性增加。 阴道上皮 细胞含糖原增加,乳酸含量增多,使阴道分泌物 pH 值降低,5.外阴:外阴皮肤增厚,大阴唇内血 管增多及结缔组织变松软,故伸展性增 6.乳房的 变化: 乳房于妊娠早期开始增大, 充血。 腺泡增生 使乳房较硬韧。 乳头增大变黑, 易勃起。 乳晕变黑。

30 循环系统的变化 1.心脏 心脏向左、 向上、 向前移位, 心浊界稍扩 大。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%, 心率每分钟增加 10~15 次。心尖部闻及柔和吹风 样收缩期杂音。 2.心搏量 心搏量自妊娠10 周增加, 妊娠32~34 周达高峰。 31 早期妊娠诊断。 一、早孕反应:停经6 周出现,妊娠12 周左右自 行消失。 (三)尿频:于妊娠早期出现尿频。 二、 检查与体征1 乳房的变化: 乳房增大, 乳头及 其周围皮肤 (乳晕) 着色加深, 乳晕周围有蒙氏结 节显现。 生殖器官的变化: 阴道壁及宫颈充血, 2 呈紫蓝色。 黑加征——双合诊检查发现宫颈和峡部极软, 感 觉宫颈与宫体似不相连。 于妊娠5~6 周子宫体 呈球形,妊娠8 周子宫体约为非孕子宫体的2 倍, 妊娠12 周时约为非孕子宫体的3 倍。 三、辅助检查1B 超:最早在妊娠5 周时可见妊娠 环。 若见到有胎心搏动和胎动, 可确诊为早期妊娠 活胎 2 妊娠试验:用酶联免疫吸附法检测尿液 3 宫颈粘液检查:宫颈粘液涂片见排列成行的椭 圆体 4 黄体酮试验:撤退出血 5 基础体温测定:具有双相型体温的妇女,停经 后高温相持续18日不下降。 32 中晚期妊娠诊断 一、 病史与症状 有停经史, 腹部逐渐增大。 妊娠 18~20 周感觉胎动,经产妇出现早些。 二、 检查与体征1 子宫增大: 手测宫底高度或尺测 耻上子宫长度可以初步估计胎儿大小及孕周。 正常 情况下,宫底高度在孕满 36 周时最高,至孕足月时略有下降 2 胎动: 于妊娠18~20 周开始自觉胎动, 胎动每 小时3~5 次 3 胎儿心音: 妊娠18~20 周听诊器闻及胎心。 每 分钟120~160 次。 可闻及脐带杂音与胎心率一致。 4 胎体:于妊娠24 周以后,触诊时能区分胎头、 胎背、胎臀和胎儿肢体。 三、辅助检查 1 超声检测:1.B 超显示胎儿数目、胎产式、胎先 露、 胎方位、 胎心搏动以及胎盘位置, 测量胎头双 顶径, 及胎儿畸形。 2.超声多普勒法能探出胎心音、 胎动音、脐带血流音及胎盘血流音等。 2 胎儿心电图:于妊娠 12 周以后即能显示较规律 的心电图形。 3 胎产式、胎先露、胎方位 33 胎儿在宫内的姿势 (简称胎势) 胎头俯屈, 为: 颏部贴近胸壁, 脊柱略前弯, 四肢屈曲交叉于胸腹 前。 1.胎产式(1)胎产式——胎体纵轴与母体纵轴的 关系。 (2)纵产式——两纵轴平行(3)横产式— —两纵轴垂直 2.胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎 先露。 3 纵产式——头先露: 枕先露、 前囟先露、 额先露 及面先露。 臀先露: 混合臀先露、 单臀先露、 单足 先露和双足先露。 横产式——肩先露。 复合先 露——头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆。 34 胎方位 胎方位(胎位)——胎儿先露的指示 点与母体骨盆的关系。 ①枕先露以枕②面先露以颏 骨③臀先露以骶骨④肩先露以肩胛骨 35 分娩 妊娠满28 周及以后的胎儿及其附属物, 从临产直至从母体全部娩出的过程。 1 早产 妊娠满28 周至不满37 足周间分娩。 2 足月产 妊娠满37 周至不满42 足周间分娩。 3 过期产 妊娠满42 周后分娩。 36 决定分娩的三因素 一、 产力 包括子宫收缩力、 腹肌及膈肌收缩力和 肛提肌收缩力。 1.子宫收缩力 是临产后的主要产力, 节律性 (1) (2)对称性: (3)极性:宫缩以宫底部最强、最 持久。 (4)缩复作用 二、 产道 2.软产道 由子宫下段、 宫颈、 阴道及 骨盆底软组织构成的管道。 (1) 子宫下段的形成: 子宫下段由子宫峡部形成。 临产后的规律宫缩使子宫下段拉长达 7~10cm。 (2) 宫颈的变化① 宫颈管消失: ②宫口扩张: 是 子宫收缩及缩复向上牵拉的结果。 三、胎儿 1.胎儿大小 2.胎位 胎体纵轴与骨盆轴相一致时为纵产式 (头 先露或臀先露) 。矢状缝和囟门是确定胎位的重要 标志。 3.胎儿畸形 37 枕先露的分娩机制 1.衔接 2.下降 3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎肩及胎儿娩出 38 先兆临产分娩发动之前,出现预示将临产的症 状。 1 假临产特点 2 胎儿下降感 3 见红:在分娩发动 前24~48 小时内,宫颈内口胎膜与子宫壁分离, 是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。 39 临产的诊断 有规律且逐渐增强的子宫收缩, 持续30 秒或以上,间歇 5~6 分钟,同时伴随进 行性宫颈管消失、宫口扩胎先露部下降。 40 产程分期 分娩全过程是从开始出现规律宫 缩至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。 1.第一产程 又称宫颈扩张期。 从开始间歇5~6 分钟的规律宫缩, 到宫口开全。 初产妇需11~12 小时;经产妇需6~8 小时。 2.第二产程 又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎 儿娩出。初产妇需1~2 小时。 3.第三产程 又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎 盘娩出,需5~15 分钟,不超过30 分钟。 41 第一产程的临床表现 1.规律宫缩 产程开始时, 宫缩持续时间约30 秒, 间歇期5~6 分钟。随着产程进展,持续时间渐长 至50~60 秒, 间歇期2~3 分钟。 当宫口近开全时, 宫缩持续时间长达1 分钟或1 分钟以上, 间歇期仅 1 分钟或稍长。 2.宫口扩张3.胎头下降程度 4.胎膜破裂 41.宫口扩张及胎头下降 潜伏期——临产出现规律宫缩开始至宫口扩张 3cm。 平均每2~3 小时宫口扩张1cm, 约需8 小时, 最大时限为16 小时,>16 小时称为潜伏期延长。 活跃期——宫口扩张3~10cm。 约需4 小时, 最大 时限为8 小时,超过8 小时称为活跃期延长, 活跃期又划分3 期 加速期——从宫口扩张3~ (1) 4cm,约需1.5 小时。 (2)最大加速期——从宫口 扩张 4~9cm,约需 2 小时。 (3)减速期——宫口 扩张9~10cm,约需30 分钟。 坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。 胎头拨露, 保护会阴。 宫缩时向上内方托压, 同时

