关于手术室进修护士带教的几点思考

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－

3783(20xx)11－0299－01

随着外科诊疗技术的迅猛发展和各种先进医疗设备、仪器的出现或更新，微创手术、显微手术病种的拓展以及器官移植手术的开展，对手术室护士提出越来越高、精、新的要求。作为综合性医院的手术室，一方面在装备本科室护士能力的同时，还要做好实习护生与进修护士在手术室的专科带教工作。现就我院自20xx年至今接收全区及临近省市手术室进修护士72人（应接受76人）的带教体会做几点反思。

1 情况介绍

1.1 进修生源：五年间我科接受来自全区及临近省市医院的进修护士应到76人，实到72人（其中有两人是来自省市级医院的病房，报到当天因无手术室工作经历被退回，一人在手术室带教第一天感受紧张忙碌的工作气氛自动退回，一人跟带一周后自己感觉跟不上节奏而提出终止进修），全部女性，年龄21——28岁，最低学历中专，最高大学本科。工龄0月到8年不等，进修时间3个月——6个月。

1.2 进修目的：（1）作为晋升职称的硬件。(2)定向专业发展需要（大多数是以进修腔镜手术为主）。（3）提高自身，开阔视野。（4）提干。 （5）业务交流。

1.3 带教形式：入科后环境介绍，集中操作指导，集体理论培训，

之后随科进行每月两次业务学习，实际操作安排（1）专人带教：一对一专人。（2）专业带教：只带专科手术。（3）轮科带教：各外科交替。（4）定点带教：固定手术间。（5）随愿带教：据进修生需要学习的手术配合来安排带教。

1.4 结业考核：至少一项实际手术配合技术操作考试，一份结业卷面考试，外加结业鉴定。

2 带教点评述：

2.1 首先对进修概念的理解：百度一下便知：进修一般是指已工作的人为提高自己的政治、业务水平而进一步学习，多指暂时离开职位，参加一定的学习组织。顾名思义，手术室进修护士自然是有一定的手术室护理经历，为不断发展的外科手术需要而参加的手术室护理专业培训。接受进修学习的人员必是具备手术室基础理论知识和基本技术操作的手术室护士。而我们所接受的进修人员往往存在着基础理论不足，基本操作欠妥。

2.2 理解手术室的职业特点：手术室在医院的诊疗工作中承担着大量的危重症抢救及手术治疗工作。手术室护理工作的连续性决定了下班时间的不确定性，手术的精尖难迫使手术室护士的知识更新，新设备、新器材的引进与更替，使手术室护士不得不去钻研，责任感与使命感使手术室护士必须精力充沛，注意力集中，繁重的工作任务使你必须学会统筹安排，当面对紧急事件时还需果断应对，这是作为手术室进修生应该明确的职业特点。来自基层医院的工作量、进修人员工作的紧迫感和连续性大多不及我院。

2.3 对手术室护士的职业要求：只有热爱手术室护理专业，身体健康，才能勤于学习，探索新知，只有德业兼备的人才能钻研技术，善于积累，同时在工作中还要培养自己的慎独和爱心以及团队沟通协作精神，这是所有手术室护士必备的职业素质，也是持续的工作实践中自然养成的职业情操。这是带教中不可替换的德教内容之一。

3 带教反思

3.1 进修人员来自医院等级不同，学员学历程度不等，业务参差不一，进修时间不同：带教

( 1 ）初步了解进修人员的基本情况，进行点拨教育。

（2 ）根据进修人员手术室工龄及操作能力，进行循序渐进的基础手术带教，如从疝气手术配合开始，从物品准备到手术配合，术后整理，器械交接等来进行工作流程的适应性带教。

（3）有一定专业基础的进修人员一般只学习3个月，据学员的个性特点，最好进行一对一专人带教，不可过早放手其独立操作，因为工作量大，基层医院的护士一般独立应对不了，带教的手术配合细节会被曲改。

（4）强调无菌操作的重要性：在推广合理使用抗生素的今天，外科手术操作的无菌慎独尤为重要，因为执行规范的无菌操作是对手术感染控制的一份责任。

3.2 根据进修人员的进修目的合理调配，安排带教：

（1）即便是为晋升而完成进修任务也要进行规范化培训，不论是

配合阑尾切除，还是胃癌根治，都必须按我院手术室的操作要求进行。

（2）针对专业化进修方向的人员，从基本操作带教逐渐过渡到专科直至重点定向专业带教。在微创手术和显微手术拓展的今天，各科腔镜手术也越来越受追捧，进修腔镜手术配合的护士也越来越多。从设备安装到器械的清洗，消毒到拆装均需调配高年资专科护士带教。

（3）对于提干进修人员，从基础操作至人员、物品管理、危机处理、制度落实、团队沟通协作等安排各项专人带教。

（4）对于业务交流进修人员，有专科护士和护士长专门带教。因为寸有所长，尺有所短，彼此互通有无，各取所长。

3.3 带教形式的探索： 对于选送进修人员的单位来说，是希望学员来取长学经，提高水平的；对于进修人员来说，抱着不同的目标，进行着相同的使命；对于接受单位来说，不论学员来自何方，目的如何，只要热心来进修，我们都会循章带教，以我院的标准特色要求。就其带教方法各有优缺点：

