超声波检测技术培训总结

在承压特种设备的检验中，无损检测是决定我们检验工作质量的最主要工作之一。超声波检测由于具有如下优点：1、穿透能力强，可对大厚工件内部缺陷进行检测2、面积型缺陷检出率高；3、适用于各种试件，包括对接焊缝、角焊缝、板材、管材、棒材、锻件及复合材料等。4、缺陷定位准确5、灵敏度高，可以检测工件内尺寸很小的缺陷；6、成本低、速度快，仪器体积小，重量轻，现场使用方便。成为无损检测最应用为广泛的检测方法。 现结合在役超高压水晶釜检验工作，就超高压水晶釜检验工艺谈一些体会。

不妥之处，敬请老师批评指正。

一、 超高压水晶釜基本情况及具体参数

超高压水晶釜是用于在高温、高压工况下进行人工合成人造水晶的一种超高压容器。通常超高压水晶釜主体材质为PCrNi3MoVA的锻钢（经机械加工内外壁，底部用堵底螺丝封堵，上端用卡箍和堵塞进行密封）。

φ250超高压水晶釜具体参数如下：

设计压力：151 Mpa 材质：PcrNi3MoVA

工作压力：137 Mpa 介质：碱溶液

设计温度：400 ℃ 容积：0.22m3

筒体厚度：93 mm 内径：250mm

制造：国营内蒙第二机械制造厂

二、超高压水晶釜容器特点分析

1、、内径小、壁厚大应力复杂（三向应力），

且应力分布不均匀。内壁承受周向应力最大。

外壁最小，以内蒙二机生产超高压水晶釜

为例，内外壁周向应力相差达98％。如图1 2、外部电加热内壁受到拉应力，使内壁

综合应力状况恶化。

3特别是纵向裂纹、刮痕、划伤等缺陷。

容器制造和检验验收内壁比外壁严格的主要原因。也是定期检验的重点，由于内径小、长径比大，表面探伤非常困难，所以首选超声波检测。但是，20xx年x月x日之前，我国超高压水晶釜的定期检验依据只有19xx年x月原劳动部颁布的《超高压容器安全监察规程（试行）》。该《规程》规定，必要时应进行超声波检测，但该《规程（试行）》中有关超声波检测的要求和验收标准只针对制造过程中的釜体超声波检测，并无在役超高压容器超声波检测的验收标准。国家质监总局20xx年x月x日颁布的《超高压容器安全监察规程》TSG R0002—20xx

第58条（四）款中关于定期检验超声波检测及验收标准，仍然按照《规程》第34条制造要求规定。前面分析知道，在役超高压水晶釜和制造高压水晶釜进行超声波检测应各有侧重，验收标准概念不同，制造期间的超高压容器超声波检测以原材料及制造过程中产生的缺陷为主，而在役超高压水晶釜应以是否存在有应力腐蚀裂纹、疲劳裂纹等裂纹类缺陷为主，该类缺陷最有效的检测方法是进行横波检测。尽管《规程》第34条规定了验收标准和横波检测的给超声波检测和最终检测结论带来不便。

三、超声波检测工艺条件的讨论

1、探头选择： 如图2

纵波直探头：2.5P20

横波斜探头：2.5P13×13K1

专用横波斜探头：2.5P13×13入射角α=28.5○的斜探头

入射角28.5选择理由如下：

Tm=93mm、D=250＋186=436mm Sinβ=1-2Tm/D

有机玻璃中：CL1=2730m/s，钢中：Cs2=3230m/s

所以入射角α≤Sin-1（Sinβ×CL1/ Cs2）≈28.988○

即探头入射角α应小于28.988○横波才能扫查到釜体内壁。有机玻璃/钢界面

第一临界角αⅠ=27.6○，为了保证釜体中纯横波探伤，故选择入射角α=28.5○的探头能够扫查

内表面

探头耦合面与水晶釜外径相同，利于入射点与釜体周向耦合。

2、对比试块：材料及尺寸应与超高压水晶釜釜体相同

1）、纵波探伤试块：（GYF-1）

该试块（如图3）用于纵波直探头探伤时灵敏度的调节。

3

2）、K1横波斜探头探伤试块：（GYF-2）

图4

该试块（图4）上加工有两个周向单V型槽（位置如图4），角度300，深度：1%壁厚（0.9mm），

槽长25mm，用于K1横波斜探头外圆面轴向扫查时灵敏度的调节。

3）、专用横波斜探头探伤试块：（GYF-3）

25mmV型60○人工缺陷；距离内表面10、20、30、40、

处6个φ2通孔，相隔18○ 如图3。

图3

c、验收标准：用入射角α=28.5○做周向双向扫查，釜体内表面20m范围内不允许存在1mm深、长25mmV型槽当量的缺陷及裂纹；距离内表面20mm起至外表面不允许存在1mm深、长25mmV型槽当量的缺陷及裂纹。此验收标准严于《规程》要求，但符合《规程》第34条4.3规定。也符合“内严外宽”的精神。

故特制定工艺如下：

3、检验方法

4.1 用2.5P13×13K0.68（入射角α=28.5。）的斜探头做周向双向扫查（图1），检查与轴线平行的径向缺陷。用超高压水晶釜1mmV型槽对比试块调节距离—波幅曲线，作为基准灵敏度。

4.2用2.5P13×13K1的斜探头做轴向双向扫查（图2），检查与轴线垂直的径向缺陷。用超高压水晶釜1mmV型槽对比试块调节距离—波幅曲线，作为基准灵敏度。

4.3用直探头从外圆面对进行检测（图3），检查与轴线平行的周向缺陷。缺陷灵敏度可用底波调节法，灵敏度不得低于内表面处φ2mm平底孔当量直径。

图2 图3

5.缺陷记录

5.1

周向检测：超过距离—波幅曲线一半的缺陷反射波。

5.2轴向检测：超过距离—波幅曲线一半的缺陷反射波。

5.3纵波检测：采用计算法或AVG曲线法缺陷当量，当材质衰减系数大于4dB/m，应予以修正。当量直径≥φ2mm的单个缺陷及位置、φ2mm当量直径的密集缺陷区。

6.复验 对发现的缺陷应由其他Ⅱ级以上人员或采用其它方法检测确认

7验收条件

7.1周向扫查：a、釜体内表面20mm范围内，不允许存在1mmV型槽当量的缺陷及裂纹； b、釜体内表面20mm起至外表面，不允许存在1mmV+10dB型槽当量的缺陷及

裂纹。

7.2轴向检测：a、釜体内表面20mm范围内，不允许存在1mmV型槽当量的缺陷及裂纹；

b、釜体内表面20mm起至外表面，不允许存在1mmV+10dB型槽当量的缺陷及

裂纹。

7.3纵向检测：a、不允许有φ3mm当量直径的单个缺陷或超过φ2mm当量直径的密集缺陷区

存在；

b、内壁和开孔部位沿边缘50mm厚度范围内，不允许有φ2mm当量直径的单

个缺陷存在。

 

第二篇：超声总结

心脏及大血管 室瓣畸形。简单的讲就是连接房室间隔原发灶，或结合其原发病的病史以明确★二尖瓣狭窄（mitral stenosis）:常见于的中心组织即心内膜垫组织发育不全或

