新农合半年工作总结

今年上半年我中心按照上级主管部门相关文件精神,始终致力于新农合制度的完善与各级定点医疗机构的监管工作,进一步规范我区内各级新农合定点医疗机构服务行为,有效避免了医院通过各种方式变相加重病人经济负担的现象,全力确保了全区农民群众受益度不断提高,现将具体情况汇报如下:

一、1—6月新农合运行基本情况。

(一)新农合参合情况

20xx年,参合农业人口总数达79791人,参合率93.39%。

(二)新农合基金筹集及使用情况

今年基金筹集总额应为1835.193万元,其中239.373万元为农民自筹,各级财政补助资金应为1595.82万元。往年结余基金497.57544万元(含风险基金107.121567万元),今年我区新农合可用基金为 万元。截止20xx年x月底,区财政新农合补助基金已经到位143.6238万元,中央财政新农合基金到位 万元,省、市新农合补助基金各到位 万元,基金到位率现为 %。

20xx年1—6月,我区共为21749位参合农民报销医疗费504.75万元,占本年度基金总额 %。其中:门诊统筹19420 人次,补偿23.17万元,住院2329人次,补偿费用481.58万元,其中乡级补偿 599 人次,补偿费用 56.89 万元,区级

补偿702人次,补偿95.56万元,市级及以上补偿1028人次,补偿329.13 万元。

二、主要工作成效

一是圆满完成新农合20xx年基金收缴工作,参合率按照市级要求达到90%以上;二是按时完成了与邢台县新农合的财务对帐交接工作;三是严格控制次均住院费用,新农合实际补偿比达37.18%提高了农民受益度;四是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

三、主要工作措施

(一)调整补偿方案,提高参合农民受益度

按照《河北省20xx年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架(修订)》和市卫生局有关要求文件精神,我中心结合我区实际情况,以确保参合农民受益度为目标,经反复测算,拟定并报请市卫生局,出台了区新农合修订补偿方案,严格控制乡镇、区级医疗机构新农合自付药品比例,提高基金使用率,使参合农民“看病难,看病贵”的问题得到进一步缓解。

(二)加大宣传力度,提高新农合政策知晓率

一是印制新农合宣传材料下发各定点医疗机构,在宣传专栏、病房、村卫生站等位臵张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位臵悬挂新农合宣传标语;三是指导各乡镇合管、定点医疗机构利用广播、标语、板报、墙报等方式,卫

生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;四是下发《关于进一步加强新农合政策宣传的通知》新农合管理中心采取定期与不定期的方式深入乡镇、村(居),开展入户调查,督导新农合宣传工作的开展情况。

(三)创新工作措施,确保农民受益。

为了保证在市级及市以上的其它医疗机构住院患者及时得到补偿款,我们采取限时结办制,只要患者手续齐全,现场审核,现场报销。对于有疑问的患者,我们及时咨询市级相关部门,积极协助患者解决问题,以确保参合农民最大受益度。

(四)加强监管,确保新农合基金安全

今年以来,我中心继续采取采取随机抽查、入户调查等方式,1-6月份共组织抽查病历达200余份,加大外伤核实力度,加强对乡级定点医疗机构督促检查,为新农合基金安全提供了强有力的保障。

(五)加快完善信息系统建设。

一是根据市卫生局统一要求进行全区6个区、乡级定点医疗机构及65个村级定点新农合软件升级及日常维护;二是对照全省新农合基本用药目录增加新农合信息系统内可报销药品目录;三是针对各乡镇信息系统运行中出现的个内问题进行巡回指导,确保新农合信息系统运行稳定。

三、存在问题

(一)宣传工作尚需进一步加强

一是部分医疗机构工作人员的工作还不够细致、耐心,表达的也不够通俗易懂,致使部分农民对新农合政策还不够理解,二是宣传方式需要创新,如何利用最少的经费达到最好的宣传效果,宣传内容要通俗易懂,切实提高农民积极踊跃参加新型农村合作医疗的自觉自愿性。

(二)个别医疗机构诊疗行为不够规范

一是存在放宽住院指针,将应该门诊治疗病人收入住院治疗、滥用抗生素、开大处方等不规范行为。二是个别村级定点卫生室,存在对门诊统筹软件录入不及时,手续不规范等问题。

(三)对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在 新型农村合作医疗涉及面广,人数众多,区合管中心人员忙于区外就医住院人员的报销工作,如何完善合作医疗和监管机制,还需要在工作中不断加以完善。

(四)培训力度不够,服务能力有待提高。

进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质,促使其规范服务行为,以保障新农合制度在我区进一步开展。

四、下半年工作计划

(一)做好新农合基金使用测算监管工作,以保证新农合基金当年节余率控制在15%以内,既不出现基金使用风险

也不至节余过多。

(二)进一步加大监管力度,防止新农合基金流失。 一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管,防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是完善公示制度,做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏,将参合农民住院医疗费用的补偿情况,包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额,以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示,每月公示一次。

 

第二篇:新农合半年工作总结

新农合半年工作总结

今年上半年

一.上半年工作

圆满完成了济南市新农合半年工作会的召开;完成了一季度及半年工作考核;完成了我市绝大部分卫生所新农合报销点的验收工作,只有官庄因时间原因还有部分卫生所未能验收;参合人员信息更改能够以村为单位集中修改,并且各村都写了保证书,提高了效率,减少了不必要的时间

二.工作中发现的问题

1.少数医疗机构服务行为尚需规范

不合理引导病人就医,放宽住院指针,将应该门诊治疗的病人收入住院治疗(挂床问题);用药不合理,滥用抗生素,开“大处方”;个别医疗机构部分药品价格偏高

2.宣传工作还需加强

老百姓对新农合有了一定的了解,只是一知半解,对一些具体的内容(如报销比例,报销药品种类,套取新农合资金的惩治办法等)都不是很了解,或者说不知道

3.卫生所报销监管力度还需加强

卫生所还存在茂名报销现象,处方书写不规范,“大处方”现象依然存在

4.新系统还存在些许问题

发现在查某乡镇村卫生所报销时按照总金额降序排列,到第

二页是成为全市所有卫生所的排名

三.下步工作打算

在领导的领导下,努力干好自己的工作

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