左手轻下压胎头枕部。 当胎头枕部在耻骨弓下露出 时, 左手协助胎头仰伸。 胎头娩出后, 挤出口鼻内 的粘液和羊水, 协助胎头复位及外旋转, 使胎儿双 肩径与骨盆出口前后径相一致。4) ( 会阴切开指征: 会阴过紧或胎儿过大, 母儿有病理情况急需结束分 娩者。 阿普加评分及其意义: (2) 心率、 呼吸、 肌 张力、喉反射及皮肤颜色 5 项体征为依据。4~7 分,需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等;4 分以下缺氧严重, 气管内插管并给氧。 处理脐 (3) 带: 处理新生儿: (4) 标明新生儿性别、 体重、 出 生时间、母亲姓名和床号的手腕带和包被。 第一节 产褥期母体变化 1.生殖系统的变化 胎盘娩出后的子宫, 恢复未孕 状态的过程,称为子宫复旧。 (1)子宫体①子宫体肌纤维缩复 于产后1 周子 宫在耻骨联合上方可扪及。于产后10日,子宫降 至骨盆腔内。 产后6 周, 子宫恢复到正常非孕期大 小。 ②子宫内膜的再生 于产后第3 周, 除胎盘附 着处外, 子宫腔表面均由新生的内膜修复。 全部修 复需至产后6 周时。 (2)子宫颈 于产后1 周,子宫颈外形及子宫颈 内口恢复至未孕状态, 产后4 周时子宫颈完全恢复 至正常形态。 (3)阴道及外阴 约在产后 3 周重新出现粘膜皱 襞, 但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕 时的状态。 (4)盆底组织 产褥期坚持作产后健身操,盆底 肌有可能恢复至接近未孕状态。 第二节 产褥期临床表现 1.体温、 脉搏、 呼吸、 血压 体温正常范围内。 脉 搏略缓慢, 约于产后1 周恢复正常。 呼吸深慢。 血 压平稳。 2.子宫复 宫底平脐,每日下降 1~2cm,至产后 10日子宫降入骨盆腔内。 3.产后宫缩痛 宫缩痛于产后1~2日出现,持续 2~3日自然消失。哺乳时加重。 4、恶露 (1) 血性恶露 (2) 浆液恶露: 含少量血液, 有较 多的坏死蜕膜组织、 子宫颈粘液、 阴道排液, 且有 细菌。 (3)白色恶露:含大量白细胞、坏死蜕膜组织、 表皮细胞及细菌等。 血性恶露约持续 3日,逐渐转为浆液恶露,约 2 周后变为白色恶露,持续2~3 周干净。 第一节 流 产 流产— 凡妊娠不足28 周、 胎儿体重不足1000g 而终止者。 早期流产——妊娠12 周以前。 晚期流产——妊娠12 周至不足28 周者。 (一) 临床表现 停经后阴道流血和腹痛。 晚期流 产的全过程为先腹痛后流血。 (二)临床类型:1.先兆流产2.难免流产3.不全 流产4.完全流产四、特殊类型流产 (一) 稽留流产 (二) 习惯性流产——连续自然 流产 3 次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份。其临床过程与一般流产相同。 五、诊断及鉴别诊断 (一) 病史 停经史和流产史, 早孕反应、 阴道流 血量及持续时间,腹痛,阴道排液及妊娠物排出。 (二) 查体 消毒内诊, 宫口有无妊娠物堵塞; 子 宫与停经月份是否符合, 压痛, 附件压痛、 增厚或 包块。 (三) 辅助检查1.B 超检查: 妊娠囊的形态、 胎心 及胎动。B 超检查可确定不全流产及稽留流产等。 2.妊娠试验:血β -HCG 测定。3.激素测定:测血 清孕酮水平,判断先兆流产的预后。 (四)鉴别诊断 1.异位妊娠2.葡萄胎3.功能失调性子宫出血4.子 宫肌瘤 第二节 异位妊娠 一(一)病因:1.输卵管炎症 。 2.输卵管手术史 。 3.输卵管发育不良或功能异常 4.辅助生殖技术 5.避孕失败 6.其他 二、病理(一)输卵管妊娠的变化与结局 1.流产型: 2.破裂型:3.继发腹腔妊娠:二) ( 子宫的变化 有 停经史, 子宫增大、 子宫内膜出现蜕膜反应或 软。 增生期改变, 有时可见Arias-Stell(A-S) 反应, 诊断有一定价值。 三、 临床表现 与受精卵着床部位、 有无流产或破 裂以及出血量多少与时间长短有关。 (一) 病史与体征 输卵管妊娠在未发生流产与破 裂,停经及腹痛病史很重要。 (二)辅助检查 1.阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺: 简单可靠的诊断方法。经阴道后穹窿穿刺抽出血 液,为暗红色不凝固血液。2.妊娠试验:β -HCG 检测 (多采用放射免疫法测定血β -HCG, 或酶联免 疫法测定尿β -HCG) 。3.超声诊断:特点:子宫增 大但宫腔内无孕囊; 宫旁出现低回声区, 有胚芽及 原始心管搏动。 4.子宫内膜病理检查: 诊刮的目的 在于排除宫内妊娠流产。刮出物作病理检查。5. 腹腔镜检查: 提高异位妊娠的诊断准确性。 第三节 早产 妊娠满28 周至不满37 足周 (196~258日) 间分娩者称早产。 一、原因(1)下生殖道及泌尿道感染,急性肾盂 肾炎等; 胎膜早破、 (2) 绒毛膜羊膜炎; 子宫 (3) 膨胀过度及胎盘因素: (4)妊娠合并症与并发症: (5) 子宫畸形 (6) 宫颈内口松弛。 吸烟≥10 (7) 支/d,酗酒。 二、 临床表现 主要是子宫收缩, 伴有少许阴道流 血。 三、 诊断 既往有晚期流产、 早产史及产伤史。 孕 28 周后出现至少10 分钟二次的规律宫缩, 伴颈管 缩短,可诊断先兆早产。 。 (1) 卧床休息。 抑制宫缩药物 (2) (3) 控制感染。 (4)预防新生儿呼吸窘迫综合征:第四节 妊娠 高血压疾病 一、概念 发生在妊娠20 周以后,临床表现为高 血压、 蛋白尿、 水肿、 严重时出现抽搐、 昏迷, 甚 至母婴死亡。 (一)全身小血管痉挛 1.脑: 脑血管痉挛, 水肿、 缺血。 2.肾脏: 肾小球 梗死, 肾小球前动脉痉挛。 3.肝脏: 肝血管缺血痉 挛,各种转氨酶水平升高,血浆碱性磷酸酶升高。 4.心血管: 血管痉挛→血压升高→肺水肿→心力衰 竭。 5.血液: 红细胞比容上升、 高凝、 溶血等。 6. 子宫胎盘血流灌注: 血管痉挛胎盘灌流下降。 胎盘 功能下降, 胎儿生长受限, 胎儿窘迫。 胎盘床血管 破裂→胎盘早剥→母儿死亡。 四、临床表现(一)轻度妊高征 1.高血压:未孕时或妊娠20 周前,血压(即基础 血压) 正常。 妊娠20 周后血压升至≥140/90mmHg,