诊断。 风湿性损害所致的二尖瓣膜病变。反复肠套叠：急性肠套叠是指一段肠管套入的风湿性瓣膜炎症改变，致二尖瓣瓣叶【病理与临床】分型：部分型 ，邻近的肠管内，是常见的急腹症，也是交界处粘连，融合，瓣叶增厚，畸形，过度型。血流动力学改变:引起肠梗阻的重要原因之一，以婴幼儿其病变亦可累及腱索和乳头肌。 流及房室瓣反流，四个心腔相通，引起发病率最高。主要表现为腹痛、便血、【超声表现】M型超声显示E峰曲线下腹部包块三联症。依病理解剖部分可将降缓慢，呈城墙样改变。二维超声显示【超声表现】1部分型心内膜垫缺损 其分为三大类型：小肠型、回结肠型、瓣叶不同程度增厚、回声增强、开放受（1）房间隔下部回声中断-------二维超结肠型。根据套叠程度分为单套叠和复限，瓣口面积减小。左房大，病程晚期声的直接征象。 套叠两种。 可有右心扩大，导致肺动脉高压。心房（2）二尖瓣水平短轴切面示舒张期二。出血坏死型回声增多、增超声表现：在肠套叠处可探及肿块回声，27.9%）纤颤见双心房增大，好发左房血栓。多尖瓣前叶连续中断。 其内可见大环套小环的同心圆征或靶环普勒超声显示舒张期自二尖瓣狭窄处有（3）CDFI征。在纵侧面上可见多层套管状结构，一束窄细五彩镶嵌血流射入左室流入频谱多普勒记录到舒张期为主的连续性称之为“双重三明治”征。此外尚可见肠腔道，速度较快，为湍流频谱。 分流。 扩大及液体滞留物等梗阻的声像图表【评价】超声心动图诊断二尖瓣狭窄具（4）右房，右室增大，现。 有很高特异性。①明确二尖瓣狭窄诊断2.完全型心内膜垫缺损 腹部血管的解剖关系（腹主动脉、肠系②狭窄程度定量评估③评价心脏功能及（1）四腔心切面房室连接处十字交叉膜上动脉、脾静脉、门静脉的关系）腹判断有无合并症④术中检测，术后疗效结构消失。这是原发孔房间隔缺损与流主动脉为主动脉穿过膈的主动脉裂孔评价及随访。 入道室间隔缺损共存时出现的超声表 （相当于T12下缘高度）至脐平面（相★主动脉瓣狭窄（aortic valvular 现。回声中断范围一般较大，常在1急性胰、内、外积液2胰腺假当于L4平面）分出左、右髂总动脉之间stenosis）：可由先天性和后天性病因所以上。 3胰腺脓肿4脾静脉周围炎、狭的一段，位于脊柱前方并稍偏中线左侧。致。主动脉瓣的正常结构被破坏，瓣叶（2）二尖瓣与三尖瓣为共同房室瓣。 5腹水和胸水6胰腺假性动脉其主要分支包括腹腔干、肠系膜上动脉、增厚卷缩，瓣叶交界部位粘连融合，主（3）CDFI7胆道扩张8肠麻痹 肾动脉、肠系膜下动脉和髂总动脉。 动脉瓣开口缩小。也可见于主动脉瓣退紊乱。 门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静行性病变，主动脉瓣纤维化，钙化。 3.过渡型心内膜垫缺损 ：多数由于急性胰腺炎病因长期存脉在胰颈背侧汇合而成，至第一肝门处【超声表现】风湿性损害变现为主动脉兼有部分型和完全型的特征。其与完:分为左右两支进入肝脏。 瓣增厚，回声增强，瓣叶僵硬，变形，不同的是未形成共同房室瓣。 。 腹水的特点 瓣叶开口幅度减小；退行性变表现为瓣4左室--右室通道:：由于炎症的反复发作，胰腺实质各类腹水的声像图表现1 粘连型腹水 环及瓣根部见强回声斑或团 在心尖四腔心切面，三尖瓣隔叶上方与腹膜增厚，毛糙，壁层与脏层腹膜有条多普勒超声显示收缩期主动脉瓣口血流二尖瓣前叶下方十字交叉处局部回声中索状强回声带相连。腹水透声性较差，加速，为五彩镶嵌的高速射流。 断。CDFI无回声内多有漂浮的条索状强回声带及【评价】目前临床上，超声心动图是无五彩过隔血流信号，直达右心房。 游离点状或絮状回声。肠管粘连，蠕动创性评价主动脉瓣狭窄的首选方法，能★冠状动脉粥样硬化性心脏病（ 减弱，肠管间可见不规则局限性暗区。清楚显示狭窄瓣膜的形态与活动幅度，atherosclerotic heart disease）：1轮廓不清，边界不规整，界可在肠管间或腹腔与盆腔较低处局限包明确狭窄程度并提供病因诊断信息。对2体积轻度肿大或局限性增大，裹。2 非粘连型腹水 腹膜均匀性轻度增于经胸壁超声图像显示欠清晰的患者，或/3内部回声增高、不均匀、厚，脏层与壁层腹膜分界明确，无光带可行经食管超声明确诊断。 4常合并假性囊肿、胰相连。腹水为游离性，透声性好，无粘★室间隔缺损（Ventricular septal defect, （coronary heart disease） 连与包裹。首先出现在腹腔与盆腔的最VSD，室缺）是由于胚胎期室间隔发育为：无症状性心肌缺血 低部位，如肝肾间隙、膀胱直肠窝、结不全，心室间形成的异常通道，发病率心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭肠旁沟等处。3 内脏与血管自发破裂型居先天性心脏病的首位，约23%。 单独血性心肌病）和猝死五种临床类型。 腹水 急性期腹水透声性尚好，出血量大存在，或为复杂性心血管畸形的组成部【基本病理改变】 者无回声内可有团块状低回声，侧动体分。a单纯室缺大小多数0.5-1.0cm左右， ：（可选择二维超声、彩色多普位可移动，此为凝血块回声。慢性期血可小至0.2cm。一般为单个，极少数为两1、大小形态：早中期体积正常或轻液吸收，血凝块机化，可致腹膜粘连。 个缺损； b从超声解剖和临床实用的角泌尿系统 度分三大类解剖分型：c漏斗部室缺 1.肾脏先天性反常 70%~80% (干下型、嵴上型）d膜部室血流受阻，冠脉储备功能降低。 2、包膜：随病病因、病理：在胚胎期，肾的进化和发缺 20%~30% (单纯膜部、嵴下型、育有三个阶段，即原肾、中肾和后肾。隔瓣下型）e肌部室缺损 5%~10%【血原肾、中肾先后退化，后肾成为永久性流动力学】水平收缩期左向右分流，左成熟的器官。在胚胎发育过程中，受某室容量负荷增大为主，大室缺（1.0cm）些因素如毒性或物理损伤或遗传的影以上，产生肺动脉高压（Eisenmeger）4、肝内管道：早期响，停止发展或不按正常过程发展，形综合征。【超声表现】1.M型及二维超声：肌梗死。 成了各种发育异常 心脏形态学变化：左室径增大，左房增【心肌梗死超声表现】1室壁运动异常超声检查方法：对肾先天性反常的超声大，室壁运动增强；小室缺，心脏形态型表现为室壁收缩期变薄及矛盾运动。检查，不仅要扫查两侧肾区，还应扫查学无变化；大室缺，右室也增大，合并较大范围心肌梗死，正常区室壁运动同盆腔、两侧横膈上下和腹部，因反常肾肺动脉高压时，右室壁肥厚。直接征象：时出现运动增强。2腔室大小、脏可能位于上述部位 两个切面以上二维超声显示室间隔局部与梗死范围、部位、程度及有无并发症. 特别要注意的是：当一侧肾窝探测不到回声连续中断、断端回声增强。超声分有关。梗死范围广、程度重，可致相应门脉高压征象：1、肾脏时，不能就下该侧肾缺如的诊断，型:2DE明确显示室间隔局部中断;漏斗心室形态异常、扩大。左室乳头肌功能脾静脉增宽2、门静脉侧支循环扩应在有关的其他部位寻找，以免漏诊和部室缺：主动脉根部短轴12点至肺动脉误诊 瓣之间室间隔中断;膜部室缺：三尖瓣隔左室扩大。右室心肌梗死可致右室、右3、腹水。其他：胆囊肾先天性数目反常：先天性双侧肾缺如，瓣基底部至主动脉根部短轴12点钟处; 房扩大。 ），肝尾超声在肾区、盆腔和横膈上下均找不到短轴观紧邻三尖瓣隔瓣，五腔观位于主3心功能降低: 肾脏：单侧肾缺如，一侧肾区探测不到动脉瓣下;肌部间隔缺损：距主动脉瓣较 肾脏，对侧肾区显示一个增大的肾脏，远 ，缺损位置较低2．彩色及频谱多普较大范围心肌梗死时，可出现整体左心1胆固醇性：成分为胆固醇，质地其长径可≧13cm，称为先天性肾代偿性勒 :间隔中断处,CDFI显示左向右五彩功能降低。 2混合性：成分为胆红素钙、胆固醇增生；偶有三只肾者，在一侧肾的下方镶嵌过隔血流信号，彩流速宽与缺损口,4其他表现:还可发现另一个肾脏回声，但其形态往大小接近；当出现右向左分流式，分流急性心肌梗死早期表现为心肌回声减往较小；肾先天性大小、形态反常；单束CDFI显示为蓝色。各种类型VSD在弱，以后逐渐增强，陈旧性心肌梗死， 侧先天性肾发育不全者患侧肾超声显示左室长轴观几乎均可显示;频谱多普勒在1颗粒状结石：胆囊腔内数目一个小肾脏，长径为6-8cm不等，但肾分流处探及高速全收缩期湍流，流速达部分急性心肌梗死患者可出现少量心包内结构正常。对侧肾显示为代偿性增生；2m/s以上.临床价值1. 2DE对小VSD诊积液。 2泥沙样结石：胆双侧先天性肾发育不全患者，两则肾均断与仪器性能和检查者经验关系密切；【心肌梗死并发症】显示小肾脏；先天性肾发育不全者彩色2. CDFI可迅速、准确检出小VSD；3. 3充满型结石：胆囊窝未见多普勒血流图正常或血流略差，先天性2DE、多谱勒超声对单纯VSD的正确诊栓形成，心脏破裂，假性室壁瘤。 肾代偿性增生者，肾血流正常；肾位置断率达 98%～100%重点:VSD超声表【鉴别诊断】【评价】1,RWMA反常 现及诊断要点

