篇二 ：护理交班报告书写规范
护理交班报告书写规范
为加强护理文书书写规范，提高病区质量管理，根据全院各科室护理交班报告的现状，制定如下交班报告书写要求，此项将作为护理部每月护理质量检查内容之一，请各护士长下载学习并实施。
1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数。
2、根据下列顺序，按床号先后书写报告
（1）先写离开病区的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。
（2）进入病区的病人数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。
（3）病区内本班次重点护理的病人，即手术，分娩，危重及有异常情况的病人。
（4）书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情，治疗及护理情况。
3、交班内容：
（1）新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病人的主诉外，还要交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。
（2）已手术的病人须报告用何种麻醉，施行何种手术，麻醉的扼要情况，手术经过，清醒时间，回病室后情况，如血压的变化，伤
口敷料有无渗血，引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。对预备手术者，应报告术前准备情况和术前用药。
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篇四 ：中医院护士交班记录
中医院护士交班记录书写要求
一、一般要求
（一）用蓝黑钢笔书写，格式统一，眉栏各项填写齐全、不空项，字迹清楚、内容真实、签全名。
（二）入院时间与体温单时间一致，填写主要诊断。
二、书写顺序书写顺序书写顺序书写顺序及内容及内容及内容及内容
（一）出院、转出患者，应顶格书写出院诊断、疾病的转归和出院时间。
（二）死亡患者应及时书写抢救记录（病情变化、抢救措施和经过、死亡时间），顶格书写。
（三）入院、转入患者 第一列书写内容：第一行床号、姓名，第二行中医诊断，第三行西医诊断，第四行用红钢笔或红中性红笔书写“新”或“转入”。 第二列书写内容：第一行顶格生命体征，第二行空两格，书写性别、年龄、病因、病史和主诉、入院方式，现患者病情、神志、症状与体征、心理状况、二便、舌苔、脉象，主要治疗、护理（包括护理级别、饮食、护理措施）、及实施后的效果评价、与疾病有关的重要告知和宣教内容、需要下班继续观察和完成的工作，最后记录出入量（遵医嘱）。
（四）危重患者顶格书写“详见重症护理记录”。
（五）一级护理患者应顶格书写“详见护理记录单”和停止一级护理的具体时间。
（六）手术患者 格式同新入院患者，第四行红笔书写“术”。 术前患者术前一日应记录生命体征、手术时间、麻醉方式、手术名称；术前准备、常规或特殊的健康宣教和患者心理反应，以及需下班继续完成的工作。 手术患者重点记录术后生命体征、返回病室时间、麻醉方式、手术名称、意识状态、卧位、伤口及引流情况、饮食、二便、特殊治疗、护理及下班继续完成的工作。
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篇五 ：医院护士交接班记录本
科室
护 理 交 接 班 记 录 本
滨州滨海医院
负责人签名：
首页记录日期：20 年 月 日 末页结束日期：20 年 月 日
填写说明
一、交班记录项目应填写齐全，内容完整，字迹清楚。
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篇七 ：护理交接班记录本
护理交接班本填写基本要求
一、记录项目应填写齐全，不得缺项（备注除外），内容完整，字迹清楚。
二、日班和中班记录用蓝、黑笔书写，夜班记录应用统一的醒目颜色或字体书写。
三、交班内容
1.患者总数、出入院、转科、转院、分娩、重危、待术、手术、死亡人数等；
2.新入院、重危患者、抢救患者、大手术后、特殊检查治疗后、病情变化等重点患者的病情及护理处置完成情况；
3.有思想情绪波动、行为异常甚至有自杀倾向的患者；
4.“备注”中应记录医嘱执行、重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态以及有特殊情况的内容。
四、请保持交班记录本整洁，放置于规定的位置，完成交接班后及时放回原处，护理交接班本应在病区内保存三年备查。
医院护理交接班记录 科 病区
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篇八 ：骨科护理交班范文
20xx年10月18日星期日 24小时交班：原有患者64人，出院2人，入院1人，手术1人，现有患者63人。
出院的是：1床，2床。
N班入院并手术1床，***，患者男性，64岁，右胫骨平台粉碎性骨折，因车祸致右膝肿痛、活动受限4小时于00:05平车入院。X光示右胫骨平台粉碎性骨折，入院后给予完善术前准备，于01:05送手术室在腰硬联合麻醉下行右膝关节镜探查+滑膜切除术+右胫骨平台骨折切开复位锁定钛板、螺钉内固定术，术毕于03:30安返病房，术后给予活血、促进骨折愈合、预防感染等对症处理。现患者诉伤口疼痛明显，肿胀Ι°，伤口敷料干洁，右下肢感觉好，末梢血运佳。DVT评分11分，压疮评分为18分，BADL评分为20分，请下班注意防压疮防DVT，观察患者疼痛、肿胀及末梢血运情况，协助生活所需。 老病号无特殊。
今日手术：3床***左股骨颈骨折，拟14:00送手术室在全麻下行左髋关节置换术，请责任班执行术前备皮、导尿、针。
交班完毕，请医生补充。
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