护理查房骨科部分
姓名：刘伟 性别：男年龄：31岁 民族婚姻：已婚（夫妻关系紧张）育一子
职业：无业 家庭：津南区辛庄人 无医疗保险 入院日期：20xx-6-24
入院诊断
1.多发骨折（左侧789肋骨骨折，骨盆骨折，左股骨干骨折，左胫腓骨骨折，腰椎23横突
骨折）
2.肺挫裂伤
3.脾破裂
4.肝破裂
5.电解质紊乱
6.肝功能损伤
既往史
患者一月前因阑尾炎于咸水沽医院输液保守治疗
简要病史
患者主因“高空坠落摔伤2小时”，由家属陪同平车入院，入院后即入手术室在全麻下
行“肝脾破裂修补术”。术后第三天病情平稳，由ＩＣＵ转入我科。入院时查体Ｔ37.6°C P94
次/分 R21次/分 ＢＰ150/81mmHg.患者意识清、贫血貌、双侧瞳孔等大等圆约（3mm：3mm），
对光反射灵敏。全身多处擦伤，右下肢支具外固定，左胫骨结节骨牵引固定良好，双侧足背
动脉搏动良好，末梢血运正常，皮温正常。腹部伤口敷料包扎完好，无脱落渗出。腹腔引流
管通畅，有血性液体引出，尿管通畅，尿色橘红，胃肠减压通畅，有墨绿色液体引出。颈内
静脉置管通畅，约１５cm。遵医嘱给予I级护理，流质饮食，陪人，多参监护，氧气吸入，
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骨科护理查房
时间：20xx年9月
地点：骨二医生办公室
主持人：曹红
主讲人：白云
参加人员：骨二全体护士
护理评估
一、 病人一般资料
姓名：雷松 床号： 2床 性别：男 年龄： 15岁 民族：汉 住院号：1154793 入院时间：20xx年7月11日
入院方式：慢诊扶拐入病房
主诉：左胫骨上端疼痛1+月，伴出现包块2+周
现病史：患者3+月前无明显诱因，出现左小腿上段疼痛，疼痛呈夜间性刺痛，可耐受活动后加重，休息时可减轻，天气变化不受影响，无头晕、头痛、胸闷、气候、无咳嗽、咳痰、腹胀、腹泻大小便正常，精神饮食睡眠可，于20xx年7月11日就诊我院，诊断：左胫骨上段骨肉瘤，住院于7月19日开始化疗（阿霉素21/7顺铂、10/8甲氨喋呤、23/8甲氨喋呤、1/9异环磷酰胺）。 入院诊断：左胫骨上段骨肉瘤
二、 生活状态
1、 饮食状态：正常
2、 睡眠状态：正常
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时间：20xx年7月22日14：30
查房地点：307—加床
主持人：xxx
主查人：xx
主查人职称：主管护师
参加人员：护理部主任xxx 护理部副主任xxx 骨外科
护士xx xxxx
查房者主管护师xx：xx你好，您现在哪不舒服？对我们的护理还满意吗？这两位是我院护理部的主任，xx主任和xx副主任。今天我们对您的护理及相关疾病知识进行护理业务查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间大约在30分钟左右，查房期间，如您有任何不适，请您及时告诉我们，非常感谢您的配合！
大家下午好，现在我们所看到的这位患者是一例“双侧股骨头坏死”的患者，要求我们护士在护理评估、诊断和实施护理措施方面做细做好。今天组织这次护理查房，主要目的是：结合病例讨论双侧股股头坏死人工全髋关节置换术病人的术前、术后护理，以及如何预防并发症发生。现在请责任护士xx进行病例汇报。
护师xx：307—加床 xx45岁，患者因双髋、膝部疼痛、 1
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双髋关节活动受限10年余到我院骨外科门诊就诊，“骨盆X线片”检查后，诊断为“双侧股骨头坏死”，建议患者活血化瘀、止痛对症治疗，但患者双髋、膝部疼痛加重，双髋关节活动受限，行走困难再次门诊就诊后，为进一步手术治疗收入院。由平车推入病房，查体T：36.3℃， P：86次/分，R：20次/分，BP：170/110mmHg。入院后予以骨科二级护理，普食、补液等对症治疗，完善术前各项常规检查，监测并调整血压，于2014-7-18在腰硬联合麻醉下行双侧股股头坏死人工全髋关节置换术。术后予以吸氧，留置导尿，引流管护理，抗炎、活血等对症治疗。今为术后第四天，今天14：00 T：37.0℃， P：90次/分，R：20次/分，BP：140/70mmHg。现患者双髋部仍肿胀，术区切口可见液性渗出，引流管引流通畅，敷料外观干燥无渗出，双下肢末梢肤色红润、皮温正常，主诉感觉无麻木。
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股骨干骨折的护理查房
时间：20xx年7月13日 主持人：刘青
地点：创伤骨科 主讲人：王培
记录者：王培 指导老师：周剑
参加人员：
刘青(护师)：今天把大家召集到这里来是听王培同学讲解股骨干骨折的相关知识，希望大家认真听讲积极踊跃发言并能提出不同见解。现在会议正式开始，首先由王培同学做下病例介绍，大家欢迎。
王培（实习生）：患者，36床，男，龚伟雄，21岁，摔伤致右大腿肿痛，活动受限1小时，患者骑车时不慎摔伤右大腿及右侧头部着地，当即感头痛，右大腿疼痛，右下肢活动受限，急送我院，查头颅CT未见明显异常，X线摄片提示：股骨干粉碎性骨折。患者病程中无自述呕吐，无胸腹疼痛，余肢体感觉运动正常，大小便正常。
入院查体：
专科查体：头面部可见多处皮肤擦伤，脊柱正常无畸形，活动正常，盆骨畸形，无压痛，分离试验（-）右大腿皮肤无破溃，右大腿肿胀畸形可及骨擦感，局部压痛（+），纵向叩击痛（+）右下肢活动受限，足趾感觉运动正常，末梢血运良好，余肢感觉运动正常
