屈光不正：调节和集合，人眼在看远处物体，条件是超过3.3米远的距离可以视为物体所发射出来的光线为平行光进入眼内，经过角膜、晶状体、玻璃体等屈光介质的折射，会投射到视网膜上的黄斑区，这时不需要晶状体的调节作用。当物体与人眼的距离小于3.3米时，物体所发出的光线就不再是平行光，这时就需要角膜等屈光介质的调节，使其为平行光经过角膜。

对于小儿来讲，其时视力发育不完善，在最初的一段时间里是远视和弱视的综合，弱视导致其视物相对不清，所以喜欢近视物体，久之可导致近视。然而最初的近视大多是功能性的，即是可以通过功能训练恢复其正常视力的，如果此时继续不正常用眼，包括非其时而佩戴眼镜、继续近距离看书、暗处阅读、俯卧、侧卧阅读等，而且侧卧阅读还可以导致其他的眼科问题，像斜视、像融合障碍进而不能建立起立体视感觉。

近视形成机理，开始一段时间是视近导致眼交感神经兴奋，使得睫状肌舒张，晶状体依靠只身弹性回缩，使来于近处的光线发散后投射于视网膜，此时睫状体的调节起很大的作用，随着用眼的过度，交感神经兴奋性降低（应该是与其神经递质的消耗有关），迷走神经兴奋性增高，结果睫状肌收缩，牵引晶状体悬韧带，使得晶状体变得扁平，或者未见明显变化，但是此时光线无法正常投射到视网膜，视网膜为接受到物象就向后退，而且处于青少年时期的视网膜弹性极好，加之眼外肌的牵拉挤压作用，使之后退成为可能，开始时还可以恢复

至正常位置，日久或者坚持不正确用眼就导致视网膜的器质性改变，近视形成。其实还有一部分是近视形成中起很大作用的，就是角膜的器质性变化，其实角膜的弹性更好。在中医的说法中，角膜属于木，可朔性极强，在近视的形成过程中，应该在前凸之后便无法原位的正常退回，所以导致近视形成，在用检眼镜检查时的选择正负调节镜应该包括了角膜的屈光度说造成的近视之原因。

 

第二篇：儿科实习总结

儿科实习总结 (20xx-08-04 22:02:13)

标签： 分类： 实习日记 杂谈

时间飞逝，第一站儿科实习即将结束，似乎以习惯了这样的工作环境，也渐渐的融入了这个大家庭，面对即将的出科，有太多的不舍。 回顾短短的一个月，酸甜苦辣，受益匪浅，感受颇深。第一天被针刺伤时的紧张，带着有惊无险，在惊慌中我学会了自我保护，对自己负责，同时也深刻体会到了熟练掌握护理操作步骤的重要性；在一次微泵未正确连接小错误面前，带着内疚和责备，在忏悔中我学会了责任，对病人负责，同时也感受到护理工作中的严谨和谨慎，不容许半点马虎。在面对第一次操作（肌注，灌肠等）时，带着信心和鼓励，在沉着冷静中我尝到了成功的喜悦和自豪，同时也深刻懂得了护理工作的伟大。 我在该科室实习期间，认真学习，勤学好问，

能将自己在书本中所学知识用于实际。在花花老师的指导下，我基本掌握了该科室一些常见病的护理以及一些基本操作，在这里我要特别感谢花花老师的教导和鼓励，在她身上，我学会工作的严谨，三查七对的重要性，如何统筹安排时间，特别在与家长沟通上，她有着自己独特的方式，好几次让我佩服，可以说她是我临床上的启蒙老师，相信在今后的工作中必能受益匪浅。从而也让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

儿科实习总结20xx-11-20 20:53

第一天去儿科报到时，主任还真的不想是个主任样子，对他介绍我们是过来实习，他竟然没有反应，然后再问由住院总安排，我跟的老师是姓罗，是科里面除住院总和主任之外他资历是最老的，自然水平也还不错，他也是跟我同一天回到科室的，第一个星期是不要值班的，还记得他第一次教我就是看血常规，我说我会看，然后笑着说：你真的会看，我说我轮过几个科室了，那你说说看···这一刻我才意识到，老师是个高人，他说了儿童不一样，白细胞从生出后第六天是以中性粒细胞为主的，第一个星期，就说了这一点，第二个星期说好要跟我讲课（小儿腹泻的），但后来值班忙就没有，还看了一次血气分析，这个在临床上实习多了，我自然而然就会看，全看懂了，第三次，就是昨日早上收了一个“急性胃肠炎、晕厥待查”的病号，来的时候是浅昏迷状态，呼吸28次/分，四肢厥冷，告诉我第一步要扩容，扩容的同时要就正酸中毒····

一共在儿科实习了两周06天，学到具体几点：

第一，做好儿科真的不容易，应做到细心、虚心和恒心、耐心和同情心：细心因为儿科大多数的药物都是按体重算的，还有的药物浓度是有限制的（如利巴韦林注射液浓度在配的注射用水中的浓度不应超过0.1）。虚心：年轻的医师经验不足，你做得每一步比较重要的诊疗得向上级医师汇报，这样一来，做到心中有领导，二来，他们经验足，有的病你有的病你可能从来没有见过，儿科的书本翻新很快别说我们的专科书，甚至本科的第六版也快被淘汰，好多的疑难的、新的病都没有，所以必需的持之以恒的学习新的东西，

