20xx年以来，在县委、政府的高度重视下，在省、市新农合管理部门的正确指导下，我县的新农合工作紧紧围绕“新农合基金安全运行，参合群众不断受益”这一目标，把握稳中求进的总基调，以强化定点医院的监管为主线，以提高医疗服务质量，扩大群众受益面为重点，以控制医疗费用不合理的增长为手段，采取多种有效措施，狠抓落实。在各方的共同努力和相关部门的大力支持下，我县的新农合工作整体运行健康平稳，安全高效。

一、基本情况

20xx年年全县农业人口数465024人，参合人数为451478人，参合率97.09%，新农合到位基金9304.11万元，其中中央财政到位3346万元，省级财政到位3702万元，参合农民个人缴纳2256.11万元。参合农民受益281015人次，其中住院补偿11091人次（其中住院正常分娩861人次），补偿医药费用总额3508.6734万元，门诊统筹补偿为269924人次，补偿医药费用1229.7789万元。

二、强化了定点医院的监管措施，大力规范新农合工作的运行秩序。我办在住院病历、门诊报销资料审核、督查回访及实际检查中着重从“合理检查、合理治疗，合理用药，合理收费”入手，及时发现问题，总结经验，向各定点医疗

机构提出新的工作要求和举措。一是及时转发和执行《甘肃省新型合作医疗支付方式改革住院单病种定额付费制度实施方案》、《甘肃省农村重大疾病新型合作医疗保障实施方案》、《甘肃省新型合作医疗诊疗项目（20xx年版）》有效确保了新型合作医疗政策的落实。二是每月15号按时审核病历，以审核人员双月轮流的方式严格审核流程，规范审核程序。三是严格落实各级医疗机构督导制度，不断加强各级医疗机构的督导和宣传力度，入户调查五万元以上的大额病历15人次，查出外院假病历2份。四是在合管办大厅设立新农合政策咨询处，以工作人员轮流值班的方式接待来访和咨询的群众，解释和宣传新农合政策，很好地化解了上访的纠纷与矛盾，有力地促进了新农合工作的又好又快发展和健康有序运行。

三、积极完善推进新农合一卡通工作。我县新农合“一卡通“工作自20xx年x月份启动以来，受到县委、政府的主要领导的高度重视和四大班子分管领导重点指导，在各乡镇积极动员，精心安排下，基础资料收集准确、到位。各卫生院电子信息的及时上传，从动员组织到资料收集，信息采集等，稳步实施。截至目前，参合农户信息资料收集核对完成数为453080人，全县制卡103108张，当前下发102500张，发卡率为99.41%，安装转账电话66台、pos机24部、读卡器176部，一卡通工作已经实现了辖区内29个乡镇、

34个新农合定点医疗机构的全覆盖。当前新农合一卡通工作处于完善阶段，我办组织人员已多次到经办实施机构协调促进参合信息的采集与输入，随时与农行及各分管单位联通信息完善后续补卡工作，目前一卡通工作正在有序完善。 下一步工作打算：

1、要继续加大新农合政策的宣传力度。严格各定点医疗机构要积极组织医务人员学习，提高新农合政策知晓率，务必让医疗一线的人员熟知和了解新农合的政策要求，利用各种群中喜闻乐见的宣传方式进行宣传，宣传各级定点医院的报销比例，门诊统筹报销办法等，让群众通过算账对比，合理选择定点医院就医，形成有选择、有梯次的就医流向，合理利用医疗资源，逐步达到“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，预防在基层”的良好就医格局。

2、统筹部署，标本兼治，强化新农合工作的执行和管理。下一阶段我们将继续以“四个合理”为抓手，依据甘肃省卫生厅出台的定点医疗机构考核细则进一步完善新农合管理制度，对各级定点医疗机构严格进行监督检查，督促医院建立新农合工作质量监督控制制度，每月对各科室进行督查，通过不断的督查，发现症结，找出问题，总结经验进行纠正，并写出自纠自查报告上报县合管办。

