篇一 ：护理会诊记录 袁
护理会诊记录
主管护士介绍病情：
护理问题
1、体温过高：与外感时邪疫毒，由表入里有关。
2、呕吐：与久病脾虚气弱有关。
3、清理呼吸道无效：与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
4、便秘：与久卧气虚，大肠传导无力有关。
5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，局部循环障碍有关。
6、营养失调：低于肌体需要量：与长期鼻饲，营养摄入不均衡有关。
7、潜在并发症：泌尿系感染、呼吸道感染、深静脉栓塞、窒息
护理措施
1、如体温达39°C以上，予物理降温，如温水檫浴，头部冰敷，必要时遵医嘱予药物降温，并密切观察体温变化及疗效，做好记录。
2、注意皮肤清洁，汗出过多时，及时檫干汗液，更换衣被。
3、观察呕吐物的色、质、量并做好记录，根据需要留标本送检。
4、予侧卧位，及时清理呕吐物，保持床铺，周围环境的清洁。
5、保持病室空气新鲜，每日定时通风换气。
6、卧气垫床，保持床铺平整、干洁、干燥，防止潮湿、排泄物刺激皮肤，不可让病人直接卧于橡胶单上；定时翻身拍背，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。
7、予少量多次鼻饲温开水，以湿化气道，稀释痰液。
…… …… 余下全文
篇二 ：护理会诊记录 池
护理会诊记录
主管护士介绍病情：
36床。池**，女，69岁，诊断：
1、右侧小脑半球大面积梗塞
2、蛛网膜下腔出血后遗症
3、左颈内动脉、后交通动脉瘤夹闭术后
4、梗阻性脑积水脑室腹腔分流术后
5、肺部感染
6、高血压病3级 很高危组
7、2型糖尿病
8、气管切开术后
9、继发性癫痫
10、暴露性角膜炎 角膜上皮缺损（右），患者因“意识不清、四肢活动障碍1年9月余，反复发热、咳嗽2月” 于2010－1－23－16：45由门诊平车收住入院。
入院症见：意识不清，四测正常，四肢弛缓性瘫痪，对疼痛刺激稍有反应，对声音、光照无反应，咳嗽，咯痰，色白质粘，须定时吸痰，无发热，留置胃管，每日4次流质饮食，无呕吐，留置尿管，引流淡黄色澄清尿液，大便3－4日1行，质稍硬，须用开塞露才能解出。既往1999年“脑干出血”，2008年3月因“蛛网膜下腔出血”行“左额颞去骨瓣减压＋左颈内动脉、后交通动脉瘤；2009年5月因“梗阻性脑积水”，行“脑室腹腔分流术”。2009年8月出现发热，胸片示右中下肺感染，予抗感染治疗， 2009年因于12月8日再次出现发热，咳嗽，咯痰 ；2008年3月行手术治疗后出现继发性癫痫，目前口服丙戊酸钠抗癫痫治疗。
…… …… 余下全文
篇三 ：护理会诊记录单 心内科
护理会诊记录单
常诊□ 急诊□
患者姓名： 科室： 床号： 住 院 号：
性 别： 年 龄： 初步诊断： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心力衰竭 下肢血栓性静脉炎
会诊目的： 下肢血栓性静脉炎的护理
被邀请科室： 时间： 年 月 日
简要病情及护理措施
患者，x，xx 岁，于xxxx年xx月xx日xx时xx分门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心力衰竭、右下肢动脉栓塞形成”收入住院。患者右下肢发青、肌紧张、可见2-3块5cm*6cm紫色斑块，疼痛明显。
请求会诊科室： 请求会诊时间 年 月 日 时 护士长：
会诊意见（汇总）
1、加强心理护理，向患者细致地解释早期下床活动的重要性和必要性，取得患者和家属的理解与支持。
2、密切观察病情，早发现、早治疗。给予抗炎，抗感染等药物控制。注意其早期症状及体征，以便早期发现并及时给予治疗，避免严重并发症发生。
…… …… 余下全文
篇四 ：护理会诊记录
xxxxxx医院
护理会诊记录
科室：
护理会诊种类：□科间会诊 □疑难病会诊 □院外会诊 □平会诊 □急会诊
泸州市中医医院
护理会诊记录
科室：
护理会诊种类：□科间会诊 □疑难病会诊 □院外会诊 □平会诊 □急会诊
…… …… 余下全文
篇五 ：护理会诊记录单
庄河市第四人民医院
护理会诊记录单
□常诊 □急诊
患者姓名： 住院号： 性别： 年龄： 初步诊断： 会诊目的： 被邀请科室： 简要病历及护理措施 年 月 日 时
请求会诊科室： 护士长：
会诊意见（汇总） 年 月 日 时
签名： 注：（1）护理会诊分科间、院内、院外三级。（2）科间会诊，由科室完成，需院内多
科会诊或需请院外专家时，科室提出申请，由护理部完成。
…… …… 余下全文
篇六 ：护理会诊记录单
张家港市***人民医院
护理会诊记录单
□常诊 □急诊
会诊目的： 患者姓名： 住院号： 性别： 年龄： 初步诊断： 被邀请科室：
简要病历及护理措施 年 月 日 时
请求会诊科室： 护士长：
会诊意见（汇总） 年 月 日 时
签名：
注：（1）护理会诊分科间、院内、院外三级。（2）科间会诊，由科室完成，需院内多科会诊或需请院外专家时，科室提出申请，由护理部完成。
…… …… 余下全文
篇七 ：护理会诊记录
护理会诊记录单
姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号： 病历摘要及护理会诊目的：
摘要：
护理会诊目的：
敬请
请求会诊科室护士长
年 月 日 时 会诊意见：
敬阅病历：
存在护理问题：
建议如下护理措施：
谢邀
会诊护理人员
年 月 日 时
…… …… 余下全文