<150/100mmHg,或较基础血压升高 30/15mmHg。 2.蛋白尿: 微量, 或无。 3.水肿: 体重增加 (隐性 水肿)每周超过0.5kg。休息后下肢水肿不消退。 (二)中度妊高征 血压≥150/100mmHg,< 160/110mmHg;尿蛋白(+)表现 24 小时尿蛋白> 0.5g;无自觉症状状或有轻度头晕等。 (三)重度妊高征 血压≥160/100mmHg,尿蛋白 ++~++++;24 小时尿蛋白≥5g;可有不同程度的 水肿,伴有自觉症状。 1 五、辅助检查(一)血液检查 测血红蛋白、血 细胞比容、 血浆粘度比值、 全血粘度比值, 了解血 液有无浓缩; 测血小板数、 凝血时间、 凝血酶原时 间、纤维蛋白原和3P 试验。 (。 (一) 诊断 根据病史、 临床表现、 体征及辅助检 查即可作出诊断, 同时应注意有无并发症及凝血机 制障碍。 1.血液检查:包括全血细胞计数、血红蛋白含量、 血细胞比容、 血粘度、 凝血功能。 2.肝肾功能测定: 3.尿液检查:应测尿比重、尿常规、24 小时尿蛋 白含量。 4.眼底检查: 视网膜小动脉的痉挛程度反 映全身小血管痉挛的程度。 通常眼底检查可见视网 膜小动脉痉挛, 视网膜水肿, 絮状渗出或出血, 严 重时可发生视网膜脱离。 5.其它: 心电图、 超声心 动图、 胎盘功能、 胎儿成熟度检查; 脑血流图检查 等。九、处理、并发症及其预防 (一)轻度妊高征 1.休息,保证睡眠,必要时住 院治疗。2.饮食:全身水肿应限制食盐。3.药物: 苯巴比妥0.03g 或地西泮2.5mg,1日3 次口服。 (二)中、重度妊高征 住院治疗。 治疗原则: 解痉、 降压、 镇静, 合理扩容及利尿, 适时终止妊 娠。 1.解痉药物: 硫酸镁首选。 用药方法: (1) 肌注或 静脉给药。首次 25%硫酸镁 20ml 加 2%普鲁卡因 2ml,深部臀肌注射,每 6 小时 1 次;或首次25% 硫酸镁16ml溶于25%葡萄糖液10ml中, 缓慢静推, 继以25%硫酸镁60ml 溶于25%葡萄糖液1000ml 中 静滴,滴速以每小时 1g-2g,日量15~20g。 (2) 毒性反应: 首先为膝反射消失, 随后全身肌张力减 退及呼吸抑制, 严重者心跳突然停止。 注意事 (3) 项: ①用药前及用药中时查膝反射; ②呼吸每分钟 不少于16 次; ③尿量每24 小时不少于600ml, 每 小时不少于25ml; ④镁中毒立即静注10%葡萄糖酸 钙10ml。 2.镇静药物(1)安定: (2)冬眠药物: 1)终止 妊娠指征:①先兆子痫孕妇经积极治疗 24~48 小 时无明显好转; ②先兆子痫孕妇, 胎龄超过36 周, 治疗好转;③先兆子痫孕妇,胎龄不足 36 周,胎 盘功能减退,胎儿已成熟;④子痫控制后 6~12 小时的孕妇。2)终止妊娠的方式:引产:催产素 静滴引产或人工破膜后加用催产素静滴。 剖宫 产: 短期不能经阴道分娩; 引产失败; 胎盘功能明 显减退, 有胎儿窘迫征象。 子痫的处理: (7) 除上 述治疗外,还应做到: 控制抽搐: 首选硫酸镁, 解痉、 镇静、 降压、 利尿。 第十二节 母儿血型不合 一、类型 有 ABO 血型和 Rh 血型两类。ABO 血型 多见,Rh 血型少见。(二)ABO 血型不合:99%发 。 生在O 型血孕妇, 型血产生的抗体以抗A(B) 因O IgG。与A(B)抗原(抗原性弱)相似的物质(植 物、寄生虫、接种疫苗)。 , 1.种类 风湿性 心脏病、 先天性心脏病、 妊高征心脏病、 围生期心 肌病、 心律失常、 贫血心脏病、 高血压心脏病、 甲 状腺功能亢进心脏病等3. 心脏病孕产妇最危险的 时期:妊娠32~34 周、分娩期及产褥期最初3日内。

