产科护理查房

时间：20xx.11.30 科别:产科 主讲人: × × 参加人数: ××人 病人姓名:× ×年龄：36岁 床号××床 诊断：G3P0+2 36+2周孕头位活胎早产先兆，妊娠合并糖尿病 详细内容

× ×老师：今天我们进行护理本科实习同学的护理查房，由× ×主讲，查房的孕妇是××床× ×，下面由× ×介绍病情及主要护理诊断。

× ×：× ×，女，36岁，职员，主诉“停经36+5周，不规律腹痛6+小时”，查HCG阳性，B超考虑“宫内早孕 ”停经后无恶心呕吐等不适，早孕期间未服用药物，孕4月时感胎动至今，孕期无阴道流液史；无心累气紧及胸痛史，无皮肤瘙痒史；孕期在我院行产前检查。2+月前开始出现双下肢水肿，未特殊处理，半月前查空腹血糖为6.8mmol/l，行OGTT试验后考虑诊断“妊娠合并糖尿病”，在我院内分泌治疗好转，至今日出院。6+小时前出现不规律宫缩，遂急来我院检查，入院诊断“G3P0+2 36+2周孕头位活胎早产先兆，妊娠合并糖尿病”。诉对“青霉素”过敏，对胶布过敏。T36.2℃ P 88次/分 R 20次/分 BP 130/90mmHg。入院后查腹围130cm,宫高33cm，头位，未入盆，胎心140次/分，已婚未产式，阴道通畅，未见流血、流液，宫口未开，骨盆：27-32-23-9cm，脐血流检查报告示正常脐血流图。入院后行一级护理，晚孕先兆早产护理常规，妊娠合并糖尿病护理常规，自测胎动，每天监测胎心，27日、28日、29日静脉输液泵泵入硫酸镁保胎，口服舒喘灵保胎。现病人停止输入硫酸镁药物。根据以上病情提出了以下护理诊断及护理措施。

…… …… 余下全文

姓名：沈小林

学校：成都大学医护学院

班级：08级护理本科2班

20xx年x月x日

一：病人基本情况

姓名：张晗梅 住院号：IP28430 登记号：1378xx年龄:23岁 民族：汉 职业：干部职员 发病节气：立春 入院时间：20xx年x月x日孕次：2 产次：0+1 第一次产前检查日期：20xx年x月x日产前检查共6次 预产期：20xx年x月x日二：病史

主诉：停经37周，不规律腹痛半日，阴道流液1h。

现病史：孕4+月至今感胎动，孕中晚期，否认胸闷，气紧，无头晕，眼花，皮肤瘙痒，否认多食，多饮，多尿，否认双下肢水肿。近两周盆浴及性交史。半日前无明显诱因出现不规律腹痛，1h前出现阴道流液，遂收入院。妊娠期间精神可，食欲可，睡眠可，大小便无异常，体重增加10+kg，无发热，恶寒及多汗等不适。

既往史：平素身体良好，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史。 个人史：吸烟：否认 饮酒：否认

家族史：否认遗传病史，传染病史，肿瘤史，畸形史，高血压史，糖尿病史，否认多胎妊娠史。月经生育史： 5天

…… …… 余下全文

 11

妇产科疾病护理查房范例

…… …… 余下全文

妇产科20XX年2月护理业务查房记录

查房时间：20XX年02月26日

参加查房人员：

主持人：XX

内容：待产妇的护理

一：病人基本情况

姓名：XX 住院号：120XX249 年龄:22岁 民族：汉

产妇因停经10月余，腹隐痛2小时入院。精神好，步入病房。宫口未开，宫缩不规律，胎膜未破，胎心音133-140次/分，遵医嘱给产科Ⅱ级护理，普食，严观产程进展情况。