学到人家没有学到的东西，你才真的了不起。活泼天真的小屁孩，自己得重病，天天照样能笑开怀，但父母亲呢？却低头暗思，家中还有钱吗？花光所有的积蓄，能把小Baby命检回来吗？天天、甚至时时跟着医师屁股后面跑，那种心急如焚，又无奈的心情，在与你医师交待病情时，难免会有些急躁，作为医师朋友们，必需得用耐心和同情心去跟他们解释一切，不然的话，小孩子的病还没有治好，一大推医疗纠纷等着你和你的领导以及你领导的领导出面来摆平这些事，甚至有些冲动的家属有可能会把你弄到医院里面去···

第二，本人掌握的：1、儿科相对其他临床科室来说，是一门独立的科学，有一部分人都说儿科没有什么东西学，其实不是那样子的，儿科住院记录有许多要注意的地方，儿科中很少些多次入院记录，因为大多是消化道和呼吸系统的病相当一部分是可治愈的，年龄是岁的要具体到月，是月的要具体到天，儿童是无劳动能力所以这项应填“/”婚育史也一样，陈述人是谁，是否可靠，主诉：一个特殊症状“抽搐”不写持续时间，而是写抽搐几次（其他医院我就不知道怎样描述），而持续时间应在现病史中记录，现病史、既往史大致同成人病历，个人史是最有特色的，包括：第几胎、第几产，受否足月，顺产还剖宫（顺产由包括旧法还是新法），喂养史（尤其对营养不良性疾病有有一定的诊断指导意义（如4-6月未开始添加辅食儿童，面色如蜡样，巩膜、面色、甲床苍白，第一想到缺铁性贫血），生长发育史（3月抬头，4月翻身，6月独坐，8月爬，10月站，1岁走路），查体方面：特别是学龄前的儿童，谈不上什么检查配合，对答切题什么的，等其他体征（包括神经系统）是以生理状态存在的，肝门及外生殖器应写无异常，不能写未查。2、掌握儿童的的分期是必要的，血常规中白细胞中的中性粒细胞和淋巴细胞有两次占比例大致相等分别是4-6天和4-6岁，4天前以中性粒细胞为约60%，而淋巴细胞30%，12岁以前是以淋巴细胞为主的，所以在儿科中一般没有细菌感染的征象或者辅助检查结果，是不用抗生素的，以抗病毒为主，主要有利巴韦林（10-15mg/kg/d 次/12小时），阿昔洛韦（5-1015mg/kg/d 次/12小时），儿科小儿腹泻病是最常见的：分生理性腹泻（6个月以内、其他情况好，是因为小儿消化道缺少乳糖酶、未建立起正常的肠道菌群等），病理性最常见的有：病毒性肠炎（黄色水样便为主、典型蛋花样），产毒素性细菌性细菌性肠炎，细菌侵蚀性肠炎（粘液血便为主），真菌性肠炎（以白色豆腐渣样为主，白色念珠菌）等，其中病毒性肠炎是一种自限病，应轮状病毒最常见，治疗主要是纠正脱水，有时要纠酸，纠正脱水：根据轻、中、重定量，根据血Na浓度定性，选好相应张力溶液（1/3张用于高渗脱水，2/3低渗，1/2张等渗），有容量不足的（扩容用等张的如250GS 15ml 0.9%NS 23ml的5%碳酸氢钠溶液，这种液体在扩容的同时又纠酸了），扩容液体量以40ml/kg,1小时输完，纠酸在血气分析的条件下最简单的算法：5%碳酸氢钠溶液（ml）—（BE)×0.5×体重），一般予2/3量纠酸，呼吸道肺炎的最常见：按病理分类：大叶性肺炎，小叶性肺炎（支气管炎），间质性肺炎，最需要鉴别的是喘息性支气管炎和儿童哮喘，泌尿系统：急性肾小球肾炎：一般溶血性链球菌感染史，以呼吸到最常见，主要临床表现：颜面部几眼睑浮肿，少尿、血尿不适，本病应与I一下疾病鉴别：IgA（反复血尿）、急进行肾小球肾炎(活检新月体）、肾病综合症（白蛋白<30g/L,24小时尿蛋白>50mg/kg)。

儿科实习经验总结

20xx-10-22 19:11 来源 爱爱医

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实习，首先要有个明确的目标，问问自己是不是要在医院发展，有的学生一到实习的医院，就如同脱缰的马一样，这些人中要么家中比较有钱，他们的路早以铺好，要么是为了毕业后找到工作，天天跑人才市场，总之，如果医院不是你所想要的工作单位，还是不要浪费这个时间了。

其次，你要怎样学？学习是一份苦差事，尤其是学医。实习是一个重要的过程，是联系理论与实践的纽带。一定要珍惜这一年的实习生活，一般去大的医院，分科很细，在儿科顶多实习一个月，所以这短短的一个月时间你更要珍惜。通常一个医生带一个或两个学生，老师上班，你要上班，老师休息，你也可以休息。但我建议你：24小时泡在医院!!!没病人时，勤看基础知识，然后把儿科的所有病例都看完，尤其是自己管理的病人病例。写好每一份病历和病程记录，绝对有好处！每种常见病的病因、病理、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、辅助检查、治疗、用药的机理及药物的副作用等等。。。都要掌握，最好是做到融汇贯通。

再次，在医院里，人际关系很重要。尤其是和你的实习老师搞好关系，那么对你大有帮助。比如说你的老师有不少同学可能在某个学校带研究生，你就可以找他帮你联系导师。