( (二) 病理 1.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎2 急性输卵管炎。输卵管积脓。输卵管卵巢脓肿。 。 3.急性盆腔结缔组织炎。4.急性盆腔腹膜炎。5. 败血症及脓毒血症。6 肝周围炎; 是指肝包膜炎 症而无肝实质损害 (六)治疗 1 给予口服抗生素治疗查或剖腹探查 以确诊。 4.宫颈癌 七 转移途径: 1.直接蔓延: 2.淋巴转移: 为内膜癌 的主要转移途径, 3.血行转移: 。 临床表现 一、症状 极早期患者可无明显症状,仅在普查 或其他原因作妇科检查时偶然发现。一旦出现症 状,则多表现为: (一)子宫出血(二)阴道排 液: (三)疼痛: (四)其他:二、体征 (一)全 身表现: 相当一部分患者有糖尿病、 高血压或肥胖。 贫血而发生于出敌国时间较长的患者。 分段诊 四、 刮 (二) 分段刮宫 诊断内膜癌最常用的刮取内膜 组织的方法、 子宫内膜癌的治疗原则, 应根据临床分期、 癌细胞 的分化程度, 患者周身情况等一、 手术治疗 Ⅰ期 者通常作筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术; Ⅱ 期者则作广泛性子宫切除术加双侧盆腔淋巴结清 扫术。 Ⅳ期者, Ⅲ、 凡有手术可能则先手术, 尽量 切除病灶, 缩小瘤体, 术后辅以放疗或孕激素治疗。 二、放射治疗 腺癌对放疗敏感度不高,单纯放 疗效果不佳。 放疗加手术治疗 四、 三、 孕激素治 疗六、化疗 第二节 卵巢肿瘤一、分类 。将 肿瘤分为九大类, 依次为: 1.体腔上皮来源的肿瘤; 2.性索间质肿瘤; 3.脂质 (类脂质) 肿瘤; 4.生殖 细胞肿瘤; 5.性腺母细胞瘤; 6.非卵巢特异性软组 织肿瘤; 7.未分类肿瘤; 8.继发性 (转移性) 肿瘤; 9.瘤样病变。其中最常见的有以下几种: (一) 上皮性肿瘤 (体腔上皮来源的肿瘤) 最常 见,占卵巢肿瘤的 50~70%,其中以浆液性肿瘤 最多见, 其次为粘液性肿瘤。 来源于卵巢表面的生 发上皮, 而生发上皮来源于原始的体腔上皮, 若向 输卵管上皮分化, 形成浆液性肿瘤; 向宫颈黏膜分 化, 形成黏液性肿瘤; 向子宫内膜分化, 形成子宫 内膜样肿瘤。 以其组织学及细胞学特点, 它们各有 良性、 交界性 (低度潜在恶性瘤) 及恶性之分。 上 皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90%。 (二)生殖细胞 肿瘤 来源于胚胎时期的生殖细胞, 占卵巢肿瘤约 20%, 在生殖细胞肿瘤中, 良性有成熟型囊性畸胎 瘤(皮样囊肿) (占生殖细胞肿瘤的 85%-97%,可 发生于任何年龄。, ) 恶性有内胚窦瘤 (产生AFP) 、 未成熟畸胎瘤 (恶性) 及无性细胞瘤 (对放疗特别 敏感) 好发于儿童及青少年, 等。 青春期前的发病 率占60%-90%。 (三) (特异性) 性索间质肿瘤 占 卵巢肿瘤的6%, 肿瘤常具有内分泌功能。 主要有 颗粒细胞瘤、 卵泡膜细胞瘤 (能分泌雌激素) 及纤 维瘤 (偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征) 。 (四)继发性(转移性)肿瘤 约占5~10%,最 常见为来自胃肠道的转移癌,镜下可见印戒细胞, 又称库肯勃氏瘤。 二、良性卵巢肿瘤 。 (二) 并发症 1.蒂扭转 2.肿瘤破裂 3.感染 。 4.恶性变 (三) 转移途径 。 其转移途径主要通过直接蔓延 及腹腔种植,淋巴道也是重要的转移途径。 5.肿瘤标志物 (l) CAl25: 80%的卵巢上皮性癌患 者 (2) AFP: 对卵巢内胚窦瘤有特异性价值, 或未 成熟畸胎瘤、 混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者 有协助诊断意义。 (3)HCG: 对于原发性卵巢绒 癌有特异性。 第三节 子宫颈癌 ③CINI 级(CINI) :病理学的轻度不典型增生: 异型细胞局限在上皮层的下 1/3。④CINII 级 (CINII) 病理学中中度不典型增生, : 异型细胞局 限在上皮层的下1/3-2/3。 ⑤CINIII(CINIII) : 病理学的重度不典型增生及原位癌, 异型细胞几乎 累及或全部累及上皮层。⑥浸润性鳞癌及腺癌。 鳞状上皮异常又分为: ①不典型鳞状细胞性质未 定 (ASCUS) 即细胞的异常较反应性改变更明显;② 低度鳞状上皮内病变(LSIL)相当于CINI 或轻度 不典型增生,同时包括人乳头状瘤病毒(HPV)感 染;③高度鳞状上皮内病变 (HSIL) 相当于CINII, III 或中、重度不典型增生及原位癌) ④鳞癌。 ; 五、组织发生和发展 1.正常宫颈上皮的生理 宫 颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上 皮共同组成, 两者交接部位在宫颈外口, 称原始鳞 -柱交接部或鳞柱交界。但此交接部并非恒定,当 新生女婴在母体内受到胎儿-胎盘单位分泌的高雌 激素影响时, 柱状上皮向外扩展, 占据一部分宫颈 阴道部;当幼女期由母体来的雌激素作用消失后, 柱状上皮退至宫颈管内。 青春期和生育期, 尤其是 妊娠期, 雌激素增多使柱状上皮又外移至宫颈阴道 部, 绝经后雌激素水平低落, 柱状上皮再度内移至 宫颈管。这种随体内雌激素水平变化而移位的鳞柱交接部称生理性鳞-柱交接部。 在原始鳞-柱交接 部和生理性鳞-柱交接部间所形成的区域称移行带 区。 在移行带区形成过程中, 其表面被覆的柱状 上皮逐渐被鳞状上皮所替代。 替代的机制有: ①鳞 状上皮化生: 当鳞柱交界位于宫颈阴道部时, 暴露 于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响, 移行带柱状上 皮下未分化储备细胞开始增生, 并逐渐转化为鳞状 上皮, 继之柱状上皮脱落, 而被复层鳞状细胞所替 代, 此过程称鳞状上皮化生。 化生的鳞状上皮既不 同于宫颈阴道部的正常鳞状上皮, 又不同于不典型 增生, 因此不能混淆。 ②鳞状上皮化: 宫颈阴道 部鳞状上皮直接长人柱状上皮与其基底膜之间, 直 至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代, 称鳞状上 皮化。 。 CIN 分为:CINⅠ级,异型细胞局限在上皮层的下 1/3;CINⅡ且级,异型细胞局限在上皮层的下 1/3-2/3;CINⅢ级,异型细胞几乎累及或全部累及 上皮层, 即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌。 各 级CIN 均有发展为浸润癌的趋向。 级别越高发展为 浸润癌机会越多;级别越低,自然退缩机会越多。 (1)鳞状细胞癌:有以下4 种类型:①外生型: 。 ②内生型: ③溃疡型: ④颈管型: 2) 显微镜检① 镜下早期浸润癌。 ②宫颈浸润癌: 根据细胞分化程 度分3 级: 级: I 高分化; 级: II 中分化; 级: III 低分化。 (2)腺癌:约占15%。1)巨检:来自宫颈管,并 浸润宫颈管壁。2)显微镜检:有下列3 型。①粘 液腺癌: 最常见②宫颈恶性腺瘤: 又称偏差极小的 腺癌。 ③鳞腺癌: 来源于宫颈粘膜柱状细胞, 较少 见。 转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移, 血行转