WES”征盆腔异位肾：位于同侧盆腔，肾动脉由★房间隔缺损:房间隔缺损（atrial W-wall,E-echo,S-shadow）。4附壁结髂总动脉分支；横过性异位肾；位于对septal defect,ASD)简称房缺，是最常侧肾的下方或内侧下方 见的先天性心脏病之一，发病率约占胸内肾：位于肝或脾的后上方，部分肾先心病的10%~18%。本病可单独存5胆囊颈部结石：结石穿过膈肌进入胸腔；髂腰部，盆腔，对在，也常合并其他血管畸形。一、二侧或胸内异位肾常发育较差，可并发结维超声心动图:常用切面;胸骨旁四腔 石和积水，输尿管仍在原来位置 切面、大动脉短轴切面、剑下四腔切 2.输尿管扩张病因：其以下尿路的梗阻1 面（剑突下切面有助于鉴别上腔型或 1、组织学分型：肝细胞癌、胆输尿管：结石、肿瘤、狭窄、炎症、扭下腔型）特点：1、直接征象：房间隔2大体解剖分型：曲、囊肿、结扎、压迫、返流和动力性回声中断2、分类：房间隔上下端均能 病变2 膀胱：肿瘤、结石、挛缩、颈部显示——继发孔中央型;心房顶部侧无1、二维超声：肝癌结节形态纤维化和神经源性膀胱3 前列腺的增房间隔残端——继发空腔静脉型房;房生、肿瘤；尿道的狭窄、肿瘤、结石和间隔残端小多——混合型房缺;未见到包茎早期近段输尿管扩张，以后远段输房间隔缺损——单心房二、彩色及频尿管扩张及肾积水。 谱多普勒:频谱多普勒：缺损的右房侧检查方法：宜空腹并充盈膀胱 显示来源于左房的湍流频谱，呈典型的超声表现：纵切呈带状无回声，横切圆定性和定量分析，超声检出RWMA双峰或三峰波形，流速较低。CDFI：房（1）癌栓：表现为形。输尿管扩张5毫米，诊断输尿管积间隔缺损部位红色为主的穿隔血流束。（2）水；3—5毫米之间者应在排尿后和利尿动图对心肌缺血的检出率。2. 合并肺动脉高压时，若左右房压力相等，（3）肝内管道受压。 剂作用过去后再查，如减少到正常，则则在房缺处无分流。右房压力大于左房图可直接显示RWMA的部位，（1）富血供型：较可排除 时，缺损处显示以蓝色为主的穿隔血流。 可见蠕动，远段有梗阻且输尿管在代偿三、经食管超声心动图:适用于经胸壁超死的范围进行定量分析。3. RI>0.6。（2）少血供型：期时，蠕动频繁，每分钟在三次以上，声难以诊断的小型房缺的成年患者，可且扩张收缩强而有力 明显提高对小房缺和腔静脉型房缺的诊3、超妇产科 断准确率 ，在动脉子宫肌瘤：是女性生殖器中最常见的良★法洛四联症法洛四联症（tetralogy of 10s～20s）病灶出现整体均匀性实质肿瘤，肌瘤内部主要由平滑肌组Fallot）是复合性心脏畸形，是最常见的织和少量纤维结缔组织组成，与子宫组发绀型先天性心脏病。法洛四联症的主织分解清晰，多发性生于中年妇女。常要的病理变化是：肺动脉狭窄，室间隔见症状有月经量多，月经周期缩短，经缺损，主动脉骑跨，右室肥厚。【血流动死后RWMA的动态演变观察，期长，继发性贫血，盆腔压迫症状等，力学】肺动脉口狭窄－右心室排血受阻疗效果。4. 子宫肌瘤大小不一，可单发或多发。子－右室压力升高－右房压升高－致右心 。 宫肌瘤原发于肌层，可向不同方向发展，增大；肺血量减少－左房、左室发育差；1、高回声型：癌肿根据 肌瘤部位分：肌壁间肌瘤、浆膜下和预后判断均具有重要临床价值。 室间隔缺损和主动脉右跨，右心室静脉声水平高于周围肝组织，约占肌瘤、黏膜下肌瘤、阔韧带内肌瘤和宫★肥厚型心肌病 血通过室间隔缺损处进入左室及主动，多为不均匀高回声，提示癌颈肌瘤，发生率从高到低依次为：肌壁脉，引起紫绀；分流与肺动脉狭窄程度cardiomyopathy (HCM)2、低回声间、浆膜下、黏膜下，阔韧带内和宫颈有关，狭窄越重，右向左分流量越大。【超或右心室肥厚,,肌瘤少见，4cm以上肌瘤缺乏血供，中声诊断要点】1左室长轴切面和心尖五腔15%-35%，提示癌组织血供丰富，生心区开始继发多种变性，如玻璃样变、心切面显示主动脉增宽，主动脉前壁与壁为显著。 3、混合回声型：多见于体积较囊性变、钙化等。 室间隔连续中断，断端室间隔位于主动【超声诊断要点 】10%左右，提示癌肿内一、超声表现1.子宫体积变化：视肿瘤型：1脉前后壁之间，形成独有的骑跨征象，4、等回声型：大小而定。2.形态变化：较大肌瘤致子宫骑跨率多数约50%。2多个切面显示室外形失常，表面凹凸不平，对盆腔脏器增厚，常大于15cm,间隔连续中断，室缺较大。3二维及CDFI常有挤压现象。3.回声变化：肌瘤根据内（彩色多普勒血流成像）显示肺动脉口他部位之比≥1.5：1；2 部病理特点所表现的回声不同。（1）低狭窄征象。4右房、右室增大，右室前壁1、肝内转移征象：回声，较多见，瘤体内含肌细胞成分多，与室间隔增厚。5心声学造影： 右室显匀增厚；3纤维成分少。（2）团状强回声，瘤体内影后，大量的造影剂进入主动脉，左室括肥厚心肌局限在心室下1／32、肝内挤压征象：肝包含肌细胞成分少，纤维成分多。（3）混流出道亦出现造影剂回声。6多普勒超声厚型及乳头肌肥厚型。 合回声，以多发性，较大的肌瘤常见，按血流动力学也分3型：1表现：右室流出道和肺动脉内CDFI呈五4.宫腔线偏3、肝内挤压征象：右侧横内部出现变形或出血坏死等。彩镶嵌湍流信号，并记录到收缩期湍流出道狭窄的梗阻性肥厚型心肌病；2 移或中断，常发生在黏膜下肌瘤，肌壁频谱。左室长轴切面CDFI显示心室水平肝脏是人体最大的实质间肌瘤较大时可伴有。5.彩色多普勒显示呈红蓝双向过隔血流信号，心尖五腔切心肌病；3、隐匿性心肌病。 肌瘤边缘呈环绕彩色血流，肌瘤内部血面见双室血流进入主动脉。【检查要点】【超声表现】B超心动图:1流较少或散在点状血流，肌瘤周围血流1、基本切面：胸骨旁左室长轴、右室流 。 阻力指数（RI）小于0.7。6.子宫肌瘤变出道、大血管短轴、心尖五腔;胸骨上窝15mm。②病变部位心肌回声增强，1、二维超声：表现各异、形性的超声表现。 2切面；2、明确主动脉骑跨室间隔的程度；呈毛玻璃样或斑点状强弱不等回声。 。转移灶较多时，病灶可弥漫性良性变性：（1）透明变性：变性部位呈3、室缺位置、大小，室缺平面分流方向； 。在较大转移性肝癌无回声区，内部隐约可见微弱的点状强4、明确右室流出道梗阻程度，评价肺动回声。（2）红色变性：多数发生在妊娠失代偿期左室扩大;脉狭窄部位及程度 混合回声型呈环状高期或产褥期，伴局部剧烈疼痛，肌瘤中大。3左室乳头肌水平短轴切面:★法洛三联症法洛三联症 (trilogy of 心部位出现多个互相交通的无回声区。Fallot)是指先天性肺动脉瓣狭窄，伴有肥厚,位置前移。 。多发者有时可呈弥漫浸（3）囊性变：肌瘤中心部位单个或多个卵圆孔未闭或继发孔房间隔缺损，合并M型超声心动图1SAM形态不规则的无回声区。（4）萎缩与钙使CD右心室肥大的综合征。发病率占先天性二尖瓣前叶向前运动， 。较少出现血管内癌栓现象 。2、彩化：绝经期后肌瘤变小、变硬，周边有二尖瓣EF心脏病的2%～3%。由于肺动脉瓣狭窄，弓背样向前隆起，点状或片状及带状强回声，后方有声影。 E峰常与室间隔相撞，右心室和右心房压力明显增高，引起右慢，恶性变性：发生率较低，主要表现为肌厚型心肌病。(systolic 向左的分流，临床上出现发绀；对房缺瘤回声不均匀，体积增大明显，呈膨胀较大者右心房压力低于左心房压力，血motion,SAM).性生长，瘤体内血流信号丰富，如肌瘤流动力学改变呈左向右分流，临床无发出现半关闭切迹。 ，多为点线肉瘤样变。 多普勒超声心动图1绀。 >0.6。 3、超声造影：二、诊断标准：不同部位的肌瘤超声表超声心电图：示右心房、右心室增大，现有所差异。符合上述1~3点者为浆膜射流束。2合并不同程度二尖瓣反流。可见心房间隔连续中断及肺动脉瓣狭下肌瘤；符合1、3点者为肌壁间肌瘤，窄。超声造影法可直接显示心房水平有★扩张型心肌病（有或无2、4；符合3、4，有或无1者为cardiomyopathy, DCM）右向左分流。 粘膜下肌瘤。上述第5点为肌瘤的彩色 。 ★心内膜垫缺损心内膜垫缺损多普勒特点，与肌瘤类型无关。较小的（endocardial cushion defects,ECD），肌瘤可能只出现第3点改变。肌瘤发生又称房室管畸形，房室共同通道。主要散在分布0.5-2.0cm变性时，出现第6点中所述的相应表现。 病变是房室环上、下方心房和心室间隔胎儿多囊肾：胎儿多囊肾为一种常染色组织部分缺失，且可伴有不同程度的房体隐性遗传病，其超声表现为：胎儿性

