20xx年x月抽查11份病历：

病历质量检查内容：

1、 病案首页信息

2、 病程记录及相关病案文书

3、 三级医师查房制度

质量分析及改进项目：

存在问题

1、 存在首页空项，缺医师签名。

2、 出院记录中入、出院无具体时间，缺医师签名。诊断依据中有拷贝入院记录相应部分内容的现象。

3、 病程记录不及时，缺上级医师签名，缺出院病程。

4、 医患沟通病人及医师无签名。

5、 使用自费药品应有应有患者签署意见并签名的知情同意书。

6、 病程记录缺医师签名，缺病程记录，缺出院病程。

7、 病程记录中缺少对阳性检查结果的分析及处理措施，更改医嘱应当有病程分析。

8、 三级医师查房制度落实不完善，住院医师查房次数少。

9、 住院医师分管病人多，任务繁重，疏忽对病人的查房。 质量分析

1、 本月份入院、出院病人较多，住院时间短，周转较快，工作量较大，虽然对病历书写重视程度有所提高但由于工作繁忙以至于出现上述情况。这与下级医师未及时打印病历，上级医师未严格要求、出院时未认真严格审核病历有关。

2、 本科室临床医师对病历书写标准已基本掌握，但个别重要内容仍有疏漏，反映了有关主管医师责任心不强，粗心马虎，如缺病重通知单，缺危重病例讨论记录，缺术者术前查看患者相关情况，缺医患沟通记录单、自费药品知情同意书等。

3、 门诊医生未详细询问患者住院信息，导致病案首页缺项。

改进目标和措施：

整改措施：

1、 提高认识，高度重视规范病历书写的重要性，进一步增强病案书写和审核的责任心，明确各级医师在病案质量管理中自己承担的责任，认真负责、相互监督、严格把关。

2、 下级医师应及时完成病历和病程记录书写，并及时打印。避免住院期间不打印或延迟打印病程记录，出院时突击打印的情况。下级医师应在出院前进行认真全面的病历整理和自查。上级医师应认真负责地审核病历质量，严格要求，严格把关。

3、 对反复出现和涉及重大原则问题的病案质量问题有针对性的进行整改。例如首页空项，缺医师签名，病程记录缺医师签名，主要诊断符合率低，病历中的拷贝现象；缺医患沟通单、自费药品知情同意书等。一经发现问题，责成当事人立即纠正。

4、 严格执行三级查房制度，上级医师加强对下级医师的督导。 结果评价：

加强病历书写管理与检查，病案质量较前提高。

 

第二篇：安全质量大检查活动总结分析

咸安梁场“质量安全大检查”活动总结分析

根据“2.12”全路运输安全工作会议和“2.13”全路建设电视电话会议精神及铁道部部署；按照湖北城际铁路有限责任公司“关于开展湖北城际铁路建设质量安全大检查活动的通知”以及中铁十一局集团湖北城际铁路工程指挥部文件，咸安制梁场主管领导积极行动，成立专项质量安全检查小组，认真制定“关于铁路建设质量安全大检查活动”专项方案，建立问题库，编制详细检查计划，深入现场，认真查找问题，及时消除安全隐患，现将活动过程中取得的效果及需要加强改进的方面汇报如下：

一、质量情况

我梁场领导小组以认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”和“百年大计，质量第一”的方针，牢固树立“六个不”和“两不一建”的质量安全观念。严格按照技术交底内容，不定期进行质量大检查，全面抓好现场影响质量的每一个细节：①模型的清理，做到水及杂物清理干净。②钢筋对焊外观质量合格，下料符合设计要求，钢筋绑扎无漏绑，少筋现象。预应力孔道钢筋定位网坐标位置准确，成孔胶管编扎后保证顺直，位置准确。③梁体混凝土下料厚度、下料顺序、振捣位置及时间控制。④养护记录。⑤张拉“三控”。⑥压浆压力、流动度控制。⑦试件的制作和养护。⑧原材料检验。

根据现场检查的质量情况，发现箱梁预制的各个工序或多或少有一些问题：模型的清理不到位、桥面拉毛程度不达标、钢筋绑扎不牢、钢筋对焊弯心距大于3°、压浆时包子强度不达标、养护土工布覆盖不到位、张拉开机不同步等。对发现的问题进行，严格制定相对应的整改措施，按时整改到位，及时消除隐患，并建立好大检查活动“问题库”及检查记录。

梁场的质量大检查，发现部分质量管理需待加强，以保证箱梁预制的完整性、有效性。

1）质量管理人员现场不定期对相关箱梁生产质量过程培训，让“标准成为习惯、习惯符合标准、结果达到标准”的要求完全深入人心、植入脑海。

2）加强原材料控制，积极开展自检、互检、专检相结合制度，严格控制箱梁的生产质量。

二、安全方面

安全方面我梁场主要对以下几个方面进行检查：

①梁场生产设备安全检查。②进入现场人员佩戴安全帽情况。③施工用电电线连接与使用合理与否。④特种工持证上岗与防护措施是否到位。⑤模型防护栏，警示牌配备是否完全。⑥生活区用电安全检查。

存在问题：①2号龙门吊报警器不能正常工作。②4号制梁台栏杆毁折未及时修理。

通过严格执行梁场各项安全管理制度，定期进行安全大检查，横向到边，纵向到底，排除安全隐患。无因公负伤、死亡事故的发生，重伤率为0；大型机械设备检查正常，未发生重大设备、火灾和中毒事故；无环境污染和严重扰民事件；特种工持证上岗率100%。安全情况处于可控状态。

根据梁场对安全的重视，继续严格加强对安全的管理，制定以下几方面的管理措施：

1）以人为本，加强对现场操作人员的安全防护，配备足够的劳保用品；

2）加强现场的安全管理，积极开展安全隐患排查工作并整改落实到位；

3）加强施工设备的安全防护以及消防器材的管理；

4）加强施工运输及工作用车的安全管理。

5）加强安全工场及住所用电管理及培训，大力开展对消防的宣传教育工作。

此次咸安梁场“质量安全大检查”活动，取得重大成果。统一思想，形成认识。加强了工场的质量安全管理，让梁场的工作更有效、有序的开展下去。

中铁十一局集团桥梁有限公司咸安制梁场

20xx年x月x日