二、阴道正常菌群 革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌 :乳酸杆菌,棒 状杆菌,肠球菌等. ·革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌 :加德纳菌, 大肠埃希菌等. ·专性厌氧菌 :消化球菌,消化链球菌等. ·支原体及假丝酵母菌 三、 阴道生态系统及影响阴道生态平衡的因素 · 在维持阴道生态平衡中, 雌激素、 乳酸杆菌 及阴道PH 值起重要作用。 PH 值 第一节 滴虫阴道炎 一、病因 ·滴虫阴道炎由于阴道毛滴虫引起, 是常见的阴道炎。三、临床表现 ·主要症状是阴道分泌物增多,外阴瘙痒。 ·分泌 物典型特点: 稀薄脓性、 黄绿色、 泡沫状、 有臭味。 , 阴道黏膜充血; “草莓样” 可有 宫颈; 有典型分泌 物。五、治疗与治愈标准 1.全身用药, 甲硝唑2 克, 单次口服。 甲硝唑400 毫克,每日2~3 次连服7日2.局部用药。 3.性伴侣治疗 4.随访5.妊娠期滴虫阴道炎治疗。 6.治疗中的注意事项 第二节 念珠菌阴道炎一、 病因· 病原体及诱发因 素80%~90%病原体为白假丝酵母菌病。 。 、 临床表现· 主要表现为外阴瘙痒, 灼痛严重时坐 卧不宁,异常痛苦,还可伴有尿频尿痛及性交痛。 第三节 细菌性阴道病二、 临床表现 · 10%~40% 患者无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增 多,有鱼腥臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼 感。 检查: · 阴道粘膜无充血等炎症表现。 · 分泌 物特点: 为灰白色, 均匀一致, 稀薄, 常粘附于阴 道壁,但粘度很低,容易将其从阴道壁拭去。 三、诊断 下列4 项中有3 项阳性即可临床诊断: 1.白色, 匀质, 稀薄分泌物, 常粘附于阴道壁. 2. 阴道 PH 值大于 4.5 3.氨臭味试验阳性 4.线索 细胞阳性 四、治疗 治疗原则:选用抗厌氧菌药物 第四节 老年性阴道炎 二、临床表现 ·要症状为阴道分泌物增多及外阴 瘙痒、灼烧感 ·阴道分泌物稀薄,呈淡黄色,感 染严重者呈脓血性白带。 ·检查:阴道呈老年性改 变。 阴道粘膜充血, 有散在小出血点或点状出血斑, 有时见浅表溃疡。一、病理 (一) 宫颈糜烂 宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈 细颗粒状的红色区,称为宫颈糜烂。 。 女性生殖道自然防御功能 :外阴、阴道、宫颈的 自然防御功能。孕龄妇女子宫内膜的周期性剥脱, 也是消除宫腔感染的有利条件, 输卵管粘膜上皮细 胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动, 均 有利于阻止病原体的侵入。生殖道的免疫系统。 , 三、感染途径 (一)经淋巴系统蔓延 (二)沿生殖器粘膜上行 蔓延 (三)经血循环传播 (四)直接蔓延 四、急性盆腔炎