真性动脉瘤 假性动脉瘤 动脉夹层

腺肌症概述：子宫腺肌病方逐步衰减变暗，形如瀑布，是毛发与超声表现： 节的DGC系统下所发生的图像显示效为丰富；此常见于老年(3)有的病程较长（adenomyosis）是指在子宫肌层内脂质相裹得松散结构；杂乱结构征 肿二维超声：二维超声纵段、横断切面均应，此效应常出现在囊肿、脓肿及其他或反复发作者，腺体回声水平可与正常含有具有功能的子宫内膜腺体和间质块内含牙齿、骨骼、毛发等结构。无回显示真假双腔结构，病变处动液区的后壁，但几乎不出现于血管后壁。腺体相当，不均匀，部分病例因形成纤细胞，常发生于生育年龄妇女。约30%声暗区内可见强光团、光斑，扭曲乱绕脉内径增宽，腔内可见 有些小肿瘤如小肝癌、血管瘤后壁，亦维分割而伴有条状高回声。(4)多数病例患者无症状，有症状者主要症状为进的细光条、光点或弧形光带伴声衰减或膜状回声，内膜与管壁间形成假腔 可略见增强。 甲状腺上下动脉内径增宽，流速明显加行性痛经、经量增多、经期延长。 声影。（6）、卵巢恶性肿瘤：卵巢的实质彩色及频谱多普勒：假腔内收缩期可见6旁瓣伪像：旁瓣重叠于主瓣上，形成各快阻力减低。 超声表现：1、二维超声：根据病灶的性肿瘤多为恶性；为实质性不均匀肿块，血流自真腔经破口流入，舒种虚线或虚图。常在检查膀胱、胆囊、【临床价值】仅依靠超声检查较难对本分布和回声特征，可分为弥漫型和局边界不规则，界限不清楚，内部光点分张期反向；真腔内血流仍 等结构时发生，表现为膀胱无回声区的病做出明确诊断，需结合临床症状和体灶型。（1）弥漫型：子宫呈球形增大，布紊乱，有时可出现不规则坏死液化的为动脉样 薄纱状弧形带、胆囊无回声区内的斜行征及实验室检查结果方能做出明确诊三经之和常大于15cm，肌层回声普无回声区；多数伴有腹水。（7）、转移性真性动脉瘤与假性动脉瘤、动脉夹层的细淡光点分布及多条膈线段。7部分容积断。另，超声能够准确测量甲状腺体积，遍增高，呈不均质粗颗粒状，含病灶卵巢恶性肿瘤：主要由胃肠道、乳腺及鉴别 效应：病灶尺寸小于声束束宽，或虽然了解腺体的血供情况，从而帮助选择治肌层常有栅栏状衰减使子宫肌层回声子宫等部位原发肿瘤转移而来。由胃肠六、锁骨下动脉切血综合征（Subclavian 大于束宽，但部分处于声束内，则病灶疗方式，极端碘131用量和判断疗效。 普遍降低。部分病变仅局限分布于前道或乳腺转移到卵巢者称之为库肯勃氏steal syndrome, SSS） 回声与正常组织的回声重叠，产生部分三．甲状腺癌（thyroid cancer）好发年壁或后壁肌层，以后壁多见，此时子瘤。常为双侧性，外形似肾形的实质肿概念：锁骨下动脉起始端或无名动脉近容积效应。多见于小型液性病灶。 龄40-50岁，女性多见 宫呈不对称性增大，宫腔内膜线前移，块。内有印戒细胞分泌形成的潴留性囊心端发生狭窄或闭塞，狭窄或闭塞的锁多普勒技术原理：超声多普勒是利用声【超声表现】1边界：较大癌灶边界模糊；前壁肌层回声正常，后壁肌层普遍增肿，多半有腹水。 声像学特征：多在骨下动脉压力下降，脑血流经Willis动脉学多普勒原理，对运动中的脏器和血液未分化癌可成蟹足样改变；髓样癌和微厚，回声不均，呈栅栏状衰减。（2）双侧附件区减肾形肿块，边缘轮廓较清环及同侧椎动脉虹吸引流，入锁骨下动所反射回波的多普勒频移信号进行检测小癌边界清楚。癌灶周边晕环常不完整局灶型：子宫腺肌瘤属于此类，子宫不晰，表面结节状，内为实质性中等强度脉远端，引起同侧椎动脉血流逆行流入并处理，转换成声音、波形、色彩和辉或厚薄不均，环绕血流信号不规整<1/2能显示出囊肿的无回声特征，而仅表现规则增大，局部隆起。病灶呈不均质高回声，常伴有腹水回声。 锁骨下动脉远端患侧上肢，导致椎-基底度等信号，从而显示出人体内部器官的圈。2内部回声：实性不均质低回声，较为肾体积增大，肾内回声增强，肾椎体回声，伴少许声衰减或呈栅栏状衰减回外周血管 动脉供血不足而产生的症候群。病因：运动状态。 少出现囊性成分。微小钙化预测恶性的及肾集合系统均显示不清，集合系统可声，病灶与正常肌层之间没有清晰的边一．外周血管检查方法错误！未找到引动脉粥样硬化、大动脉炎、锁骨下动脉多普勒效应指，当一定频率的超声波由特异性高。CDFI内部血流信号分布不规有轻度分离，肾实质呈蜂窝状小囊性结界。2、多普勒超声：（1）CDFI：病灶处用源。采用二维超声显示动脉走行及结发育不全或受压.临床表现：头晕、发作声源发射并在介质中传播时，如遇到与则，可见穿支血管。3形态：较大癌灶常构或弥漫性强回声改变的声像学特征。肌层血流信号增多，呈星点状、条状散构，观察动脉管壁、内膜和管腔内透声性晕厥、上肢麻木、无脉、双侧上肢血声源作相对运动的界面，则其反射的超表现为形态不规则4合并颈部淋巴结转常合并羊水过少，肾脏增大的程度与孕在分布，或呈放射状排列，但由于腺肌情况，测量管腔内径错误！未找到引用压不一致等。分类：根据病情严重程度声波频率随界面运动的情况而发生改变移癌 周不成正比。胎儿较小或早期病变较轻病常伴声衰减，不容易显示血流信号。源。采用彩色多普勒观察血流充盈情况，及频谱多普勒图像可分为隐匿性切血的现象。 【临床价值】超声是甲状腺癌较为可靠者，病变轻者，膀胱及羊水量可正常。 （2）血流频谱：病灶处的动脉性频谱与血流方向及流速 错误！未找到引用源。（同侧椎动脉频谱血流开始反向）、部分彩色多普勒：工作原理：用彩色编码技的首选影像学检查方法。 早孕（孕13周末前） 子宫动脉各级分支的频谱基本相同，阻采用频谱多普勒分段测定血流频谱，观切血（同侧椎动脉频谱血流反向明显）、术显示血流影像。设定流向探头的血流乳腺：体位：一般采取仰卧位，检查外检查方法：主要通过子宫系列纵切面、力指数常大于0.50，偶尔可记录到低阻察频谱形态，记录多普勒血流频谱指标。完全切血（同侧椎动脉频谱血流完全反为红色，背离探头的血流为蓝色，湍流侧象限时，可调整为面向对侧的半侧卧横切面观察妊娠囊、卵黄囊、胚胎/胎儿力型动脉频谱，静脉性频谱则较多见。 进行多普勒采样时，重点注意两点：一向）辅助方法：束臂试验：血压计充气为绿色。颜色的辉度与速度成正比。应位 数目、胎心搏动、胚长或头臂长、绒毛临床价值：大部分子宫腺肌病病情轻，是应尽量采用较小的的多普勒取样门加压至收缩压以上，或止血带阻断肱动用：判断血流方向，血管分布，以及鉴仪器：选用7.5-12MHZ的高频线阵探头。膜囊数、羊膜囊数、妊娠子宫形态及其无临床症状或仅表现轻微痛经，子宫病（1.5-2mm），以测得被检动脉特定部位脉血流，并用力握拳肘数次，持续3~5别癌结节的血管种类。 一般来说，在满足一定深度超声穿透力肌层、宫腔情况；在宫底横切面上探头变轻微，加上声像改变除肌层回声稍不的流速，并避免出现由于取样门过大而分钟，迅速放气减压，同时检测椎动脉频谱多普勒：工作原理：应用多普勒效的前提下，应尽可能采用最高的检查频稍向左侧、右侧偏斜观察双侧附件情况。 均匀外没有特征性，因此子宫腺肌病的产生的频谱增宽；二是恰当的多普勒角的血流频谱，观察在此过程中有无部分应，提取多普勒频移信号，并用FFT技率，以提高图像的分辨率。 超声表现：1妊娠囊 正常妊娠囊位于宫漏诊率较高。对此病的超声诊断应重视度，即血流-声束夹角小于60度。 或全部逆流。 术进行处理，最后一频谱形式显示。频乳腺增生症 腔中上部，周边为一完整、厚度均匀的病史，有进行性痛经的病例可适当放宽二、动脉闭塞性疾病 超声表现：二维超声：锁骨下动脉或无谱幅度表示血流速度，辉度表示某一时好发年龄30-50岁，发病与雌激素增高强回声环，厚度至少不低于2mm，这一诊断标准。 病理及临床：多由动脉粥样硬化引起，名动脉近端狭窄或闭塞，不同的原因可刻取样容积内速度相同的红细胞的多有关 强回声壁由正在发育的绒毛与邻近的蜕多胎妊娠【超声表现】1、双绒毛膜囊双病变多累及大、中动脉，以血管分叉及有不同的表现 少，宽度表示 某一时刻取样血流中红细【超声表现】1乳腺腺体结构紊乱，主要膜组成。早早孕时，妊娠囊表现为子宫胎超声表现。胎盘绒毛声像：早孕期两血管弯曲的凸面好发。临床上可引起肢多普勒超声：1、锁骨下动脉或无名动脉：胞速度分布范围大小，是识别血流动力表现为低回声的小叶结构体积增大、数内膜内极小的无回声，有人将此称为蜕个妊娠囊，中孕期两个胎盘或双胎峰。体发冷、麻木、间歇性跛行、肢端溃疡不完全闭塞时，近端狭窄处显示五彩镶学改变的重要标志。分为脉冲多普勒目增多。一般双侧。2乳腺腺体内可见多膜内征。随着妊娠囊的增大，形成特征分隔膜：较厚。胎儿性别：可不同或相或坏疽等症状。 嵌样血流；完全闭塞时血流信号中断；（PW）和连续多普勒（CW）。应用：判个大小不等边界清楚的无回声区，后方性的双绒毛环征或双环征。这一征象在同 超声表现：1.二维超声：动脉内膜和中层狭窄处可记录到高速血流信号。2、椎动断血流方向；判断血流性质；测定血流回声增强。3乳腺腺体内可见大小不等的妊娠囊平均内径为10mm或以上时能恒2、单绒毛膜囊双羊膜囊双胎超声表现：增厚，凸向管腔，此外还可见管壁钙化，脉：锁骨下动脉轻度狭窄时，椎动脉与速度及压力阶差；评价心脏功能；检测中等或低回声实性结节，体积小、边界定显示。当妊娠囊内未见卵黄囊或胚胎胎盘绒毛声像：早孕期一个妊娠囊，一病变处可伴有附壁血栓。脂质斑:斑块形同侧颈总动脉血流一致，频谱血流开始异常分流、反流，并定量估测分流量及清、圆或椭圆形、无血流信号4可见细时 须与假妊娠囊鉴别。假妊娠囊轮廓不个胎盘。分隔膜：菲薄。胎儿性别：相成早期，回声弱、低，主要以胆固醇脂反向；中度狭窄时，椎动脉血流在心动反流量；估测各房室腔内的压力；通过小点状钙化5多普勒超声无特异性，与规则或不清楚，形状与宫腔一致，囊壁同 类成分为主。纤维斑：中层平滑肌及外周期中呈红、蓝交替现象频谱血流反向多普勒信号声调，估测血流性质。 正常组织相似。 回声低，厚度不一，无双环征，内无胚3、单绒毛膜囊单羊膜囊双胎超声表现。层内膜损坏。回声中、强、不均匀，以明显；重度狭窄或闭塞时，椎动脉血流超声检查内容描述回声分析：1、回声强【临床价值】有助于判断临床触诊发现芽和卵黄囊，有时可见少许点状回声。2胎盘绒毛声像：早孕期一个妊娠囊，一弹性蛋白、纤维结缔组织为主。斑块伴与同侧颈总动脉血流完全相反，与同侧弱 强回声---灰度明亮，后方常伴声的异常区域，以及是否在此基础上合并卵黄囊 卵黄囊是妊娠囊内超声能发现个胎盘。分隔膜：无。胎儿性别：相同 钙化：强回声沉着，以钙盐沉积为主。椎静血流方向一致，频谱血流完全反向。 影，如结石和各种钙化灶等； 高回声---其他乳腺疾病。 的第一个解剖结构。正常妊娠时，卵黄【合并症】1、双胎体重生长不协调2、非均质斑块：强弱回弱不一，不稳定斑鉴别诊断：1、锁骨下动脉椎动脉开口灰度较明亮，如肾窦和纤维组织等； 等乳腺纤维腺瘤（breast fibroadenoma）囊呈球形，囊壁薄呈细线状，中央为无联体双胎3、无心畸胎序列征4、双胎输块的一种。溃疡型斑块：斑块表面高低以远的狭窄或闭塞：无椎动脉逆流征回声--如正常肝脾等实质脏器的回声； 良性肿瘤，好发于30岁以下育龄妇女。回声，透声好，在5~10周间，其大小稳血综合征 不平，易出血破溃。稳定斑块：扁平型、象。