体格检查：T：36.5℃，P：80次/分， R：20/分，BP：130/70 mmHg 既往史：糖尿病 辅助检查：X线摄片提示：右股骨干粉碎性骨折 诊断：右股骨干粉碎性骨折 处理：右跟骨骨牵引，择期手术治疗
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成都市第一人民医院 成都市中西医结合医院
护理查房
姓名：范尧尧
带教老师：彭茜 邓超
科室：骨科
时间：20xx年3月3日
颈椎病病人的护理查房 科室：骨科 床号：+12床 病案号：0000082788
姓名：唐元明 性别：男 年龄：52岁 婚姻状态：已婚 民族：汉族 入院日期：20xx年2月17日 08：10：28 主诉：左上肢疼痛3天
现病史：3天前，患者无明显诱因出现左上肢疼痛，以上肢外侧为主。 麻木，偶伴项背部疼痛，无行走踩棉感，无眩晕、心慌、眼花，无胸闷、气促。患者为求进一步治疗入我院我科。
发病以来，精神可，进食好，大小便正常，睡眠好。 既往史：平素健康状况：良好
既往病史：否认高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认过敏 史
手术史：20xx年行胆囊LC手术，20xx年行痔疮切除术 个人史：长期居留地：成都市 吸烟：有，已戒烟6年 饮酒：偶 尔
婚姻史：适龄结婚，育有一女
家族史：父母已故，兄弟姐妹及子女：体健，否认家族遗传病史及传 染性病史
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骨科护理查房记录
床号：** 姓名：***住院号：*** 诊断：右股骨下段骨折
简要病情：
患者***，男，44岁，因“外伤致右大腿肿痛伴活动受限2小时”于2012-08-03-19：10急诊平车入院。摄X-ray：“右股骨下段骨折，断端明显错位，部分嵌插”。入院查体： T 37.2℃ P 86次/分 R 19次/分 Bp 111/66mmHg
神志清晰，精神好，GCS15分，发育正常，营养中等，查体合作。诊疗计划：1、卧床，患肢石膏托外固定，抬高位，注意末梢血运；2、消肿止痛等对症处理，密切观察病情变化；3、待肿消退后择期手术。
讨论：
概念：
股骨干骨折，骨折多由车祸强大暴力所致、或由高处坠落引起骨折。股骨干骨折，常会引起出血性休克。此外，因大腿肌肉丰富，骨折很易移位。
病因与发生机制
股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间接暴力所致。主要是直接外力，如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断端移位明显，软组织损伤也较严重；成人股骨干骨折后，内出血可达500-1000ml。可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。
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骨科护理查房
时间：20xx年9月27日 地点：骨科病房
主管护士： 责任护士：
参加人员：
病人姓名：周~~ 性别：男 年龄：57 职业：务农 文化程度：小学 科别：骨科 床号：28 住院号：1120636 婚姻：已婚 家庭住址：合川区狮滩镇~~~
诊断：左股骨头缺血性坏死
查房内容：左股骨头坏死病人的护理
责任护士汇报病史：病人主诉左髋疼痛1年多，伴跛行半年，患者1年多前无明显诱因出现左髋部疼痛，疼痛持续呈持续隐痛，活动或行走后加痛，休息或口服药物可缓解，疼痛与姿势无关，双脚浮肿，在院外对症治疗，症状反复，未得到特殊重视。半年前，上述症状加重，疼痛明显，下蹲及较大幅度活动时疼痛加重，行走后疼痛明显，并逐渐出现跛行，觉左膝关节隐痛不适。2月前，到门诊摄片显示：“左侧股骨头缺血坏死”。9月14日，来我院门诊求治，门诊以“左股骨头坏死”收治入院，办理住院后因无床位，于20xx年9月17日8时53分住院，拄拐跛行步入病房。
入院查体：T：36.5 P：72次/min R: 20次/min BP:110/70mmHg 左肢可见静脉曲张明显，皮肤颜色较右肢深，左足明显。左髋被动屈
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2012创伤骨科8月份教学查房
日 期 ：20xx年8月29日
地 点 ：创伤骨科示教室
主 持 人：某某（带教老师）
主 讲 人：某某
记 录 人：某某（护师）
参加人员：
内 容：
某某（带教老师） ：
今天把大家召集到这里，是来听某某同学讲解创伤骨科的一些知识，希望大家认真听，并能积极踊跃发言，提出宝贵意见。现在会议正式开始，首先由某某同学做下病例介绍，大家欢迎。
某某（护生） ：
大家好，我今天介绍的患者是一位奶奶叫佘美琴，75岁，住4床，入院号是201223676。患者一天前不慎摔倒，伤及左侧髋骨，即感左髋骨疼痛，不能站立行走，后未就诊，现感左侧髋部疼痛明显，故来我院急诊就诊，摄片示：左侧股骨颈骨折。专科检查：左髋部稍肿胀，左髋部局部压痛阳性，左下肢外旋畸形，左下肢纵向叩击痛阳性，活动受限，较健侧缩短约2厘米，左足趾感觉运动正常，末梢血运正常。诊断为左股骨颈骨折。
某某（带教老师）：
病例介绍得不错，下面我们就以4床为例，一起学习讨论下股骨颈骨折
的知识，这是创伤骨科的常见病之一，下面时间就交给你们了！ 某某（护生）：
好，我们现在开始。既然是学习股骨颈骨折，那我问个问题啊，什么是股骨颈骨折？
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