…… …… 余下全文

篇三 :妇产科重点总结

1月经:月经是指有规律的、周期性的子宫出血,是生殖功能成熟的外在标志之一 2精子获能:精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解,同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化,降低顶体膜稳定性的过程。 3透明带反应:精子头部与卵子表面接触时,卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶,引起透明带结构改变,精子受体分子变形,阻止其他精子进入透明带的过程。 4子宫峡部:位于宫体和宫颈之间最狭窄部位。非孕时长约1cm,妊娠后变软,妊娠10周后明显变软,妊娠12周后,子宫峡部明显拉伸变薄,逐渐成为子宫腔的一部分,临产后伸展至7~10cm,成为产道的一部分,此时称为子宫下段。 5顶体反应:当精子与卵子相遇,精子顶体外膜破裂,释放出顶体酶,称顶体反应。 6仰卧位低血压综合征:孕妇长时间处于仰卧位姿势,能能引起回心血量减少,心排出量减少使血压下降,称为仰卧位低血压综合征

7、早孕反应:在停经6周后出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状成为早孕反应。妊娠12周左右自行消失。 8乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节,称蒙氏结节

9黑加征——阴道粘膜和宫颈阴道充血呈紫色,停经6-8周时。双合诊检查发现宫颈和峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征

…… …… 余下全文

篇四 :妇产科知识点总结

第二章  女性生殖系统解剖

1、女性外生殖器:阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜)

2、女性内生殖器:阴道、子宫、输卵管、卵巢。

3、阴道 

l 阴道复层扁平上皮,:没有腺体,受雌、孕激素影响有周期性变化。

l 阴道壁富有静脉丛,损伤后易形成血肿。

l 阴道后穹窿深12cm,顶端与子宫直肠陷窝相邻(腹腔最低点),可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。

l 自洁作用:月经前半期,鳞状上皮,受雌激素影响,增生,在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原,乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期,孕激素↑,鳞状上皮脱落,PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。

4、子宫

l 子宫峡部(isthmus uteri):为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分,在非孕期长1cm,其下端与子宫颈内口相连,上端为解剖学内口,下端为组织学内口,孕期可长达7—lOcm。

l 子宫内膜:

基底层:内1/3,贴近子宫肌层,不受激素影响,不发生周期性变化,手术过度损伤后易导致闭经;

功能层:外2/3,靠近宫腔,受激素影响周期性变化,可剥脱、出血。(分为致密层和海绵层)