2、右侧颈总动脉起始段狭窄&右低回声---呈灰暗水平，如肾皮质等均质通常为无痛、实性、边界清楚的孤立性步增长，最大不超过5~6mm，至孕12前置胎盘：前置胎盘的典型声像表现是均质型、 等回声型。危险性斑块: 不规侧锁骨下动脉起始段狭窄3、锁骨下动结构； 弱回声---表现为透声性较好的暗结节，触之可移动。 周时卵黄囊囊腔消失。3胚芽及心管搏动 胎盘位于胎儿先露与子宫颈管内口之间.则型、 不均质型、 混合型、低回声型、脉起始部严重狭窄或闭塞无需做束臂区，如肾锥体和正常淋巴结的回声； 无【超声表现】1肿块呈圆形、椭圆形或分一般来说，胚芽长为4~5cm时，常能检中央性前置胎盘宫颈管内口被胎盘完全溃疡型 试验，椎动脉逆流的蓝色血流呈双期回声---透声性很好的暗区，如正常充盈叶状。2边界清晰，有完整包膜。3内部出心管搏动，相应孕周为6~6.5周，相覆盖,胎盘基底层内见丰富的血窦,如伴2.频谱多普勒：狭窄前：阻力指数升高；反向血流频谱。 的膀胱和胆囊。2、回声形态 点状回回声均匀，与乳腺实质相比为低回声，应妊娠囊大小为13~18mm。胚芽长≥有阴道出血时,在宫颈内口处有不规则的狭窄处：湍流频谱，频窗充填， PSV、 男性生殖系统 声、斑片状、团状、环状、带状或线状后方无衰减。4肿块可有侧方阴影。5与5mm仍未见胎心搏动时提示胚胎停止发出血暗区存在.部分性前置胎盘时子宫颈EDV显著升高；狭窄远端：频谱波峰圆1、精索静脉曲张，精索内蔓状静脉丛的回声以及某些特殊形状的回声如靶环周围组织无粘连，加压时，可被轻度压育。4羊膜囊 早期羊膜囊囊壁菲薄，超内口部分被胎盘覆盖,而边缘性前置胎盘钝、频窗充填、最大峰速减低，阻力指异常扩张、伸长和迂曲。（1）、病理及临证、牛眼证、彗星尾等。 缩。 声常不能显示。孕7周以后加大增益或则胎盘最下缘不超宫颈内口附着于子宫数减小，加速时间延长。 床表现： 精索蔓状静脉丛扩张、迂曲，后方回声描述：后方回声增强常见于衰CDFI：较小的纤维腺瘤往往无彩色血流用高频阴道探头检查，可以清楚显示薄下段. 颈动脉狭窄超声评价标准 95%发生于左侧精索.轻者可完全无症减系数低的含液性的囊肿或脓肿；后方信号；较大的肿瘤周边及内部可见彩色层羊膜，在绒毛膜腔内形成一球形囊状卵巢囊肿：卵巢位于子宫体部两侧外上， 状，重者患侧阴囊有坠胀痛.平卧症状减声影常见于衰减系数高的纤维组织、钙血流信号, 结构即为羊膜囊，胚胎则位于羊膜囊内。多有变异，多呈椭圆形。成人妇女卵巢鉴别诊断：错误！未找到引用源。大动轻或消失，需结合站立位检查.重度精索化、结石、气体等。 血流走行及形态规则。脉冲多普勒：低在头臀长达7mm或以上时，正常妊娠常大小约4×3×1cm。卵巢大小随月经周期脉炎：多认为与自身免疫有关。发病年静脉曲张严重影响睾丸生精能力，导致人体组织的超声成像：无反射型---速动脉血流。 可以显示弧形羊膜及羊膜囊，在超声束而变化，绝经期后则变小。卵巢内部回龄轻，多为女性，常累及大动脉。错误！男性不育（2）超声表现 ：患侧精索静液体组织，如血、尿、积液、胆汁、羊【临床价值】超声是诊断本病的首选检与羊膜垂直的部分更易显示出羊膜回声强度略高于子宫，无卵泡发育的卵巢未找到引用源。急性动脉栓塞：患者多脉增多，迂曲扩张，宽度>2mm.改用立水等； 少反射型---基本均实的实质性查方法。 声。一般在孕12~16周羊膜与绒毛膜全内部回声尚均；有卵泡发育的卵巢，在有风心病、房颤、动脉粥样硬化及动脉位或做乏氏动作，可见管状结构明显增组织，如肝、肾、脾、心肌、瓣膜等； 多乳腺癌（breast carcinoma）是起源于乳部融合，绒毛膜腔消失，羊膜不再显示。稍强回声内可见一个或数个卵泡无回声瘤等病变。易发生在动脉分叉处。错误！多、增宽，其内血流淤滞.CDFI：扩张管反射型---结构较复杂、致密，排列无一腺上皮的恶性肿瘤，我国妇女发病率最5颈项透明层 颈项透明层是指胎儿颈部区。 未找到引用源。血栓闭塞性脉管炎：多道内见静脉样频谱，瓦氏动作后可见反定规律的实质性组织，如乳腺、心外膜、高的恶性肿瘤。 皮下的无回声带，位于颈后皮肤高回声卵巢非贅生性囊肿不属于卵巢真性囊发生于20~40岁男性，与吸烟有关。多流，根据反流程度划分精索静脉严重程肾包膜、骨骼等； 全反射型---含气组【超声表现】1明显的低回声。小乳腺癌带与深部软组织高回声带之间。胎儿颈肿，为潴留性囊肿。包括滤泡囊肿，黄累及中小动脉，呈节段性分布，病变与度（3）精索静脉曲张分级:0级（正常）：织，如肺、胃肠道等。 常为均匀低回声，较大癌肿可因内部出项透明层增厚是产前筛查染色体异常、体囊肿，黄素囊肿，多囊卵巢，卵巢冠正常部分交替出现；病变动脉外径变细，平静呼吸及Valsalva动作时均未见静脉表浅器官 血坏死而呈现内部囊性成分。肿块后方先天性心脏畸形及一些遗传综合征的超囊肿，卵巢血肿。（1）卵泡囊肿：由于内膜不光滑，管壁增厚，腔内彩色血流返流信号Ⅰ级：平静呼吸时未见静脉返流眼——视网膜脱离（Retinal 回声衰减。2肿块形态不规则：是乳腺癌声指标。 间断性变细或消失。动脉频谱形态异信号，于Valsalva动作时见少许静脉返detachment）视网膜脱离即指视网膜色最为常见的表现，是真算乳腺癌敏感性异位妊娠：孕卵在子宫腔以外着床发育，常，流速减低或消失。 流信号Ⅱ级：平静呼吸时见少许静脉返流素上皮与神经上皮之间的脱离. 最高的超声征象。3边界不清和毛刺状边称为异位妊娠。本病95%~98%发生在狭窄程度 PSV三、下肢深静脉瓣膜功能不全 信号，于Valsalva动作时静脉返流信号仪器：一般选用高频线阵探头，仪器内缘：周边毛刺征和强回声晕是乳腺癌向输卵管。其中80%发生在输卵管壶腹部，（cm/s） EDV （cm/s） 病理与临床：按病因可分为原发性与继增多 Ⅲ级：于平静呼吸时见明显静脉返置的小器官条件即可，但需降低发射频周围组织浸润生长的典型特征。4肿块纵有时也可发生在腹腔、卵巢、宫颈等。PSV起始段/PSV椎间隙段 发性，原发性由先天发育异常所致，继流信号.注：曲张程度判断主要依据血流率、尽量缩短多普勒检查的时间。 横比>1,：此征常见于小乳腺癌。5微小异位妊娠时子宫内膜对异位妊娠产生的发性是由于深静脉血栓形成破坏静脉情况，而不完全依赖管径大小 【超声表现】二维超声：局限性视网膜钙化6间接征象：Cooper韧带连续性中激素有反应，腺体呈分泌亢进、蜕膜样瓣所致。临床表现为患肢肿胀、 浅静2、睾丸扭转（testicular torsin），亦称精脱离：与视盘回声相连的带状强回声。断、皮肤水肿增厚和腋窝淋巴结肿大形<50% 变和局灶Arias-Stella反应。手术切除送脉曲张、小腿远端营养障碍、色素沉着、索扭转，主要是精索自身扭转而导致睾完全性视网膜脱离：玻璃体内类似“V”、“Y”态失常。 <170 < 34 皮肤增厚、湿疹或溃疡。 检部位有绒毛、胚胎/胎儿组织或新鲜种丸血液循环障碍引起睾丸缺血或坏死，形的条状回声带（V形尖端与视盘相连，CDFI：血流丰富，肿瘤周边可有粗大的< 2.5 植部位。 超声表现：1.二维超声：错误！未找到扭转90~360°不等。1）、病因及临床表两端分别与周边部球壁回声相连）。脱离穿入型动脉血流，血流形态不规则，失50%~69% >1临床表现：输卵管妊娠体征：腹部压痛引用源。原发性：管径增宽，静脉内壁现:是阴囊急症常见原因之一.有两种类的视网膜表面光滑，与球壁回声的弧度去正常的树状分支，呈盲端囊状扩张，70 ,<200 > 34 ,< 或反跳痛、一侧髂窝压痛、宫颈举痛、光滑，瓣膜纤细活动性好 错误！未找型：一种是鞘膜内型，好发于青少年，基本一致。运动试验一般为阳性，且视常提示肿瘤恶性程度大。 60 > 2.5 ,< 宫体增大柔软。后穹窿穿刺可抽出不凝到引用源。继发性：管壁增厚毛糙，管睾丸在鞘膜腔内呈“铃舌样”易于活动甚网膜的运动方向一般与球壁回声相垂频谱多普勒：多表现为高速、高阻的频4.1 血。输卵管间质部妊娠多为妊娠14~16腔粗细不一，瓣膜增厚或残缺不全。2.至扭转；一种是鞘膜外型，好发于睾丸直，为以脱离的视网膜为中心的垂直轻谱特点。 70%~99% 周时突发性腹痛，伴有脸色苍白、手脚彩色血流及频谱图像：错误！未找到引未降的新生儿，多见于腹股沟外环。扭微摆动。 【临床价值】多数乳腺癌肿块可显示出≥200 ≥ 60 用源。下肢静脉管腔内血流充盈饱满 转后，开始静脉回流受阻．造成充血水CDFI脱离的视网膜上有点状、条带状血典型的恶性超声声像图特征，诊断准确冰冷、大汗淋漓等休克症状。 ≥ 4.1 检查方法：超声检查是辅助诊断输卵管错误！未找到引用源。挤压病变深静脉肿和缺血，最后动脉血供被完全阻断．造流信号，且与视网膜中央动脉的血流信性很高。 闭塞 无血妊娠的主要手段。经阴道超声扫查较经远端肢体并快速放松后或做Valsalva成睾丸严重缺血、坏死。复位时间：6小号相连续。频谱为与视网膜中央动、静流信号 无血流信腹扫查能较早检出附件区包块。超声检动作时，病变深静脉远端腔内可见与伴时-可以康复，>10小时-不可逆性坏死。脉血流频谱完全相同的动、静脉伴行的号 无血流信号 查还能描述输卵管妊娠包块大小及盆腔行动脉同向的逆向静脉血流，返流时间极少数患者可能自行复位，称间歇性扭血流频谱。 出血多少。 超过0.5秒，峰速超过0.2米/秒 错误！转2）、超声表现：患侧睾丸肿大，回声【临床价值】对屈光间质欠清晰或不能超声表现 ：输卵管妊娠的共同声像为子未找到引用源。继发性静脉瓣功能不全减低，慢性期（>10天）出现睾丸体积缩确定继发性视网膜脱离性质等特殊情况形成。 声响学特征：多呈圆形，大小宫稍增大，子宫内膜明显增厚，但宫内主要表现为静脉血流形态不规则、充盈小。内部回声不均匀，如细网状或小蜂的视网膜脱离，具有重要的辅助诊断价无妊娠囊结构，有时可见宫腔内积血，多为2-3cm，囊壁薄而光滑，囊肿多位缺损或呈数支细小血流。 窝状提示组织坏死，鞘膜腔液体增多。值。 （2）、鉴别诊断：形成假妊娠囊声像。根据症状的轻重结于子宫一侧或侧后方，多为单侧。1.生理性反流2.三尖瓣反流所附睾肿大明显，形状欠规则，内部回声甲状腺 局分为4种类型。1未破裂型 附件区可黄体囊肿：多见于子宫内膜分泌期或妊致静脉频谱异常: 错误！未找到引用源。不均匀性减弱或部分增强。附睾头位置体位：仰卧：头低颈高位侧卧：一侧明见一类妊娠囊环状高回声结构，壁厚回娠早期。多可自行吸收，个别黄体囊肿反流不随Valsalva动作增加 错误！未找异常。CDFI：患侧睾丸内血流信号完全显肿大时 声强，中央呈无回声，似甜面圈，故称可破裂出血而出现急腹症。 声像学特到引用源。通常无相应的静脉功能不全消失或显著减少 仪器：直接法：具有高频带线阵探头为甜面圈征（Donut征）。在类妊娠囊周征：多为圆形，大小多2-3cm，囊壁光的临床表现，多有右心功能不全的表现。 3、隐睾（cryptorchidism）指睾丸在下（7.5-13.0MHZ）的彩色多普勒超声仪。滑，囊液清亮，位于子宫一侧或侧后方。围可记录袋类滋养层周围血管 频谱。停四、椎动脉狭窄 降过程中受到其他因素的影响，停留于间接法：探头频率3.5-5.0MHZ，颈前部、黄素囊肿：为滋养层细胞疾病合超声表现：二维超声：椎动脉迂曲、管同侧腹股沟皮下环以上的腹股沟内或抚加水囊 经6周以上经阴道扫查常可以看到卵黄（3）

