护士进修妇产科心得

尊敬的领导,老师们大家下午好:

我是妇科护士***,非常感谢院领导,给我的此次进修的机会,我于4.27日到锦州附属医院正式进修学习,初到他院觉得他们医院的环境和仪器虽不如我院的 先进,但是他们的病人和病种非常多,这就增加了我学习的动力,我觉得应该在回院后达到进修的目的,让自己的护理水平有所提高。

护士长让我跟一位从事护理行业20多年的一个主管护士上责任护士班,他们那的责任护士的岗位职责和咱院的大同小异,我们负责四个病房病人的治疗与护理工 作,如接待新患,术前宣教及准备,及术后病人的护理和宣教,还有一般常规的治疗和护理等等,刚去的那一段时间患者家属都对我不信任,甚至有的拒绝我给做治 疗,这时我想只要我退缩不去做,那我永远都没有动手和表现的机会,患者也会对我更加的不信任,我没有退缩,每一次都走上前去。主动和患者沟通,并保证病人 一定不会增加他们痛苦,就这样在一次次的拒绝中,在老师耐心的指导帮助下,我出色的完成了治疗与护理,取得了患者逐渐的信任。 那是一个下午,科里的护士要参加一个电脑知识的培训,我和几名实习的学员被留在科里值班,突然急诊科送来了一位大出血的患者,我赶紧组织实习学员给她测生 命体征,我迅速的给她吸上了氧气,建立了静脉通路,抽血标本,上心电监护,让在场的实习生,通知科里的护士,同时正确无误的执行医嘱。等科护士回来后,我 又为他办理了住院手续,及时输上了血。没有耽误患者的治疗,受到了科护士长的赞许。

我在那里感受最深的就是惠好文化,给我带来的与众不同,我从不把情绪带到工作中去,每一天都带着微笑面对病人,因为我觉得患者是最需要我们帮助的人,在疾 病面前,他们难免有不良情绪,如果我们不去体谅他们跟他们计较的话,那我们就不配做一个医护人员,所以更热情的服务,让他们看看我们惠好人的服务态度,尊 敬我们惠好的文化,我们虽说是民营医院,但服务的态度却不一般,一次来了一位子宫脱垂的患者,身上特别的脏,并带有一股特别刺鼻的味道,而且看起来精神不 太好,护士们都你推我我推你的不愿意给她做术前准备,我主动的走过去,在家属的帮助下,我为她备皮,抽血标本,看到患者精神不太好,我向家属交待了术前饮 食注意的事项,并帮助家属为患者剪短了指甲,擦洗身体,患者家属非常感激我,我觉得在护理这项工作中,我们应该同情弱者,这也是我在惠好文化的熏陶下,逐 渐在成长,我认同了惠好的文化,给别人带来的震撼,在患者及家属的赞许中,我也在不断进步。

在以后的学习中,我把那些属于我们那四个病房的病人,当成了我自己所管辖的病人,在没有老师的指导下,我能出色的完成这四个房间病人的治疗与护理,进行一 些及时的宣教,每项工作都能准确无误及时的完成,没有给老师带来麻烦,给老师减少了不少的负担,同时也取得了护士长的认同,在别的护士修年假而无护士替班 的情况下,我主动的代替了这个班,上了一个星期的处置班,每天配药,灌营养袋,协助医生换药,拆线,做清宫术。取上环,和供应室沟通换器械,画体温单等等,一项一项都认真的去做,遇到问题就找老师讨教,完整无误的完成了护士长交给我一个星期的任务。在以后缺班次的情况下护士长都会让我替班,我也从中学到 了其他班次的一些知识和技能。

时间过的飞快,转眼间学习一个半月多了,也迎来了惠好建院三周年,妇科要与产科分成两个科室,遵院里的指示,我回到了医院,通过此次的进修我非常

感激院领 导给我的这次机会,和给予我的支持,同时也很羡慕见证惠好医院发展的同事们,分科以后,我会跟着我们护士长继续学习,在学习中工作,在工作中和惠好一起成长,为实现我们的美好远景而努力奋斗!

 

第二篇:护士进修学习心得

首先感谢院领导给我的这次进修学习机会。通过这次在福建省人民医院手术室对腔镜手术的专项学习,在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力,认清了我们与上级医院存在的差距,明确了自己今后的学习发展方向,为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。

现将一个月进修学习所学总结如下:

腔镜手术配合是专业性很强的技术知识,它要求手术室护士熟练掌握腔镜仪器、器械的使用、装卸、清洗、消毒、保养等步骤的操作,还要熟悉各种腔镜手术的手术流程、注意事项乃至各手术医生的手术习惯,并能对腔镜手术中可能出现的问题有预见性的评估,了解发生原因,掌握正确的处理方法。只有掌握了这些,才能在工作中更好地配合医生,安全高效地协助手术顺利进行。而其中不可或缺的前提条件,是手术室护士必须具备高度的责任心和积极认真的工作态度。

手术前的准备阶段至关重要。其中包括术前一天值班人员的检查备物和手术当天围台和台上护士的准备情况。术前检查内容包括仪器设备(必须开机检查)、co2是否充足(因手术量大,必须定点放置足够的备用co2气筒并悬挂“空”“满”标志)、无菌包、一次性用品、手术床、无影灯、吸引装置等。通过详细检查,必须在病人入室前确保手术用物的完好齐备,还要考虑到术中可能用到物品的准备情况(是否有以及放在哪里)。提前发现问题解决问题。 病人入室后的核对要认真仔细,特别是同类手术多,需要接台的情况下。可使用核对单以规范核对内容。病历上写明有器官切除的,必须再次向手术病人确认,以免弄错造成难以挽回的严重后果。同时态度亲切和蔼,对病人进行鼓励安慰,严谨仔细地回答病人提出的问题以增加病人的安全感,减轻其紧张恐惧。(但要注意回答病人疑问时要有自我保护意识。)