…… …… 余下全文

篇五 :妇产科学重点归纳

妇产科学重点归纳

u 名词解释

1.子宫峡部子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部,在非孕期长约1cm。

2.月经:是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

3.卵泡闭锁:生育期每月发育一批(3-11个)卵泡,经过募集、选择,其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟,并排出卵子,其余卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化,称卵泡闭锁。

4.排卵:卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵。

5.黄体:排卵后卵泡液流出,卵泡腔内压下降,卵泡壁塌陷,形成许多皱襞,卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入,周围由结缔组织的卵泡外膜包围,共同形成黄体。

6.下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO):月经周期的调节是一个非常复杂的过程,主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH,通过调节垂体促性腺激素的分泌,调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈作用,三者之间相互调节、相互影响,形成一个完整而协调的神经内分泌系统。

7.精子获能:精液射入阴道内,精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔,在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解,同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化,降低顶体膜稳定性,此过程称为精子获能(需7h)。

…… …… 余下全文

篇六 :最新妇产科重点知识总结大汇总【给力版】

1、分娩:指妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。 早产:28周≤妊娠〈3周;足月产:37周≤妊娠〈42周;过期产:妊娠≥42周

2、决定分娩的因素:产力、产道、胎儿及精神心理因素。

3、产力主要包括:子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。

4、正常宫缩的特点:节律性、对称性、极性、缩腹作用。

5、骨盆平面分为:骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面。

6、软产道分为:子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织。

7、临产前宫颈的变化:宫颈管消失、宫口扩张。

8、生理缩复环:是由于子宫上下段的肌壁厚薄不同,

9、双顶径:是两侧顶骨隆突间的距离,是胎头最大横径。平均约。

10、矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。

11以其最小径线通过产道的全过程。

12胎儿娩出。

13

14

15、假临产的特点:12集中在下腹部,宫颈管不缩短,宫口不扩张;3药物能抑制宫缩。

16.临产的诊断标准:1;2;3;4胎先露下降.

17 3个产程 : 6-8h。

第二产程:从宫口 ,经产小于1h。

30分钟。

18100ml)