囊、胚胎和原始心管搏动。此期盆腔和并的特殊的卵巢性肿块。大量的绒毛膜壁增厚，内膜粗糙不光滑，回声增强，摸后。（1）、临床表现：自幼阴囊空虚，甲状腺炎1.亚急性甲状腺炎（Subacute 腹腔多无积液声像。2流产型 附件区可促性腺激素刺激卵巢皮质的闭锁卵泡，多见于起始部。彩色及频谱多普勒：轻以单侧多见，部分患者同侧腹股沟可触thyroiditis）是一种自限性非化脓性炎症见边界不清、形态不规则混合回声包块，并发卵泡膜细胞黄素化而形成，为双侧度狭窄无明显变化，严重狭窄呈湍流，及团块。（2）、超声表现：①阴囊内未探疾病，多见于 20-30岁女性。 包块内有时可以辨认类妊娠囊结构，盆多房性囊肿。 声像学特征：囊中较大，流速加快。 及睾丸回声，于同侧腹股沟或腹膜后探【超声表现】1患侧甲状腺肿大，被膜下腔内可见少量无回声区。3破裂型 附件呈不规则形状；壁薄而光滑，内不可有椎动脉起始部狭窄评价标准： 及结节; ②多呈椭圆形，境界清楚，内部病灶常使甲状腺与颈前肌之间的间隙模区可见均较大、形态不规则混合回声包分隔，成车轮状；戈壁上可显示血流信 呈低回声，分布均匀;③部分隐睾周围包糊或消失。2腺体内见边界模糊的散在性块，无明显包膜，内部回声杂乱，难辨号；是滋养层细胞肿瘤治疗后，囊肿可临床意义：1、超声检查椎动脉简便易行绕少量积液;④合并急性炎症或扭转，睾或融合性片状低回声，即“冲洗过征自行消退。（4）、多囊卵巢：由于神经体妊娠囊结构，盆腔内大量游离液体，内2、双侧椎动脉管径可有发育不对称，不丸体积较前增大，回声不均匀; ⑤隐睾恶（wash-out sign），此为本病特征表现。”有大量细密点状回声或云雾样回声。4陈液调节功能紊乱，内分泌异常，排卵及一定有临床意义；如一侧椎动脉内径明变，体积增大，实质内可见低回声团块，病程初期低回声区常有压痛。3病灶回声旧型 附件区可见实质性不均匀高回声黄体生成均有不同程度的障碍，且使雌显细，小于2mm可能为发育异常。3、境界清楚或不清楚，部分团块占据整个随病程而改变，恢复期回声增强、不均，包块，边界清楚，包块内不能辨认妊娠激素及雄激素分泌过多，多囊卵巢临床椎动脉起始部狭窄与锁骨下动脉椎动脉睾丸。（3）、彩色多普勒声像图表现：①低回声区缩小甚至消失。恢复为正常腺囊结构，可有少量盆腔积液。CDFI包块表现常伴有月经异常，不孕、多毛及肥开口前狭窄的区别 腹膜后及小体积隐睾血流信号不易显体回声。 内血流信号不丰富，可检测到怪异型血胖。 声像学特征：双侧卵巢呈均匀性五、肢体动脉瘤： 示； ②隐睾合并急性炎症者血供明显增【CDFI】病灶内显示原有甲状腺血管穿流频谱。输卵管间质部妊娠是一种较特增大，单侧面积＞5.5c㎡,轮廓清晰，包（1）真性动脉瘤 :病理与临床：因动脉多；③隐睾合并扭转则无血流信号显示；行，周边无明显环绕血管。 膜回声；卵巢切面内可见数个大小不等殊的输卵管妊娠，与宫腔距离近，需要硬化、先天性、或炎症所致，表现为中④隐睾恶变，团块内可见到丰富的血流【临床价值】超声结合患者临床症状和与宫角妊娠区分。超声表现为子宫内膜的圆形无回声区，多数小于5mm，其数层弹力纤维变性、发育不良、动脉壁滋信号。 体征不仅能明确诊断该病，而且是随访（5）、卵巢冠囊肿：养血管栓塞等因素导致动脉壁薄弱，张增厚，宫腔内无妊娠囊，宫底一侧向外目多在10个以上。物理诊断 的良好手段。桥本甲状腺炎（Hashimoto 突出一包块，内见妊娠囊结构，囊内可是午非氏管扩大，属于留样病变。声像力减退，在动脉压持续作用下动脉壁全1、超声波的一般特性是什么？（1）、超thyroiditis）又称慢性淋巴细胞性甲状腺见胚芽或胎儿，妊娠囊周围有薄层肌组学特征：呈圆形或者卵圆形；多为单侧，层组织局部或弥漫性扩张形成动脉瘤，声的物理特性：①超声波是声源振动频炎，是一种自身免疫性疾病，好发于织围绕，但子宫内膜线在角部呈闭合状，较大者常位于子宫或膀胱上方；壁薄光多为囊状和梭形，常发生在腹主动脉和率〉20xx0Hz的机械波，医学常用30-50岁中青年女性。 滑；囊液清亮，呈无回声；卵巢大小、胸主动脉。 子宫内膜与包块无连续关系。 2.5~5.0MHz。②其传播特性：在同种介【超声表现】1甲状腺两侧叶弥漫性肿葡萄胎概述：葡萄胎（hydatidiform mole）形态正常。 超声表现：二维图像：管壁局限性扩张质中呈直线传播。频率越高，波长越短，大，以前后径改变最为明显，峡部也明4、卵巢赘生性肿瘤：囊腺瘤及囊腺癌、是妊娠滋养细胞疾病的一种，其发生与或膨大，管壁连续性尚好，横径增宽不束射性或方向性越强。（2）、生物效应：显增厚；病程后期可表现为腺体萎缩。2孕妇年龄有关。可分为完全性和部分性畸胎瘤、原发性卵巢恶性肿瘤、转移性明显，前后径增大明显，前后测有机械效应， 热效应和空化效应。 早期—弥漫性回声减低，轻度不均。3进葡萄胎两种。完全性葡萄胎的滋养叶细卵巢癌。 值>3CM,<3,5CM者，可怀疑本2、超声诊断仪及超声波的发生原理？展期—内散在条状中等回声，实质内呈（1）、浆液性囊腺瘤声像学特征：囊病，>3.5CM者可确诊。彩色及频谱多普（1）胞增生和绒毛间质水肿变性，绒毛间质5、、超声诊断仪原理为：高频脉冲发分割装及网状回声（是腺体内纤维组织血管消失，形成无数大小不等葡萄样小壁纤薄，光滑，完整；多房性囊内有细勒：动脉瘤内血流紊乱，在扩张明显或生器→换能器（将电能转变为声能）→组增生所致）。4局限性改变—实质内局限囊泡组织块，水泡状物占满整个宫腔，光带间隔；囊壁内可有乳头状光团突向呈囊状扩张的病变区可见涡流，不同位织界面（反射）→换能器（将声能转换为性低回声区，周围是正常组织，似肿瘤。无胎儿、脐带或羊膜囊成分。部分性葡囊内；囊中一般5-10cm，中等大小，亦置取样可得到不同的血流频谱图，附壁电能）→接受放大装置→示波器→显示系早期血流丰富，部分呈“火海征”，后期血（2）、粘液性囊腺瘤声像学特血栓形成后可见彩色血流充盈缺损。 萄胎表现为胎盘绒毛部分发生水肿变性有极大者。统（显示图像）（2）、超声波原理为:诊断流明显轻度增多或无明显增加，血流速征：无回声区内细弱散在光点及纤细间及局灶性滋养细胞增生活跃，可见胎儿、(2)假性动脉瘤 :病理与临床：外伤性、用超声波应用压电元件所产生的压电效度加快但低于甲亢。 胎儿或羊膜囊等。临床表现为停经，阴隔光带回声，成多方结构，房腔大小不医源性插管及动脉壁病变等原因致动脉应，实现电能与机械能之间的相互转换【临床价值】仅依赖超声表现常不能对道流血（常发生在停经后8~12周），子一；内壁上有乳头状增生光团；肿瘤体损伤、断裂、离断、引起大量出血聚集而发生。 本病做出明确诊断。超声检查结合患者内径多在10cm以上，甚至巨大在肌肉和筋膜间，形成搏动性血肿，中常见的超声伪像:1混响效应：声束扫查症状和体征，尤其是实验室检查甲状腺宫大于停经月份，腹痛，呕吐，双侧附积较大，（3）、浆液性心为液性，周围由纤维组织包裹形成假体内平滑大界面时，部分能量返回探头微粒体抗体和球蛋白抗体的滴度明显升件区可扪及包块，实验室检查HCG水平占满全腹部；多为单侧性。囊腺癌声像学特征：囊壁不均匀增厚；性动脉瘤。动脉与瘤体间经破口沟通。 表面之后，又从探头的平滑面再次反射高，方能做出明确诊断。 异常增高。 超声表现：1、完全性葡萄胎：①子宫一有分隔时，隔膜较厚切不均匀；乳头状超声表现：二维超声：动脉外周有囊状第二次进入体内。为多次反射的一种。毒性弥漫性甲状腺肿（toxic diffuse 般显著增大，明显大于孕周。极少数患光团长较大且多，突入囊壁或侵犯壁外；的、具有搏动性的纤维结缔组织包绕的多见于膀胱前壁、胆囊底、大囊肿前壁，goiter）又称原发性甲状腺功能亢进症、者由于水肿变性的绒毛组织大量排出，CDFI显示肿瘤间隔不规则，突起上探及肿物，无正常动脉管壁三层结构，边界可被误诊为壁的增厚、分泌物或肿瘤等。突眼性甲状腺肿或Graves病，是指甲状（4）、粘液性囊腺不清，形态不规则，瘤腔内呈无或弱回2镜像效应：子宫增大可不明显。②在宫腔内可见弥丰富血流信号；腹水。镜像效应亦可名为镜面折返腺激素分泌增加而导致的高代谢和基础漫分布的点状和小囊泡样回声，小囊泡癌声像学特征：囊壁增厚且不规则；囊声，可有血栓形成。典型病例可见瘤颈虚像，必须在大而光滑的界面产生，常代谢增加，为自身免疫性疾病，多见于的大小不等，0.3~1cm左右，大者达2cm腔内部件纵、横 形成多种图像，如芦苇或破口与病变动脉相通。多普勒超声：见于横膈附近。一个实质性肿瘤或液性20-40岁青年女性，情绪易激动、心悸、网状，车轮状等；多半有腹水；CDFI收缩期彩色血流由主干动脉经瘤颈进入占位可在横膈两侧同时显示，较横膈浅多汗、消瘦、手足震颤、眼突等症状。 以上，呈蜂窝状。③子宫肌壁回声与蜂状，