台上护士提前上台检查器械的完好性,如分离钳是否能持紧,单双极钳是否能使用,trocar是否通畅,与气腹管是否配套,镜头与光导是否能衔接,吸

引器开关是否紧密灵活等。术中注意力集中,仔细观察手术医生的手术步骤,尽可能做到跟上医生的思维,提前一步想到医生的下一步动作,在医生开口之前做好准备。尽量减少多余步骤,使手术配合干净利落,高效流畅。

围台护士要确保病人体位安全舒适,利于手术操作。能用平卧位的就不要用截石位,以减轻病人的肢体压迫;截石位时双膝尽量与身体齐平,架得过高既增加肢体压迫又妨碍医生操作;不要过度臀高头低,以减少术后不良反应的发生机率。根据病人身体状况承受能力,酌情及时调整气腹压力和充气速度,尽量减少co2的灌注。(一般气腹压力设置在1.3千帕较为合适,最高不超过

1.5千帕,充气不宜突然快充,特别刚开始时要由小渐大)。保障仪器安全正常使用,如发生紧急故障要懂得简单的排查和修复。

注意术中安全隐患,如电刀电凝设备的使用安全,防止病人上肢过度外展,防止坠床坠肢,防止皮肤或神经血管压迫,防止烫伤,注意观察病人是否发生皮下气肿等。

co2气腹的建立有时会发生皮下气肿,因此穿刺时应尽量避免反复穿刺。在确定穿刺成功后方可注入co2气体。手术过程中固定好trocar,防止它脱出腹壁并尽量缩短操作时间。如有皮下气肿发生,应立即查因去除,并密切监测生命体征,对症处理。

可使用手压充气式加压输液袋代替膨宫加压泵,以防止加压过度或未及时更换液体使空气进入形成气栓,增加安全隐患。

术毕应监督医生排尽腹腔内余气,防止co2气体残留。全麻待清醒阶段要保护好病人安全,防止坠床等意外发生。最后认真填好记录单,护送病人出室。

接台手术中的各种光纤、电源线可以一次性无菌塑料保护套做保护性隔离。此种方法快捷方便,而且不会因反复消毒缩短光纤、电源线的使用寿命,但在操作中应注意密封保护套口,防止接头部污染。器械清洗及灭菌前,特别是接台快速灭菌时应把器械拆至最小单位以保证空腔消毒效果。

在当天手术结束后,贵重物品如镜头于双人核对无损坏后收入指定地点。所有物品归放原位方便随时使用。

相较于我院,省人民医院手术病人在病房的术前准备较为完备。腔镜女病人统一头发扎到一侧绑辫子。一律不穿内衣裤,手术服上衣反穿,上手术台时再解开后背绑带。病房护士在核对单上详细勾取准备项目并签字,核对单随病例带入手术室,由围台护士核对后签字确认。

另外,在腔镜手术之外的观察中,我发现老师们对于器械纱布的清点非常严格,术前两遍,关前关后各一遍,严密杜绝器械纱布遗留病人体内的可能性。高压打包时的清点也非常仔细,确保常规包内不缺任何物品,签上名字就意味着负责,培养了大家良好的工作习惯。对于医生的配合也非常积极,力争做到在能力范围内和条件许可情况下最好地为医生提供服务,从而缩短手术时间节约手术成本,也减少了病人痛苦更好地服务了病人。

手术室护士分工明确,在各司其职、责任到人的基础上团结协作,营造出严谨认真、积极和谐的工作氛围。

通过这次难得的学习机会,使我对腔镜,特别是妇科腔镜手术有了更进一步的了解,在理论知识和实践技能方面都有了一定提高,更重要的是视野的开拓,思维的拓宽,理念的转变是我最大的收获。总体实现了既定目标,圆满完成进修任务,赢得广大带教老师的一致好评。在今后的工作中,我将结合进修所得使自身工作得到进一步提高,同时争取将外院好的、先进的理念和做法结合我们的实际情况,以最好的方式在我院进行落实发扬。

建 设 性 意 见

1.组织全科护士学习腔镜相关专业知识与手术配合技能。特别注意安全隐患。

2.建立规范完善的腔镜手术配合操作流程并予以实施。

3.与相关科室协调建立更为完善的术前准备与核对制度,建立手术病人入室核对单,责任护士签字以责任到人。

4.建议严格执行纱布器械双清点制度。即术前两遍,关前关后各一遍,双人点唱。

5.建议施行器械物品打包签字负责制度。谁的包谁签字,发现数目不对责任到人。

6.建议贵重器械物品用后收纳时由双人核对收纳。

7.建立特殊项目收费单,由台下护士登记签名防止收费遗漏。

8.建议补充完善术后访视内容。

9.全面提高科室人员的责任心和服务意识。建议护士每人配备随身笔记本,将工作中发现的问题或工作细则与技巧、注意事项等记录下来,定期组织护士们相互交流学习,共同提高。

10.一方面护士提高自身素质与业务水平,另一方面加强与相关科室特别是手术医生的交流,如通过定期组织座谈会的形式了解医生的想法与需求,以促进工作更和谐地开展,提高工作效率。

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