上海曙光医院东院口腔科实习报告

    20##年10月12，我来到了上海曙光医院东院口腔科，进行了四周的实习，通过本次实习，巩固、扩大和加深了我从课堂上所学的理论知识，学到了很多在学校里学不到的东西，感觉收益非浅，以下是我在实习期间对工作的总结以及一些自己的心得体会。

<一>口腔科设备、器械、材料介绍

一.口腔科综合设备

1.牙科综合治疗台

    几乎所有在口腔医疗时需要的器械均可配置在治疗机上，基本配置包括：座椅、手机、卫生及供水设备、控制台、工作灯、机械盘、喷枪等牙科治疗中常用或必用设备。可选配置有：光固化机、洁牙机、医生及助手座椅、观片灯、各种模块、口腔显微及多媒体设备等。

国外牙科制造商已将心电监护仪、计算机成像系统等设备移植到牙科治疗机，扩大了牙科综合治疗台的内涵，沟通了口腔医学与其他医学的学科的联系，满足了口腔临床治疗的需要。

牙科综合治疗椅标准配置包括：1支可调光的连动冷光灯、观片灯、高速涡轮手机、低速手机、三用喷枪、吸唾器、强吸引器。

2.牙科椅

牙科椅主要供口腔手术及口腔疾病的检查和治疗用。目前多采用电动式牙科椅，其工作原理是：控制开关启动电动机运转并带动传动机构工作，使牙科椅相应部件产生移动。根据治疗需要，操纵控制开关按扭，牙科椅可完成上升、下降、俯、仰体位和复位等动作。

此外，牙科椅尚具有安全控制装置，若牙科椅下降碰到异物。可触动装饰板下的安全开关，使牙科椅停止下降。

     3.涡轮手机

常用手机接头有２孔（大孔为进气孔，小孔为水雾孔），和４孔（最大孔为回气孔，第二大孔为进气孔，两个小孔，分别为水雾进气孔和进水孔）两种。手机分为高速和低速。低速手机一般分直、弯头两种，与气动马达为1：1等速转动。当手机停止转动时，由于惯性，会产生一股回吸气流，造成碎屑和污物吸入手机，这是口腔医疗中交叉感染的重要途径。因此防回吸手机装置成为高档手机的重要配置。

另外涡轮手机发出的的高音调噪声对听力有损伤，年久造成职业病。

4.空气压缩机

临床使用时要求能达到3个大气压以上才能保证涡轮手机30000r/min的高速度。空气压缩机应选择低噪音无油压缩机。

二.放射设备

    1.牙科X线机

    检查牙周病和根尖周病，根管治疗前后、阻生牙拔除术前均需拍照X光牙片作为参考，可以提高诊断水平和减少治疗中的盲目性。

    2.人工袖珍暗室箱

洗牙科X光片

 三.消毒设备

     1.真空型高温高压灭菌器

   　具备预真空功能的灭菌器,可以通过预真空将中空器械里空气团排出器械内腔，确保高温高压蒸汽对中空器械内外部的细菌迅速杀灭，因而极其适用于对手机和三用枪管等齿科器械灭菌。能快速且精密定量控制，大大减少灭菌对蜗轮手机的损伤。真空型高温高压灭菌器对冷空气排除彻底、灭菌无死角、效果也更可靠

2.超声波清洗机

超声波清洗机是由超声波发生器和超声波换能清洗槽组成。由发生器输出超音频振荡电功率，经换能器将电功率换成超声机械振动，清洗液在超声振动下，产生具有数千万个大气压的微核波，形成液面与被清洗面间的高速核气流，使粘附被清洗件表面的各类污物剥落，从而达到清晰的目的。利用超声波清洗具有清洗速度快、效果好、不损坏零件、减轻劳动强度、节约成本等优点。

3.相关配套设备

    灭菌设备还应该包含清洗养护机、封口机以及蒸馏水机等，而且尽可能选择统一品牌的辅助配套设备，这样设备之间的参数比较容易匹配，售后服务也比较有保障。

四.辅助设备

1.超声波洁牙机

超声波洁牙机就是利用超声波聚能型换能器微米级的振动，去除牙齿污渍。牙后牙齿有松动的感觉，过一段时间就适应了。

保持牙齿健美，需要定期到医院做口腔检查。利用超声震动洁齿器清洗牙齿，最好是每半年到正规医院口腔洗牙一次，吸烟者应每隔三个月洗牙一次。使用先进的超声震动洁齿器清洁牙齿时，医生只要开动超声波工作手机使之接触牙石，牙石就会自动脱落。不仅如此，它还能将附着的食物碎屑、茶垢、烟垢和牙菌斑等一并清除，很快恢复牙齿本身的洁白光泽。