窝状回声分界清楚，肌壁完整。2、部分显示在增厚的间隔及光团内可见血流信瘤体内；舒张期瘤颈内血流消失或反向 的一处为实影，深者为虚影或镜像。3声【超声表现】课件：甲状腺呈弥漫性、（5）、卵巢畸胎瘤声像学特征：脂液血流入主干动脉。血栓处血流充盈缺损。影 ：性葡萄胎：①子宫大小与孕周相符或小号。声影指在常规DGC正补偿调节后，均匀性增大2-3倍，对称。CDFI血流丰于孕周；②宫腔内可见到存活或死亡的分层征 肿瘤内前半部为密集细小脂液可伴动静脉瘘。瘤体内频谱在组织或病灶后方所演示的回声低弱甚富，呈火海征。书：（1）甲状腺弥漫性光点，下半部为液性暗区；面团征 肿物胎儿；③与宫腔相比，胎盘明显增大；呈涡流信号 或接近无回声的平直条状区。高反射系对称性肿大，被膜完整。（2）未经治疗内卫光团回声，起边界清楚卫发脂裹成④个别局限性胎盘水泡样变性，可见多（3）夹层动脉瘤： 数物体（如气体）、高吸收系数物体（如的初发者，腺体表现为两种类型：错误！个小圆形无回声区⑤有正常胎盘组织，团状，可附着于一侧囊壁，部分有声影，临床与病理：动脉中层发生退行性囊样骨骼、结石、瘢痕）下方具有声影，二未找到引用源。弥漫回声减低型：双侧正常与异常胎盘组织间分界清楚。另外，周围是液性暗区； 星花征 囊肿内有强变，血流冲击使动脉内膜撕者兼具则声影更明显。4高衰减结构：超腺体弥漫性回声减低、较为均匀，CDFI当葡萄胎超出宫腔范围时称为侵袭性葡回声光点漂浮，加压后光点可随之移动；裂，通过撕裂的内膜进入 声能量消耗甚多，其后方回声明显减弱，为火海征错误！未找到引用源。散在回萄胎，多发生在葡萄胎后的六个月内。壁立结节征 在囊壁上，有丘状隆起的管壁间后使动脉内膜与中层分离形成假常见于肌腱、软骨、瘢痕之后，提高仪声减低型：双侧腺体内见多个边界模糊超声可见肌层回声分布不均，有不均质结节，呈强回声，其后方回声低或有声腔，瘤体迅速增大。多发生器“增益”仍可显示少量回声信号。5后方的片状回声减低区，探头挤压后回声增影；瀑布征 无回声区内附壁强光团后回声肿块，边缘清但欠规整。 于主动脉全程，肢体少见。 回声增强：后壁增强效应是指在常规调强和范围缩小；CDFI回声减低处血流尤常见病因 动脉粥样硬化 外伤、感染 动脉粥样硬化、梅毒等 起病 缓慢 可慢、可急 急骤 形态 梭形、囊状 动脉旁的囊性肿块 双腔（真腔、假腔） 彩色多普勒 紊乱血流或涡流 瘤颈处双向血流 真、假腔内彩色血流一般不同 频谱多普勒 紊乱血流或涡流 瘤颈处双向血流频谱 真、假腔多普勒频谱一般不同