193cm,需8h,需

…… …… 余下全文

篇七 :妇产科学重点总结

子宫长7-8宽4-5厚2-3宫颈管4-5宫体壁:内膜/肌/浆膜层卵巢大小:4×3×1输卵管长8-14,单层柱状上皮,间质部(最窄)狭部壶腹部受精部位 输卵管狭部和壶腹部连接处 获能精子、次级卵母细胞受精子宫内膜分致密、海绵、基底层 子宫肌层:内(环)、中(交叉)、外(纵)动脉:卵巢A来源自腹主A发出(右:腹主A左:腹主A、肾A);子宫A来源:(切除时别损伤输尿管)腹下A、阴道A、阴部A来源:髂内A前干支。圆韧带:前倾主韧带防止子宫下垂,横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间宫骶韧带前倾,切除易损输尿管子宫固有韧带 不易损伤输尿管阔韧带 悬韧带淋巴:阴蒂、腹股沟浅淋巴结汇入腹股沟深淋巴结阴道下段汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴与宫颈淋巴结汇入髂内、外,最终汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢汇入腰淋巴结。宫体两侧沿圆韧带汇入腹股沟淋巴结骨盆底内中外层内(盆隔)肛提肌及筋膜组成中(尿生殖隔)两层筋膜及一对会阴深横机组成外肛门外括约肌围生期:妊娠满23周到产后4周妊娠早期13周之前中期14-27周晚期28周早产28-37周足月产37-42周过期产42周产检9次20、24、28、32、36、37、38、39、40早孕反应6-12周正常胎动3-5次每小时双合诊停经6-8周盆骨径线测量24-36周影像筛查脑积水18-20周羊水细胞染色体检查:16-20周腹部区别胎头、体 24周3天血性恶露2周浆液恶露2-3周白色恶露胎盘附着部完全修复6周宫颈口完全恢复4周宫颈外形恢复正常1周流产:小于28周,体重小于1KG,。早期13周先流血后腹痛晚期13-28周先腹痛后流血循环总量达高峰32-34周。女娃卵巢分化11-12周 绒毛膜促性腺激素分泌量达高峰的时间妊娠8-10周卵着床时间为受精后6-7日B超观察到胎心动8周 观察到妊娠环4周 辨别出胎儿性别4月多普勒超声胎心仪能测胎心12周腹壁听诊胎心18-20周子宫缩小降入骨盆产后10天完全恢复4周会阴撕裂在3-5日愈合最易发生心力衰竭的时期为32-34周结扎时机:月经后3-4日;流产或分娩后48小时内结扎部位:输卵管峡部最好宫缩规律临产开始宫缩间歇5-6分,持续30秒。之后,间歇越来越断,持续越来越长。宫口开全10cm后,间歇1-2分,持续60秒羊水足月正常为800ml 孕38周1000 ml超过20xxml过多,不及300ml过少,正常1000 过多最大暗区AFD法大于7,羊水指数AFI大于18 过少 300ml AFI小于5胎儿缺氧:胎动﹤10次/12h;晚期减速,羊水粪染,头皮血PH7.28提示死胎孕妇尿E3含量在3mg预产期末次月经第一日算月份减3或加9,日数加7孕妇产后出血:胎儿分娩后24h内出血量超过500ml不孕:同居2年不怀孕。婚后2年怀孕率95%。精子能存活2-3天,卵子24h。防止子宫脱垂作用最重要:主韧带。心脏病产妇预防出血禁用麦角新碱黑加征宫颈及软,宫颈与宫体之间不相连蒂成分:骨盆漏斗韧带,输卵管,卵巢固有韧带胎盘娩出子宫位置宫底脐1指,产后1天达脐平,下降1-2cm/天 ,10日降至骨盆腔内。OCT(缩宫素激惹试验)阳性指:在10分钟内晚期减速连续出现3次以上,胎心率基线变异在5次以下。提示胎盘功能减退。病毒性肝炎对妊娠的影响:妊早期致畸率高。中晚期DI。C晚期妊高征绒毛膜促性腺激素:合体滋养细胞,非甾激素,妊8-10周高峰。尿妊娠试验阳性反映末次月经后41-50天。初孕妇初感胎动时间一般在18-20周。诊断早孕的最早方法:酶联免疫法测定B-HCG。停经7天左右确定是否早孕。胎产式:胎儿纵轴与母体纵轴的关系。胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。骨盆轴——胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表。临产后的宫缩特点:①规律性②对称性③极性④缩复作用⑤子宫收缩间隔越来越短,持续时间越来越长。 输卵管妊娠 间质部:出血最多,最严重。峡部:破裂壶腹部:最常见部位,流产胎盘早剥:显性剥离(外出血)隐性剥离(内出血)混合性剥离轻型剥离面积不超过胎盘面积的1/3重型剥离面积超过胎盘面积的1/3恶露:血性:血液、胎膜、脱膜。浆液:脱膜、宫颈黏液、阴道排液、细菌。白色:白细胞、脱膜、细菌。我国法定性病:淋病、梅毒、艾滋病;淋病最多见骨盆轴:上段向后向下;中段向下;下段向前向下产力:子宫力、腹膈肌力、肛提肌力。临产后主要产力。绒癌肺转移化疗:5-FU+KSM 葡萄胎预防性化疗:5-FU激素雌激素2个峰值 ①排卵前②排卵后7-8天,即黄体成熟时;孕激素1个峰值 排卵后7-8天,黄体成熟时雌激素:拉丝10cm以上,稀薄,透明、羊齿状、糖原增加,排卵期最多 子宫内膜增生,对下丘脑产生正负反馈作用 使孕激素受体含量增加 促进乳腺腺管发育,增加催产素敏感性孕激素拉丝减少,椭圆体结晶,子宫内膜分泌为月经周期的22-27天,下丘脑负反馈作用,促进乳腺腺泡发育,减少催产素敏感性,增加体温FSH(卵泡刺激素)排卵前1-2日有峰值,促进卵泡发育,促进雌二醇合成LH(黄体生成素)促进排卵和黄体生成MontgomEry结节:乳头乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起BrAxton HiCks收缩:孕12-14周,子宫出现不规则无痛性收缩。18-20周自觉胎动,24周能摸清抬头、背听胎心 枕先露:胎心在脐下左右。臀先露:胎心在脐左右 足月胎心正常值120-160导致DIC①重度妊高征②重型胎盘早剥③羊水栓塞④死胎⑤妊娠合并肝炎受精的四个条件 ①透明带消失②囊胚细胞滋养细胞分化成合体滋养细胞③囊胚和子宫内膜必须同步发育④孕妇体内有足量的孕酮支持产程中胎心监护:潜伏期1/h,活跃期1/半h,第二产程1次/5-10分,听1分钟,在宫缩间歇期听,宫缩刚结束时。二产程延长最常见原因:中骨盆平面狭窄枕左前LOA枕右前ROA枕左横LOT枕右横ROT枕左后LOP枕右后ROP面先露:劾M臀先露:骶S肩:肩Sc子宫肌瘤最常见的并发症:继发性贫血sheehan综合征:分娩后出现产后出血,现产后2年,无月经伴毛发脱落。产后失血性休克 席汉综合症绒癌:最常见的转移(肺转移)。常见死亡原因(脑转移)(5-FU+KSM更生霉素)葡萄胎:随访:应随访2年。最常见的闭经:下丘脑闭经。

…… …… 余下全文

篇八 :妇产科考试重点总结

第二章女性生殖系统解剖

女性外生殖器:生殖器官的外露部分,位于两股内侧间,前为耻骨联合,后为会阴,包括阴阜,大阴唇,小阴唇,阴蒂和阴道前庭,统称为外阴。

阴道前庭:菱形区域,前前为阴蒂,后为阴唇系带,两侧为小阴唇。

女性内生殖器:位于真骨盆内,包括阴道,子宫,输卵管和卵巢。(输卵管和卵巢又称子宫附件)

1阴道穹窿:宫颈和阴道间的圆周状隐窝。

按位置分为前后左右4部分,其中后穹窿最深,与与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此穿刺和引流。

2宫体与宫颈的比例因年龄而异,女童期1:2,成年妇女2:1.老年期1:1

3宫体(1)子宫内膜层  ①功能层(致密层;海绵层 )占2/3,受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落  ②基底层  占1/3 (2)子宫肌层(3层肌纤维内环外纵中交叉)(3)子宫浆膜层(4)子宫韧带4对 ①圆韧带—维持子宫呈前倾位置②阔韧带—限制子宫线内侧倾斜③主韧带—固定宫颈位置,防止子宫下垂的主要结构④宫骶韧带—向后向下牵引宫颈,维持子宫前倾位置。(5)输卵管(间质部—官腔最窄,峡部,壶腹部,伞部—“拾卵”作用)是精子与卵子相遇受精的部位

…… …… 余下全文