超声波洁牙可有效预防牙龈炎及牙周炎。　　

2.喷砂洁牙器  

喷砂洗牙，是使用特制的喷砂牙粉(以碳酸氢钠粉末为主要成分)，通过喷砂手机头喷向牙 面来去除牙菌斑和色素的。此法特适用于清理超声波洁牙机不易到达的牙间隙中的牙菌斑和色 素斑，对于牙面色素的清理效率也远高于超声波洁牙机。

　 喷砂洗牙最主要的功用是抛光牙面：在结束超声波洁牙或手工洁牙后，患者的舌尖一般都会感到牙面粗糙不平；喷砂洗牙后牙面粗糙不平的感觉就没有了。喷砂洗牙不光能抛光牙齿外面，而且可以抛光牙缝之间的牙面。抛光后的牙面不容易附着牙菌斑和色素

3.光固化机

光固化机是一种利用聚合光来固化复合树脂材料的卤素光装置。

4.牙髓活性测试仪  

　 牙髓活力测试仪是利用机器产生脉冲电流,对牙神经进行电刺激,同时记录牙神经对电刺激的反应值,从而来判断牙神经的活力的仪器.它最大程度的保证了医生对病人牙髓活力判断的准确性。

5.根管长度测试仪

   测量根管长度，保证根管填充治疗毫厘不差，从源头上防止了根管治疗中因超充、欠充引起的继发牙根尖周病。

6.银汞调和机  

为减少汞污染，今年来采用胶囊装银汞合金作为牙填充材料，用前需要通过银汞调和机震荡调合。

五.口腔科手术器械

    口镜、探针、填充器、钻针、钻头、拔牙钳、牙挺、根管扩大挫、根管扩大挫等。

六.口腔科材料

光固化树脂、麻醉药、双氧水清洗液、根管糊剂、玻璃离子水门汀、干髓剂咬合纸等。

七.防护器械

工作服、口罩、帽子、一次性手套、牙科防护镜。

<二>个人工作体会

口腔科特点：

1.  脑力与体力相结合；

2.  知识技术密集型强；

3.  工艺与审美要求严；

4.  患者每次就诊时间长。

    我在口腔科的工作任务：1.给手术医生递送手术器械及材料  2.叫病号，安抚病人赖心等待  3.洗X线牙片

　　在空闲的时间，我去了急症检验科、门诊检验科、放射科参观学习。老师都和蔼可亲，在每个科室我都学习到了很多不同的知识。
    大学是一个教育我、培养我、磨练我的圣地，我为我能在此生活而倍感荣幸。社会是一个很好的锻炼基地，能将学校学的知识联系于社会。实习是学生接触社会，了解社会，服务社会，运用所学知识实践自我的最好途径。亲身实践，而不是闭门造车。实现了从理论到实践再到理论的飞跃。增强了认识问题，分析问题，解决问题的能力。为认识社会，了解社会，步入社会打下了良好的基础。

最后，感谢学校及上海曙光医院东院给我实习的机会，也感谢代教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们。

 

第二篇：口腔科见习报告

见习目的：学习一些临床及口腔的基本医疗操作；学习一些常见病的诊断方法; 丰富我的暑期生活。

见习地点: 河池市第一人民医院口腔科、外二科（胸腹外科）、病理室。 见习经历及感受：

见习第1至第5天，我跟随口腔科的老师在医院的口腔科开始

了我的暑期见习之旅，期间观察了老师拔牙、镶牙、根管治疗、拍牙片、取模、正畸等治疗过程。虽然由于知识有限，但在老师孜孜不倦的细心指导下，我学到了很多课堂上学不到的东西。例如：在为患者治疗时，还要学会为患者解释他们的病情，并向患者说明可行的医疗方案及最佳的方案。这样不仅能让患者更加信任我们医生，从而使患者更加配合医生的工作。还能避免许多意外的纠纷。总之，我们要学会做到“让病人明白的看病。”