4、要严格病历审核规范，提高病历审核标准。要在住院病历、门诊处方书写，表三登记、#5@p盖章等医疗文书软

件上予以严格审理，我们要对不合理的检查、用药、收费及超过控制标准的费用坚决予以核减，对残缺不全的病历和多次要求改正而未改正的问题病历一律要退回，发现新的问题，要及时告诫让其予以改正，同时纳入审核规范以提高审核标准。

 

第二篇：20xx年新农合工作总结

九墩滩指挥部卫生院

20xx年新型农村合作医疗

工作总结

凉州区合管局：

新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难、看大病更难以及因病致贫、因病返贫的问题，早日实现“人人享有初级卫生保健”的目标。我院作为农村合作医疗定点医院，在各级党委政府、市区卫生行政部门和区合管局的领导下，加强组织领导，强化内部质量管理，严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准，努力为广大参保农民提供优质的医疗服务。

一、建立健全合作医疗管理组织和各项规章制度

我院成立了合作医疗办公室，有两名同志组成，职能明确，职责落实。随着合作医疗业务的逐步扩大，保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准公开。对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使有关人员正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其他相关规定，随时积极配合合作医疗机构的检查。

二、严格执行入院、出院标准及有关规定

我院将“合作医疗住院病种目录、住院按病种定额付费标准”印发至各科室，要求各位临床医生严格按照住院收治标准收治病人，始终坚持首诊医师负责制。作为农村合作医疗定点医院，我们严格按照规定，绝不会将不符合住院条件的参保人员收住入院，更无冒名住院或挂名住院。同时无对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确须转诊时，应按照相关规定，填写转诊书，手续完备。不断提高医疗质量，努力确保出入院诊断符合率在95%以上，并控制内科病种出院后一个月内不以同一病种或相近病种再次住院。全年截止12月x日，我院收治参合住院患者 76人次，总费用56615.07元，补偿金额41390.46元，个人负担15224.61元，例均费用744.93元，例均补偿金额544.61元，报销比例 73.1% ，异地报销18例，上传费用324949.59元，报销合计128976.52元。

三、规范门诊统筹报销，坚持以人为本

自从门诊统筹工作开展以来，我院积极响应上级文件精神，全面宣传，使广大患者充分认识到了门诊报销的益处，在此期间，我院组织人员，定期不定期的对村卫生室通过网络在线监管、电话回访、入户调查、现场督察，发现问题及时处理，使门诊统筹工作有序进行。我院严格执行新农合“一站式”现场直报制度，及时按患者的用药明细上传信息；无随意调换病种、药品、检查治疗项目、材料费上传的情况。

已全面落实“一卡通”的运行。严格在线审核本医疗机构和村卫生室补偿资料，全年截止12月x日，我院新农合门诊接诊7330人次，普通门诊总费用272157.67元，累计补偿金额208793.56元，例均费用28.48元，补偿比例76.7%.门诊慢病Ⅰ类7人，Ⅱ类2人次，Ⅲ类163人次，总计报销金额26657.01元。

四、药品、特殊诊疗、服务设施的管理

严格执行国家基本药物目录，零差率制度，诊疗项目严格执行国家和省级物价部门的物价政策。对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好，价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指证，绝无诱导和强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品与记录相符，绝无将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药符合有关规定和标准，并记录在病例之中。

五、医疗费用与结算

严格执行物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，规范一般诊疗费的收取，并按有关结算规定进行一站式报销结算。无超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。患者出院时，我院及时给以垫付报销。

六、不断提高服务质量，确保优质服务

我院作为合作医疗定点医院，我们不断改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保了病人的满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免差错和医疗事故的发生。

七、相关医疗文书管理规范

建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找。医疗文书书写严格按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。真实、完整、有序、易于查找、核实，无伪造、涂改医疗文书、无拆散分装病例。医疗资料统一管理，以备查找、检查。

总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院严格按照上级文件有关规定，努力做好定点医疗机构的管理工作。进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作。

尽管如此，在我们的工作中还存在着些许问题，在日后的工作中有待进一步细化、规范化。敬请上级领导批评指正。

二〇20xx年x月x日