神经外科实习轮转结束后,就来到了新生儿科。现在在新生儿科的三周实习时间差不多结束，有点不舍，不舍得这里的小病人和老师们。

在这段时间里，我遵纪守法，遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，工作积极，态度诚恳、虚心求教。严格要求自己，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。三周的时间虽然很短暂，但在带教老师的细心、耐心指导下，我掌握了新生儿蓝光治疗、淋浴、盆浴、鼻饲、喂奶、动脉采血和静脉留置针等护理操作技术；掌握了心电监护仪和输液微量泵的使用；熟悉了新生儿窒息的抢救流程；了解了新生儿科常见疾病护理常规（如新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿肺炎、早产儿的护理）

时间一分一秒的过去，我的知识也不断地积累。在此过程中我不断总结，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力。在此非常感谢护士长和科室老师们的指导，特别要谢谢我的带教老师的细心、耐心的教导。记得第一次进入病房,给我的第一印象就是病房很干净,病床突然小了一号,看到的都是些小朋友。当看到这些孩子时,我会从心底的可怜他们。刚来到这个世界就要面临死亡的考验。现在想想,不由得感叹：人活着就是一种幸福,因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了!

 

第二篇：新生儿科实习心得

新生儿科

1、新生儿基本体格检查方法:检查前囟是否平软、是否有鼻翼煽动、是否颈项强

直、是否有三凹征、四肢肌张力、原始反射（吮吸放射、拥抱放射、握持放射）。

2、呻吟（间断不连续的哭叫）是新生儿窒息的一项表现。

3、新生儿开奶前应该先饮用一些糖水以避免不耐受。

4、新生儿的安全用药抗生素是哌拉西林舒巴坦、当有格兰仕阳性杆菌感染时可

以使用五水头孢唑啉。

5、新生儿的血糖值<2.2时要及时进行处理。

6、足月儿的前七天的补给体液体液量为第一天、第二天、第三天、第四天、第

五天、40ml、60ml、80ml、100ml、120ml。

7、新生儿贫血的标注：新生儿<145g/L、1~4月<90g/L、4~6月<100g/L。

8、新生儿血象：白细胞总数：初出生时15~20E09/L,出生后6~12小时：

21~28E09/L、1周时：平均12E09/L。血小板数与成人相似：150~300E09/L,中性粒细胞率：65%、淋巴细胞率：35%。出生后4~6天两者比列相等。出生时的红细胞数：5.0~7.0E12/L。

9、杆状核：全称中性杆状粒细胞，其比例增多时代表核左移。>6%时提示有轻度

的核左移、>10%有中度的核左移、>25%重度核左移提示有造血系统疾病。

10、 新生儿黄疸：

注意事项：

一、年龄越小的小孩未满一周的越是要今早进行换血因为越小的新生儿

的血脑屏障发育的越不完善，对脑细胞的损伤的可能性就是越大。

二、观察新生儿的黄疸情况可以轻压患儿皮肤观察发黄情况。

（1）首先诊断是否属于生理性或病理性黄疸：病理性黄疸的诊断：a、生后二十四小时内出现 b、血清胆红素足月儿>12.9mg/L、早产儿>15mg/L c、每日上升的幅度>5mg/L d、黄疸持续的时间长足月儿大于2周，早产儿大于4周 e、黄疸退而复现 f、血清结合胆红素大于2mg/L。

（2）光疗和换血的指征：

足月儿黄疸推荐干预方案

时龄 血清胆红素水平（mg/L）

h 考虑光疗 光疗 光疗失败换血 换血加光疗

小于24 6 9 12 15

24—48 9 12 17 20

48—72 12 15 20 25

大于72 15 17 22 25

增加的速度大于5mg/L

早产儿黄疸治疗的推荐方案

24小时 48小时 大于等于

72小时

光疗 换血 光疗 换血 光疗

换血

<28周/1kg 5 7 7 9 7 10 28-31/1kg-1.5kg 6 9 9 13 9 15 32-31/1.5kg-2kg 6 10 10 15 12 17 35-36/2kg-2.5kg 7 11 12 17 14 18 36/>2.5kg 8 14 13 18 15 20

11、正常新生儿刚出生的血常规：白细胞总数可以达到：15—20 10E9/L。

12、新生儿败血症的特点：不吃、不哭、不动、体重不增、反应差、嗜睡。

13、NRDS:常常发生在生后的6小时内、早产、双胎为高危因素、生后有进行性的呼吸困难、胸廓塌陷、气促、呻吟、三凹征。

NRDS:最好的预防方法是在宫内使用糖皮质激素（推荐方法是在产前48小时连续使用3天），（在泸医附院曾经一29周早产儿、其母亲在孕期使用了十天的地塞米松。该小孩在新生儿科治疗时未使用表面活性物质、未吸氧都成功顺利存活）。 PS和CPAP是预防NRDS的不是治疗，因为一旦出现了肺泡的塌陷将难以扭转。CPAP的原理是在呼气末给以正压以便充溢肺泡，防止塌陷。

14、早产儿的肌肉发育不完全时可以表现为：屈肌不良，四肢为伸直状态。

15、新生儿高胆红素血症时使用白蛋白是与间接胆红素相结合、使用丙种球蛋白是为了保护红细胞不被免疫损伤而进行的抗体封闭。

16、新生儿黄疸：当溶血作为主要原因时可能性有 a、ABO b、Rh-D（就是指常规的Rh） b、Rh亚性（D 、d、E、d）

17、暖圆孔未闭合的新生儿一般是要在生后的半年再一次复查心脏彩超。

18、新生儿窒息的诊断：国内主要是阿普加评分（小于等于7分）、国外主要是脐带血的血气分析，

19、新生儿出生后的平均血红蛋白含量是170—180g/L 。

20、新生儿窒息的三支持、二对症：氧气支持、循环支持（多巴胺等）、血糖（最好是控制在5以上），降低颅内压、镇静。（亚低温治疗是治疗HIE最先进的方法）。