襄州区第二人民医院
会诊 记 录
姓名: 性别: 年龄: 岁 科别: 病区: 床号: 住院号:
病情及治疗情况:
申请会诊理由和目的:
会诊科室: 申请科室: 申请医师签名:
申请时间: 年 月 日 时 分
会诊意见及建议:
会诊医院: 会诊科室 会诊医师签名:
会诊时间: 年 月 日 时 分
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枣庄矿业集团中心医院
科室:呼吸内科 会诊记录 病历号:701179
会诊类型:□急 会 诊 □常 规 会 诊 □多 科 会 诊 □指 名 会 诊 □请 外 院 会 诊
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瑞安市高楼镇卫生院
会诊记录单( 急 / 一般 )
姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号
邀请 科会诊 申请时间:
病情摘要:
病史要点:
初步诊断:
会诊理由及目的:
会诊理由:根据患者临床表现及体格检查和辅助检查综合分析得出患者所患疾病与贵科疾病
相关联。
会诊目的:1、请贵科委派医师来我科指导对患者进行诊断和鉴别诊断;
2、请贵科医师提供相关疾病的治疗方案及指导意见。
会诊申请科室: 医师签名:
接到会诊申请时间: 会诊时间:
会诊意见:
会诊科室: 会诊医生:
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会诊记录表
姓名: 编号□□□-□□□□□ 会诊原因:
会诊意见:
会诊医生及其所在医疗卫生机构:
医疗卫生机构名称 会诊医生签字
责任医生:
会诊日期:年
填表说明
1.本表供居民接受会诊服务时使用。
2.会诊原因:责任医生填写患者需会诊的主要情况。
3.会诊意见:责任医生填写会诊医生的主要处置、指导意见。
4.会诊医生及其所在医疗卫生机构:填写会诊医生所在医疗卫生机构名称并签署会诊医生姓名。来自同一医疗卫生机构的会诊医生可以只填写一次机构名称,然后在同一行依次签署姓名。
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会诊记录示例
患者因突起右侧肢体活动不利、失语20天入院。入院前曾在外院住院治疗15天,5天前入住我科。20天前头部CT示“左侧颞顶叶大面积脑梗塞”。入院后给予中医辨证治疗,病情好转。现患者生命体征稳定,神志清楚,言语含糊不清,右侧鼻唇沟变浅,口角稍左歪,两肺呼吸音清;心率89次/分,律齐,心音可;肝脾未扪及。右上下肢肌力均Ⅱ级,肌张力稍高,右侧膝反射亢进、Babinski征阳性;脑膜刺激征阴性。患者同意配合针灸治疗,特申请贵科会诊协助针灸治疗。
请求会诊医师:(签全名)
申请时间:X年X月X日X时会诊意见记录会诊医疗机构:XX医院会诊科别:针灸科会诊意见:
病史已阅。
患者神志清楚,言语含糊不清,无恶心。体格检查同会诊申请单。 目前患者适合针灸疗法。拟每日针灸l次。
治法:调和经脉、疏通气血。以大肠、胃经俞穴为主,辅以胆经、膀胱经穴位。
取穴:上肢取肩髑、曲池、外关、合谷等穴。下肢取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑,可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴。
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