1.超声诊断：利用超声波探查人体器官诊胰腺癌：（1）.胰腺多呈局限性肿大，厚18. 法洛四连症病理表现为室间隔缺断疾病的方法简称超声波诊断 度增大，广泛浸润时，整个胰腺不规则损，肺动脉口狭窄，主动脉骑跨和右室2.多普勒效应：指声源与接受器之间在连肿大。（2）.胰腺边缘轮廓不规则，可呈肥大 接介质中作相对运动时，所造成的接受伪足状或花瓣状浸润。（3）.内部回声：20心肌病是指病变原发于心肌所致的心频率不同于发射频率的变化，这种出现肿瘤大多呈低回声，中间夹杂有散在不肌病。分类：按病因分类：原发性心肌频率移动的现象称之为多普勒效应 均质光点，癌瘤较大时，中心产生液化病，继发性心肌病。按病理分类（原发）：3.吸收衰减：指声能在传播过程中，因小坏死，超声可显示不规则无回声区。（4）肥厚性心肌病、扩张性心肌病和-限制性界面的散射，大界面的反射，声束的扩间接征象：a.胰腺癌压迫周围脏器，可出心肌病。 散以及软组织对超声能量的吸收等而使现挤压现象b.胰腺癌可挤压血管，胆管21肝脓肿可分为多米巴性肝脓肿和细菌声能逐渐减弱。 或胰管，引起梗阻c.晚期，常有肝转移，性肝脓肿两大类。 4.光点：指回声细小点状（肝脾子宫等） 周围淋巴结转移及腹水（5）CDFI：肿块脂肪肝是由于肝细胞出现明显的脂肪沉5.光斑：指光电聚集呈明亮的小片状，边周围及内可见丰富的血流信号 积，声像图上肝实质显示为光点增粗呈界清晰，直径约<0.5cm（炎性组织钙化肾积水： 病因：由于尿路梗阻，引起肾雾状。 灶小结石） 内尿液潴留，肾盂、肾盏扩张，由于积胆囊位于肝右后叶脏面下方的胆囊窝6.光团：指回声光点聚集呈明亮的团状，液造成肾实质变薄、萎缩，严重者全肾内，呈梨形，长约5-9cm-,壁厚小于约直径>0.5cm，有一定的边界。（结石肿瘤） 成为一个巨大囊腔，失去功能。 0.3cm-，前后径约1.7-3cm。 7.光环：指光点排列呈圆环形 肾积水的分型：1)轻度积水：肾外形和肾肾盂旁囊肿（亦称肾囊肿）囊肿位于-实8.声影：在超声波传播途径内，因反射体实质一般无改变，集合系统出现液性暗质-内，不与肾盂肾盏想通。 对超声的反射，折射，吸收等致超声能区。前后径2-3厘米。肾窦回声呈“O”形肾母细胞癌（肾胚胎瘤或Wilms瘤）极量的衰减，使声能不能到达其后方，而或“C”形2)中度积水：肾体积轻度增大，大多数发生于小二，2~4岁多见。 形成的直线阴影 肾集合系统分离前后径3— 4cm.肾盂、正常肝实质呈稍低的点状回声，分布均9.声晕：于肿瘤光团周围出现一圈暗带肾盏扩大呈喇叭花或烟斗状3)重度积匀。 （可见于原发性肝ca） 水：.这时肾体积增大，形态失常，肾区肝硬化 肝形态早期正常，常见晚期缩10.蜂窝状：指多个低中等强度的粗细不被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。小，左叶和尾状叶增大，严重者肝门右等的光点、光团，其间夹有很多散在的肾集合系统分离前后径＞4cm 移，肝表面不平整。边缘变锯齿状。肝小暗区，形成蜂窝状改变。（葡萄胎） 异位妊娠（宫外孕）：指孕囊着床在子宫实质回声弥漫增粗，可有块状区域，但11.平行管征：正常总胆管内经是门静脉体腔以外的地方。声像图特征：1、子宫不同于肿瘤，无明确边界。 的1/3，其扩张时内径大于或等于门静脉轻度增大，宫内未见孕囊。2、附件可见胰腺位于腹膜后，分头、颈、体及尾四而出现两条平行的管道（见于阻塞性黄肿块。3、子宫直肠窝，盆腔等部位可见部分。胰头最大，略成球形，为十二指疸） 液性暗区。 肠曲部分包绕。 12.牛眼征：在病灶实质回声中心出现无子宫肌瘤：声像图特征： a.子宫增大。子宫肌腺症彩色多普勒血流显像一般无回声（多见于转移ca） 增大程度与肌瘤大小，数目有关。b.子宫特殊异性表现，其血供来源与子宫正常13.靶环征：在病灶低回声中心出现强回形态改变，轮廓不规则，单发肌瘤宫内血管，在血管的分布上病灶周围无血流声 可见结节状低回声光团，多发肌瘤或浆信号。可与子宫肌瘤鉴别。 14.驼峰征：指肿瘤组织向脏器表面的隆膜下肌瘤子宫形态失常，表面凹凸不平，卵巢非赘性囊肿是一种囊性结构而不是起象骆驼驼峰 肌壁间肌瘤可造成宫腔内膜线偏移或变卵巢肿瘤，绝经前妇女常见，多能自行15.角征：多指肿瘤组织位于脏器边缘而形，黏膜下肌瘤可使宫腔内膜线消c.肌消退。 使其失去正常角度 瘤结节一般呈圆形低回声区或等回声区 16.假肾征：来自胃肠道的肿块形成类似以及分布不均匀的高回声区。结节周围肾脏的声象 有时可见假包膜形成的晕圈。d.肌瘤继发17.彗尾征：强光斑后方出现狭长的带状变性时可出现相应的声像图特征。例如回声。（小结石避孕环等） 合并液化，坏死，肿瘤相应部位可出现18.脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平无回声区或低回声区；伴有钙化时，可线，在线上方为脂质成分，呈均匀密集出现“新月形”强回声光团或光带，后伴声细小光点，水平线一下为液性无回声区 影等等。 19.面团征：肿物无回声区内有光团回声，1巧克力囊肿与2卵巢囊肿 位置 形态 边缘较清晰，附于囊肿壁的一侧，为脂包膜 内部回声 临床表现 形成的团块所致 1 多在宫颈水平 圆、椭圆或不规则 厚、超声的种类：A型：回声形式是波。B型：不光滑 可出现细小光点 痛经、月经过回声形式是光点。C型：回声形式是曲线。多、不孕 D型：CDFI红迎蓝离绿湍；频谱多普勒：2 宫底水平 圆或椭圆 回声形式为频移形成的示波曲线 薄、光滑 无回声 除蒂扭转及C=f*λ 过大外无不适 超声的物理特性：指向性、反射与折射葡萄胎（滋养细胞疾病）患者在早期或和散射、呼吸衰减、多普勒效应。 中期妊娠中，可有不规则阴道出血及妊超声仪的组成：主机加探头。探头又称娠中毒症状，临床有停经史、妊娠反应换能器（为具有电压效应的晶体组成） 明显。声像图特征：1、子宫大于孕周。多囊肝为一种先天性肝脏多囊疾病，有2、宫内未见孕囊或胎心。3、宫内充满家族史 低到中等强度，大小不等的 光点，肝脓肿三步曲：炎症 部分脓腔形成 脓光团，其间夹杂很多散在的小暗区（蜂腔完全形成 窝或降雪样回声）。4、子宫或其附近组正常胆囊超声测量长径一般不超过织内可见一或多个边缘不规则，境界不9cm，前后径多不超过3cm，壁厚不超清的液性暗区（系合并出血所致）。5、过0.3cm。胆管与门脉平行位于其前方，子宫两侧常可发现黄素囊肿（20％－肝门处胆总管与肝总管不易区别（统称30％）。 肝外胆管），内径<0.8cm。左右肝管可显二尖瓣狭窄（MS）：UCG1.二维切面：1）示，内径多在0.2cm以内，二级以上的二尖瓣瓣叶增厚，回声增强，以瓣尖为胆管，超声难以清晰显示。 主。2）二尖瓣活动僵硬，舒张期二尖瓣超声可根据肝内外胆管是否扩张来鉴别前叶呈圆拱状（气球样），突出左室流出肝细胞性或阻塞性（扩张） 道，前后叶同向运动。3）舒张期二尖瓣正常胰腺常见有蝌蚪形，哑铃形及腊肠开放幅度减小及二尖瓣口面积变小，开形。边缘整齐光滑，回声强度略高于或放幅度＜2cm；开放面积≤2.5cm2；若≤等于肝脏回声，胰腺厚度应<3cm 1cm2为重度狭窄。4）左房增大，严重妇科疾病检查要求：检查前2小时饮水者左室大，肺动脉增宽。 500-800ml，使膀胱中度充盈，形成透声二尖瓣关闭不全（MR）：UCG.二维切面：窗，且可推开肠管，避免肠管胀气，影1）二尖瓣瓣叶增厚，回声增强，以瓣尖响图像质量。最好嘱患者排空大便，必为主，腱索粗短，后叶僵硬，运动幅度要时可配合双合诊，将肿块托起 明显减少。2)收缩期二尖瓣前后叶关闭错前置胎盘分型为中央型、部分型、边缘位，关不拢。3）左房明显增大，左室大，型、低置型 严重者肺动脉增宽，右室大。 UCG包括M型、B型（又称二维、切面、左房粘液瘤UCG：a.心脏内团块状回声。扇型）和D型 b.异常回声团快规律性活动及其形态变多普勒分为：连续多普勒（CW）、脉冲化。c.CDFI显示肿瘤阻塞瓣口后周边呈多普勒（PW）、彩色多普勒血流显像高速血流 （CDFI） 肾积水与肾囊肿：改变探头方位，观察法洛四联症指室间隔缺损、主动脉骑跨、暗区是否可以相通，相通为肾积水，不右心室肥厚、肺动脉狭窄 通为肾囊肿 视网膜脱离其二维声像图可见球玻璃体鉴别是否为阻塞性黄疸：看有无胆管扩内明亮的V字形光带 张（胆管内结石、肿瘤 胆管外：第一超声在人体各组织的声速大约相等，在肝门、胰头、十二指肠壶腹部占位压迫1500m/s左右。 引起） 逆压电效应产生超声波；正压电效应接子宫壁分层：浆膜层、肌层、黏膜层 收超声波。 回波测距原理 甲状腺功能亢进症CDFI见血流信号异格林森氏系统包括门静脉、胆管和肝动常丰富，呈“火海症”。 脉。 无反射（所有液性组织：胆囊、膀胱、肝囊肿、肝脓肿；边缘形态：规则\ 囊肿、胸腹水）少反射（均匀的实质脏 可规则，多不规则；壁 菲薄，器：肝、胰、子宫）多反射（结构紊乱光滑 厚，模糊，毛糙 的脏器和肿块：正常乳腺、异常的癌肿） 内部回声 清亮无回声区 全反射（肺、肠、骨） 不清亮，有光点，不全液化，时可见实先天性心脏病：一、房间隔缺损、室间质回声 隔缺损（VSD）二、动脉导管未闭（PDA） 后壁效应 明显 三、法洛氏四联证 从无到有 原发性心肌病：扩张型心肌病、肥厚型 临床症状 无 心肌病、限制型心肌病 有 格林森氏系统包括门静脉、胆管和肝动 动态观察 无变化 脉。 一周内明显变化 正常妊娠临床分三期：早期妊娠为妊娠2.原发性肝癌:声像图特征：超声分型：第十二周末前，中期妊娠为妊娠第13~27巨块型 结节型 弥漫型 混合型 周末，晚期妊娠为妊娠第28周以后。 直接征象：（1）.肝内见一个或数个光团心脏位于胸腔中纵膈，外形近似倒立的(2).光团的形态不规则，可以是圆形、椭圆锥体，大小如本人紧握的拳头。心底圆形、分叶状(3).光团的内部光点分布不朝向右后方，大部分由左心房、构成，均，回声强弱不一，当肿块中心部液化小部分由右房及出入心脏的大血管构坏死时，可出现无回声暗区(4).光团周边成。新尖朝向左前下方，主要由左心室可以见声晕（光团周围一圈细的低回声构成。 暗带）或“靶环征”（光团周围宽的低回声心脏表面分前面、侧面、后面 暗带）.(5).光团周边及内可见丰富的 动右房的左缘为房间隔，其中部有一浅窝，静脉血流信号 称卵圆窝。 间接征象：(1).肝切面形态失常，肝肿大，二尖瓣装置：由前瓣、后瓣、腱索和乳可出现“驼峰征”或“角征”(2).出现血管绕头肌四部分组成。 行，管道移位。（由于肿块压迫，肝静脉、左室长轴观 探头放于胸骨左缘3、4肋门静脉、肝管受压）(3).当肝癌有扩散转间，探测方位右胸锁关节至左乳头连线移时，门静脉、肝管内出现癌栓，肝静相平行。此图像可清晰显示右室流出道、脉内的癌栓可以延至下腔静脉 左室、主动脉、室间隔、左心房、主动3.肝硬化：肝细胞变性坏死，结缔组织增脉瓣及左室后壁等结构。 生，纤维化，假小叶形成，肝血循环破多普勒血流检测仪主要由脉冲多普勒探坏和重建，导致肝硬化。声像图特点（1）.测仪、连续多普勒探测仪、以及彩色多肝脏体积早期可正常，晚期缩小（2）.普勒血流现象仪等三种。 肝包膜不平整呈结节样、波浪状或锯齿二尖瓣狭窄根据病变形态可分为：（1）样变（3）.肝内光点增粗，回声增强，分----：瓣体病变较轻。（2）----：瓣体、腱布欠均（4）.门静脉内径增宽≧1.4cm，索、乳头肌均有明显粘连、增厚、纤维壁厚，回声增强，肝静脉变细或走向不化，乳头肌缩短、变硬。正常瓣口面积清（5）脾肿大，脾厚大于4.0cm，脾静约为4cm2 ，舒张期跨二尖瓣口的平均脉内径≧0.8cm（6）.胆囊壁呈双边（7）.压差为5mmHg。 脐静脉可重新开放。门静脉高压，为代M型超声心动图：二尖瓣曲线显示二尖偿性减少门静脉的压力，使肝缘韧带内瓣前页于舒张期呈“城墙样”。 已闭塞的脐静脉分离，出现管状无回声二尖瓣关闭不全由多种原因引起，常见区，自门静脉左支囊部延腹壁 （8）.晚为风湿性心内膜炎，另外有二尖瓣脱垂、期失代偿时出现腹水 腱索断裂、乳头肌功能不全、二尖瓣瓣胆囊结石：单纯结石如不伴炎症可无临环和环下部钙化、感染性心内膜炎、左床症状，阻塞时可有疼痛，继发感染和室显著扩大、心肌病变及先天性畸形黄疸 等，。 典型结石：（1）胆囊内可见一个或多个主动脉瓣狭窄早期-代偿左心室壁势必可强光团或光斑（2）强光团后伴声影，光呈向心性肥厚，晚期失代偿左心室腔可斑后彗星尾（3）光团可随体位改变，沿扩大。 重力方向移动 房间隔缺损分为继发孔型与原发孔型。 不典型：（1）充填型 a.胆囊形态不清b.房间隔缺损最基本的血流动力学改变是相当于胆囊位置见增强的光 团 或弧 心房水平的左房向右房分流，分流量取形光带c. 后伴宽带声影（2）泥沙型a.决于缺损--大小及两房间压力差，导致右胆囊内可见小颗粒状或泥沙样光斑b.后心容量过重，右房、室扩大。 方无明显声影或不典型宽带声影c.可见房间隔局部-回声失落或穿膈分流血流信光点群移动（3）壁内型： 胆囊壁上见号：是诊断房间隔缺损的直接征象。 强光斑，后伴彗星尾征。 根据胚胎来源可将室间隔缺损分为三大胆囊癌声像图特征：a.胆囊壁不规则局限类型即膜部、肌部、及漏斗型缺损。 性增厚b.向囊腔内突出的中等回声实质室缺时左右室容量负荷过重：小缺损左、性光团，边界不规则c.光团后方多无声右室多不扩张；中等以上缺损，左室扩影，也不随体位改变而移动 大、左房轻度扩大。