Huazhong University of Science and Technology affiliated Tongji Medical School Union Hospital

The First Time Hospitalized patients with Nursing Assessment List

Medical ServiceBed Number Name Age Hospital Card Number

Diagnosis

Admission to hospital

supported with hand

carry in the arms

flatcar

others

Consciousness condition

Clear

Sleepiness

Fuzzy

Lethargy

Coma

Skin mucous membrane

Normal

Pale

Burns

Trauma Turgidity Cyanosis

Bleeding point Yellow dye rash Others

Diet Breast milk Part of breast milk Artificial feeding General food Diet therapy

Others

Urination Normal Uracratia Urinary retention Dysuria Indwelling urinary catheter Others

Defecate constipation(once/ day ; auxiliary defecate; none have) Diarrhea( times/day)

’t ) others

Allergy history : Drug none Food none unknown have

Notes in hospital Environment facilities Concession medical staff diet

Others

Pressure sore assessment

Others

Clinic relative diagnosis relation to the child

Nurse Signature

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第二篇：社区护理评估

纽曼：以压力理论预防理论为系统论为基础提出了健康管理系统模式

整体：是指一定方式一定目的有秩序排列的各个要素的有机结合体 腹部膨隆：平卧位时前腹壁隆起明显高于肋缘至耻骨联合所在平面

蛙腹：腹部膨隆特点为平卧位腹壁松弛液体下沉于腹壁两侧致腹部称宽扁状

腹部凹陷：仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨联合所在平面 舟状腹:严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱肋弓髂嵴和耻骨联合显露腹外如舟状

麦氏点：位于脐于右髂前上棘连线中外3分之一交界处

肌力：是指肌肉运动时最大的收缩力

文化:是一个社会及其成员所特有的物质和精神财富的总和

价值观：是个体低于生活方式与生活目标价值的看法或思想体系是个体在长期的社会化过程中经后天学习逐渐形成的

信念：是个体认为可信任的看是个体在自身经历中积累起来的认识原则是与个性和价值观相联系的一种稳固的生活理想

首优问题:是指直接威胁护理对象生命需要立即采取行动去解决的问题

中优问题：是指虽然不能直接威胁护理对象的生命但也能导致身体上的不健康或情绪上的变化的问题

次优问题:是指此次发病关系不属于此次发病的所发应得问题

短期目标：是指在相对较短的是时间（几个小时或几天）要达到的目标

长期目标：是指需要相对较长的时间才能实现的目标（一周以上）

家庭：是指具有血缘婚姻和经济供养等稳定关系的两人或更多人所组成的小群体

扩展家庭：是指由两对或两队以上的夫妇及未婚子女组成的家庭

核心家庭：由父亲母亲及未婚子女包括领养子女三种地位构成的传统的家庭形式

家系家庭又称联合家庭：是核心家庭的横向扩大指家庭至少有两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭

家庭结构：是指家庭成员的构成状况及各成员之间的相互关系 家庭内部结构：是指家庭成员之间的相互作用和相互关系

角色关系：是指家庭成员在家庭中的特定身份代表着家庭成员在家庭中应执行的职能同时反映家庭成员在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系

家庭护理：是指以家庭为中心进行的护理活动为了促进家庭及其成员达到最高水平健康社区护士应该进行以家庭为单位的护理实践活动 家庭危机：是由于家庭资源等因素引起的家庭对压力的调适变化

危机家庭：是指家庭系统出现持续的破坏混乱或不能正常运作需要在家庭功能的模式上调适的家庭

多问题家庭：是指家庭同时面临多种压力

易受伤家庭:是指由于与某以生活事件有关的强烈而聚集的压力源使家庭处于一种特别脆弱的状态

家庭访视：指的是为了促进和维持个体和家庭的健康在服务对象的家中进行护理活动

社区健康诊断：是对收集的社区健康相关资料进行分析推断现存或潜在的社区健康问题的过程

社区健康计划：是为解决社区问题所制定的计划

过程评价：是对社区健康护理的五个步骤进行的评价

结果评价：是针对计划项目实施情况所达到的目标和指标的总体评价

流行病学;:是研究疾病与健康状态在人群中的分布及其影响因素以及制定和评级预防疾病控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学 健康流行病学：是研究人群健康状况的发展变化的规律病探索影响其变化因素从而提出保持和促进健康的策略及措施的科学

临床试验：又称治疗试验是以临床个体为研究对象应用值了药物或措施消除疾病症状恢复健康或提高生存率从而对其效果进行检验和评价

理论流行病学的研究：又称数学模拟研究是利用流行病学调差所得到的数据建立又关的数学模式的方法模拟疾病的流行过程高度概括的探讨疾病流行的动力学流行病学的理论基础及防治方法 散发：指某疾病在某地区人群中的发病率呈历年的一般水平各病例发病时间和地点方面无明显联系

爆发：指在一个局部地区或集体单位中断时间内突然发生许多同类并列现象

流行:指某病在地区显著超过该病历年散发发病率水平且常发生于较大范围的人群中有时疾病迅速蔓延可跨超省界国界州界

三间分布：疾病的分布指地区时间人群分布

周期性：指有些疾病每隔一个规律的时间隔发生一次流行的现象

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长期趋势：又称长期变异是指在一个相当长的时间内疾病的发病率死亡率临床表现及病原体型别同时发生显著变化 率：是表示在一定的条件下某现象实际发生的列数与可能发生该现象的总列数之比 相对比:是表示两个有关的指标之比值

构成比：是说明某以事物内部各组成部分所占的比重或分布的构成指标

出生率：表示某地某年平均每千人口中的出生（活产）人数 人口自然增长率：表示每年平均每千人口中自然增加的人数

生育率：表示某地某年平均每千名15~49岁育龄妇女的生育情况

发病率：表示在一定期间内某特定人群发生新病列的频率

患病率：表示在某一时点内一定人群中某种疾病列数又称现病率流行率

罹患率：表示在某以局限范围内短时间内发生新病例的频率

感染率：表示平均每百位受检者中感染某种病原体的人数

死亡率：表示在一定期间内在一定人群中死于所有病因的人数在该人群中所占的比例

病死率：表示在一定时间内患某病的全部病人中因该病而死亡人数的比例

死因构成比：指以某类疾病为死因的死亡人数占总死亡人数的百分比

治愈率：表示某病的治愈人数占受治疗人数的比率

有效率：表示某病治疗后有效的病人数占受治疗病人数的比率

生存率：表示患某中病的人经N年随访到N年随访结束时还存活的病例数占观察病例的比例又称存活率 人口密度：表示某地区人口数与该地区的土地面积之比

抚养系数：又称抚养比或负担系数是指人口中非劳动年龄人数与劳动年龄人数之比

期望寿命：指某年龄组人口预期今后还能存活的评价年数

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