体温：36.4℃ 脉搏：81次/分 呼吸：19次/分 血压：124/81mmHg

身高：155cm 体重：62KG

发育：正常 营养：良好 体形：适中 体位：自主体位 步态：正

表情：自如 面容：正常面容 神态：清楚 配合检查:合作

腹围：97cm 身高：35cm 胎位：LO 胎心：135次/分 宫缩：有不规律宫缩

外阴及肛门：未见水肿，静脉曲张，痔疮等异常。

髂前上棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm,出口后失状径未测，肛查先露头-3~-2，宫口容受1指尖，内

骨盆未见异常，综上，估计胎儿约3000~3500g

…… …… 余下全文

【爱文库】核心用户上传

妇产科护理查房范文记录

一、目的

1、通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。

2、通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。

3、通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。

4、通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。

二、内容和要求

1、行政查房

内容

（１） 查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。

（２） 查服务态度、规章制度的执行情况。

（３） 查岗位职责落实情况。

（４） 查护理记录。

（５） 查护理操作。

（６） 查病房管理。

（７） 查护理安全隐患。

要求

（１） 护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月抽查五个病区，有重点检查内容及反馈、整改。

（２） 科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点检查本科各护理单元的工作。

（３） 病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。

2、业务查房

内容

（１） 分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。

（２） 查基础护理、专科护理落实情况。

…… …… 余下全文

护理查房

妊娠期高血压综合征

学校：上海医药高等专科学校

班级：

参与者：

实习医院：新华医院

实习科室：产科

实习时间：20xx.7.13-----20xx.7.26

个案介绍

姓名：xxx  性别：女

年龄：34岁 出生地：河南省 尉氏县

民族：中国 汉 婚姻：已婚

现住址：门楼任乡xx村   病史采集日期：20xx年7月23日

主诉

孕35周，发现血压升高4周

现病史

生育史：1-1-1-1，平素月经正常，MC15 5/25天，量中，无痛经。LPM：08.11.10，EDC：09.8.16.。孕30余天查尿HCG（+），早孕反应不明显，孕4月余自觉胎动至今。定期来我院行产检，孕31周测血压143/85mmHg，尿蛋白（－），此后数次产检查血压均高于正常，最高147/90mmHg，尿蛋白均阴性。孕期孕妇无头晕，头痛，无视物模糊，无胸闷、心悸、全身浮肿等症状。现为孕35周，于入院当天（09.7.13）至我院产检查血压为152/105mmHg，尿蛋白（－），故拟“孕35周、妊娠期高血压”收入院。

…… …… 余下全文

? 妇产科疾病护理查房范例

内 容目 标

实施方法

1．正常分娩态度目标：语言亲切，耐心，严肃，责任感强。

知识目标：

1． 描述分娩的概念及影响分娩因素。

[提示] 决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。

2． 说出正常胎心次数。

3． 说出先兆临产及临产开始的标志。

[提示]

(1)先兆临产：①子宫不规则收缩；②胎儿下降感；③见红。

(2)临产开始的标志：有规律的且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩胎先露下降。

4． 阐述产程分期及各期的护理要点。

[提示]

分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。

(1)第一产程（宫颈扩张期）：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。

(2)第二产程（胎儿娩出期）：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇约需数分钟至1小时。

(3)第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，一般不超过30分钟。

5． 说出胎盘剥离的征象。1． 通过教学查房、病例讨论、专题讲座、提问等形式学习知识目标内容。

…… …… 余下全文

妇产科护理查房范文记录

一、目的

1、通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。

2、通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。

3、通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。

4、通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。

二、内容和要求

1、行政查房

内容

（１）查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。

（２）查服务态度、规章制度的执行情况。

（３）查岗位职责落实情况。

（４）查护理记录。

（５）查护理操作。

（６）查病房管理。

（７）查护理安全隐患。

要求

（１）护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月抽查五个病区，有重点检查内容及反馈、整改。

（２）科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点检查本科各护理单元的工作。

（３）病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。

2、业务查房

内容

（１）分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。

…… …… 余下全文