（1）单纯一对一：可以做定向专科培训，缺点是太局限，学员没有对比性提高。

（2）专业带教：专科化培训，不能随时应对其他专业手术，影响配合质量。

（3）定点手术：专责手术间，但不能完全胜任专科手术。

（4）随愿带教：根据进修生的意愿安排带教，最终只知其一，不

知其二。

对于每个进修人员通过短期进修学习均希获得最大的收益，而实践证明合理的安排带教是进修获得教益的前提保障。拿进修3个月作例，前一个月，安排专人带教，环境、取物、规矩都熟悉后，可进行专科定点带教，强化专科配合的同时培养了对手术间的专责意识，在结业前两周随愿安排带教，可以作为进修期间缺、漏内容的自主选择性补课。

在我们尝试对进修人员进行合理有效的带教的过程中，我们也收获着一份份财富：基础理论、基础操作、专科理论、专科操作逐步地规范化完善；从结业考核和结业鉴定上得到了带教效果的答案；从回岗的进修护士能力的提升上得到了送修单位领导对我们进修培训结果的认可。

作者单位：宁夏医科大学总院手术室

 

第二篇：手术室实习护士带教计划

手术室护士实习代带教计划

手术室是医院的重要科室，是对病人实施手术治疗、检查、诊断、抢救工作的重要场所，手术室因其特殊的工作性质要求护理人员必须具备良好的职业道德、熟练的操作技能和广泛的学科知识，要求眼明心快、手脚灵活、应变能力强。因此，护生带教工作区别于其他临床科室,必须综合手术室的特点来进行，使护生通过实习，将理论与临床实践紧密联系起来， 为今后胜任临床护理工作打下牢固的基础，以适应临床的需求。 现结合我们医院护生实习大纲制定手术室带教计划：

目标： 熟悉手术室环境、布局，严格区分三区的划分（限制区、半限制区、非限制区）；了解手术室的各项规章制度、工作人员职责，掌握巡回、器械护士工作职责；手术体位的摆放原则及注意事项；常用手术器械的名称、用途与传递；器械的清洗、保养和布类的折叠与打包；医疗垃圾的分类；手术床、无影灯的使用；器械台的准备；消毒液浓度配制、测试及应用；各项院感管理制度；手术护理记录单的准确填写；各种麻醉的配合及相关知识 ；常用器械及药品的放置。强调“三查、七对”制度及无菌操作原则，树立严格的无菌观念，掌握正确的无菌持物钳的取放、开无菌包的操作方法；手臂消毒法；无菌手术衣、手套的穿戴方法；无菌物品正确传递；手术切下的病理标本保管方法等

实习生入室第一天-----对实习生进行宣教 内容为：讲解带教计划、介绍手术室环境、了解手术室相关制度

第一周：掌握手术室分区与布局、手术间平面卫生清洁、布类的折叠与打包、手术室参观制度。正确的洗手法；掌握穿脱手术衣、戴手套、上下刀片、穿针、带线、无菌技术等基本操作 上午跟巡回、器械班观看手术，下午参与布类包的准备工作 （第一周理论小讲课的内容为各类刀片、缝针和线的认识）

第二周：了解巡回、器械护士工作职责，掌握手术床的使用、手术无影灯的应用 、常用手术器械的清洁、保养与消毒灭菌、消毒隔离知识 ；消毒液的配制和浓度测试； 医疗垃圾的分类。 跟巡回、器械班参加手术配合。（第二周理论小讲课的内容为手术中无菌操作原则和手术野消毒、铺无菌单原则）

第三周：掌握患者手术体位的安置、接送手术病人制度、手术室查对制度。跟巡回、器械班参加手术配合。（第三周理论小讲课的内容为器械护士和巡回护士的工作职责、手术护生实习是将学校学到的理论知识在临床带教老师的指导下运用到实践中去的过程，护理记录单的正确填写）

第四周：掌握巡回、器械护士工作职责，器械台的准备与管理、相关麻醉的配合准备。参加出科考试考核，跟器械巡回班参加手术配合（第四周理论小讲课的内容为常见麻醉方法及适应症。）

做为一名带教老师首先要严格要求自己,以身作则,以高度的责任感和精湛的护理技术去影响教育实习生。帮助学生树立献身护理事业的崇高理想,养成刻苦耐劳的工作作风。 在手术室的实习带教工作中，更要重视培养学生树立良好的医德医风，严格手术室的无菌操作技术 ，提高学生的实际操作能力，在实习结束前,进行一些理论和操作考核

操作考核必考内容：七步洗手法 、穿手术衣 、 戴手套 、无菌操作。

理论考核必考内容：无菌原则以及巡回职责。

抽考项目：无菌操作