篇一 :内科冠心病病历

山阳县晨辉医院

入院记录

住院病区:内科 住院号:5033

内科冠心病病历

内科冠心病病历

内科冠心病病历

病程记录一

内科冠心病病历

程记录二

内科冠心病病历

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篇二 :病历.冠心病

                               

科别:内科                                                  住院号:201             

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篇三 :冠心病病历模板[1]

    主诉: 间断心前区疼痛3天

    现病史: 3小时前患者于活动时,出现心前区疼痛,呈压榨性疼痛,持续5分钟,无放射,无大汗淋漓,含服速效救心丸后有所好转,后有间断发作,伴心慌,于休息后或含服药物后症状有所减轻,活动后加重,无恶心及呕吐,无大汗淋漓,无发热及盗汗,无晕厥,无咳嗽及咳痰,无视物旋转,为求诊治遂来我院,门诊以“冠心病 ”收住入院,发病以来 ,神志清,精神差,饮食睡眠差,大小便可,体重无明显减轻。

    既往史:   有冠心病史10年余,双侧关节炎病史8年,结肠炎病史5年,无糖尿病,否认肝炎、结核等传染病史。无手术外伤史,无药物食物过敏史,无输血及献血史,预防接种随当地进行,于系统回顾未见异常。

    个人史:生于原籍,无外地长期居住史,无疫水疫源地接触史,无放射性物质长期接触史,无烟酒等不良嗜好。

    婚育史:适龄婚配,爱人已故,夫妻关系和睦, 无近亲结婚史,育2儿3女,均体健。

    家族史:父母已故(死因不详),1哥2弟均体健,否认家族中有遗传及传染病史。

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篇四 :冠心病-病历模板

礼安镇卫生院病历首页

姓名: XX 科别:XX 病室: X 床号: X 住院号:XXX

姓名 XXX 性别 女

年龄 X岁 职业 务农

婚否 已婚 民族 汉

住址 XXXX 籍贯 四川武胜

入院时间XXXX年X月X 记录时间XXXX年X月X

可靠程度 可靠 病史陈术者 患者 主述:阵发性心前区疼痛,不适1年,加重3天

现病史:1年前患者无明显诱因,出现心前区疼痛,不适,胀痛,持续时间几分钟,可缓解,心前区痛,无放射,在我院诊断:“冠心病”,经过治疗后(具体不详),上述症状缓解。以后患者在劳累时或者情绪激动时,患者感心前区不适加重,治疗后患者无心前区痛。3天前患者在休息时突然感心前区不适,胀痛,阵发性,无放射,持续时间几分钟,可缓解,伴咳嗽,咳痰,在家服药(具体不详),上述症状无缓解,于今日来我院,门诊以“冠心病”入院。

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篇六 :冠心病病历模板

    主诉: 间断心前区疼痛3天

    现病史: 3小时前患者于活动时,出现心前区疼痛,呈压榨性疼痛,持续5分钟,无放射,无大汗淋漓,含服速效救心丸后有所好转,后有间断发作,伴心慌,于休息后或含服药物后症状有所减轻,活动后加重,无恶心及呕吐,无大汗淋漓,无发热及盗汗,无晕厥,无咳嗽及咳痰,无视物旋转,为求诊治遂来我院,门诊以“冠心病 ”收住入院,发病以来 ,神志清,精神差,饮食睡眠差,大小便可,体重无明显减轻。

    既往史:   有冠心病史10年余,双侧关节炎病史8年,结肠炎病史5年,无糖尿病,否认肝炎、结核等传染病史。无手术外伤史,无药物食物过敏史,无输血及献血史,预防接种随当地进行,于系统回顾未见异常。

    个人史:生于原籍,无外地长期居住史,无疫水疫源地接触史,无放射性物质长期接触史,无烟酒等不良嗜好。

    婚育史:适龄婚配,爱人已故,夫妻关系和睦, 无近亲结婚史,育2儿3女,均体健。

    家族史:父母已故(死因不详),1哥2弟均体健,否认家族中有遗传及传染病史。

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篇七 :冠心病病历模板[1][1]

    主诉: 间断心前区疼痛3天

    现病史: 3小时前患者于活动时,出现心前区疼痛,呈压榨性疼痛,持续5分钟,无放射,无大汗淋漓,含服速效救心丸后有所好转,后有间断发作,伴心慌,于休息后或含服药物后症状有所减轻,活动后加重,无恶心及呕吐,无大汗淋漓,无发热及盗汗,无晕厥,无咳嗽及咳痰,无视物旋转,为求诊治遂来我院,门诊以“冠心病 ”收住入院,发病以来 ,神志清,精神差,饮食睡眠差,大小便可,体重无明显减轻。

    既往史:   有冠心病史10年余,双侧关节炎病史8年,结肠炎病史5年,无糖尿病,否认肝炎、结核等传染病史。无手术外伤史,无药物食物过敏史,无输血及献血史,预防接种随当地进行,于系统回顾未见异常。

    个人史:生于原籍,无外地长期居住史,无疫水疫源地接触史,无放射性物质长期接触史,无烟酒等不良嗜好。

    婚育史:适龄婚配,爱人已故,夫妻关系和睦, 无近亲结婚史,育2儿3女,均体健。

    家族史:父母已故(死因不详),1哥2弟均体健,否认家族中有遗传及传染病史。

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篇八 :冠心病高血压病历

一.一般资料

科别:内科 病室:心血管 姓名:张枫俊 性别:女 年龄:68 住院号:194526 民族:汉 职业:退休 文化程度:中学 婚姻状况:已 籍贯:北京 信仰:无

家庭住址:北京市海淀区 电话:130xxxxxxxx

医疗费用支出:医疗保险

入院日期:20xx年1月29日 入院方式:步行

入院诊断:冠心病、高血压3级、Ⅱ型糖尿病、高血压症

病房主管护士:刘莹莹 采集时间:15:10 病史供述人:张枫俊

二、主观资料

1.入院原因(住宿及简要病史):反复胸闷、气短8年、家中伴乏力7天

2.现在身体状况:

三、既往史

1.既往病史:高血压病史10年未治愈,自述血压平稳 过敏史:无

家族史:无 个人史:无

2.日常生活习惯

饮食:糖尿病,低盐,低脂 3餐/日;2两/餐;口味:淡 吞咽困难:无 咀嚼困难:无 留置胃管:无

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