我在口腔科见习的过程中，遇到做根管治疗的患者最多。需要做根管治疗的大多是因为牙齿内部的根管里的组织有了炎症，导致牙齿胀痛（有些因为牵涉痛会使整个头部都有疼痛感）。使病人难过不已。

根管治疗一般要分几次治疗。因为一般患者根管内的组织并未完全坏死。这时就需要先放药，把根管内组织“灭活”。这样，在清除根管内组织时能大大减轻患者的痛苦。根管治疗的大概过程是：1. 用牙钻钻开牙齿，打开牙髓腔。在钻的时候钻头必须垂直钻下并慢慢向下，待有突破感时，说明已经打开了牙髓腔。 许多病人因为牙齿内有炎症所以感到胀痛。打开牙髓腔后，这些有炎症的组织可排出，所以钻开后有少量血出现时正常现象，而疼痛感则会消失或大大减轻； 2.清除牙髓腔及牙根管内的组织。这里需注意的是，如果清除时患者感到剧烈疼痛，则说明根管内组织尚未完全坏死，这时就向前面说的，先放药封口。待几天后再让患者来治疗。清除根管内组织时，用拔髓针伸入牙根管，旋转180°，然后拔出。根管内组织就会被拔髓针拉出; 3.测量根管的

数量、深度。并用对应的扩大针把根管扩大；4.用牙胶尖填充根管；5.用材料把钻开的牙封好。常用的是光固化材料。

除了根管治疗，拔牙的患者也不少。一般是拔正畸牙的（可惜我见习期间没有拔阻生牙的，听说拔那个挺费劲的）。拔牙并不像我想象中的那么简单，如果用力不均匀会把牙弄碎从而增加手术难度，而且也会给患者增加痛苦。在老师的指导下，我学习了使用牙挺等工具以及常用麻药的使用方法。老师常用的麻醉有两种: 组织麻醉和必兰麻. 用组织麻需要打到神经的附近。例如在下颌用组织麻醉时，针管需从对侧第四尖牙伸入，在翼下颌韧带中下1/3处向外2~3mm处入针，待针头碰到骨板后稍微回抽再向里插入几毫米，回抽注射器，没有血回流的话就注射大部分药物。然后收回针头约1/3长度，再次回抽注射器，如果没有血回流，则可再注射部分药物。然后再收回约针头约1/2的长度，再次回抽注射器，若没有血回流，则把剩余药物全部注射。组织麻醉一般用4~5ml的利多卡因。而用必兰麻则方便许多，只需要在待拔牙的周围的牙龈表皮注射至该处牙龈变白即可。麻醉过后等待数分钟让麻药扩散，然后即可开始拔牙。

另外，老师还大概跟我讲解了洁牙、拍片、取模的方法及要领，让我受益匪浅。

见习的第6天，我去了外二科（胸腹外科）学习。早上先是开晨会。各个医生把各患者的情况，医疗方案和计划一一说明。遇到复杂病情的大家一起讨论研究治疗方法。由于关乎患者生命健康问题，所以这里给我的第一印象就是非常严谨。晨会后是每天例行的查房，老师带着我去给他的每个病人换药，询问患者情况，嘱咐医嘱。老师的一丝不苟让我感触很深。毕竟行医那么多年必须每天都坚持那么认真的去对待每一个病人并不是一件容易的事。

在老师的带领下，我有幸参与了一次给一位做过腹腔引流的患者把引流管的过程. 虽说操作不是很复杂，但这却让我深刻的体会到了“台上1分钟，台下十年功”。因为，在病人身上操作时是容不得一点错误的。

见习的最后一天我去了病理室。在这里我有幸看到了病例切片的制作全过程：从病人的组织取材，然后用蜡固定，待蜡块完全冷却后切薄，然后把切出来的薄片放到热水水面上过一下，用载玻片捡起，然后放到高温（几十度）环境下加热二十分钟左右，然后脱蜡，染色，滴两滴树脂，即可用盖玻片封住。 此外，我还在老师的讲解下观察了一些病人的病例切片，不过由于知识不够，老师说的大部分我都没听懂，也看不明白。不过，相信随着不断的学习，我一定能够掌握更多的知识的。

我的见习之旅已经结束了，回想一下见习的整个过程，我深深的体会到了作为一名未来的医生，我们的身上背负着巨大的使命和责任。无数病患的生命健康都掌握在我们手上。因此我要努力学好专业知识，为日后能成为一名“大医”做好充分的准备。