2月份护理质量检查分析汇总情况

检查时间：20xx-2-24 9：00

检查内容：护理文书、急救物品、基础护理、护士素质、护理安全、

消毒隔离、优质护理、满意度调查、健康宣教

检 查 者：毛立华 罗忠灿 聂卿 杨辉 伍丹 符腊梅

史春霞 王小蓓 高阳

一、存在问题

1、护理文书：临时医嘱签名欠及时；三测单绘制未做到点圆线直；护理记录存在涂改现象。

2、急救物品：急救车有灰尘；药品登记数与实数不符；蒸馏水未及时更换；个别护士对急救物品知晓情况待加强。

3、基础护理：药物宣教应加强力度；个别病房整洁度欠佳；个别留置针及腕带标识脱落；护士进行护理操作前后未及时洗手，消毒隔离意识较薄弱；更换液体未持盘；个别患者个人卫生情况待加强。

4、护士素质：科内三基考试及培训工作未及时落实，个别护士工作服欠整洁。

5、护理安全：输液卡填写欠规范；大部分科室未备青霉素专用盘。

6、消毒隔离：无菌物品未及时清点更换；个别科室存在垃圾混放现象；个别治疗车垃圾桶配备欠齐全；个别治疗室内存放一次性物品外包装箱。

7、优质护理：患者不熟悉自己的责任护士；母乳喂养宣教欠到位；医嘱大小便执行签名欠及时，三测单未体现大小便情况。

8、满意度调查：妇科、产科满意度待提高；儿科家属建议陪护人员增添一床被子。

9、健康宣教：术中宣教及药物宣教待加强；个别科室无健康宣教制度。

二、原因分析： 1、护士法制观念淡薄，缺乏自我保护的意识，护理文书书写欠规范。

2、急救物品清点、检查、补充欠及时，消毒隔离措施未严格落实。 3、护士缺乏运用护理程序的能力，没有能够全面掌握所负责病人的实际需求，护患沟通技巧宣教效果不佳，护士服务意识较薄弱，依赖陪护做基础护理，使基础护理变为被动的护理服务。

4、个别护士责任心不强，护理核心制度落实不到位。

三、整改措施：

1、树立法律意识，强化法制法规，针对性的对全体护理人员进行相关学习培训，指定院、科两级护理质控人员对护理记录

书写质量进行检查，分层负责，层层把关，实行环节与终末质量监控的有机结合。

2、加强护理管理，严格执行各项护理规章制度，通过检查、督促、控制，及时发现问题，消除安全隐患。

3、建立良好的护患关系，掌握语言的使用技巧，把握患者的心理状态，根据不同的人群、年龄、性格、文化层次采取不同的语言表达方式。

4、强化护理专业知识和基础护理的落实，提高对基础护理的认识，优化护理工作流程，不断完善改进，使基础护理程序化固定化，扩大护理知识的深度和广度，为患者提供更优质更满意的服务。

5、加强护士责任心，对急救物品做到“五定两及时”，严格落实各项消毒隔离措施，护士长加强督导自查。

6、将护理质量检查情况与绩效挂钩。

20xx年x月x日

护理部

 

第二篇：五月份护理质量检查分析记录

20xx年x月份护理质量检查分析记录

护理质量分析：

本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下：

一、病房管理：心内科护士站东西杂乱、水杯未放入指定地点监护室空调、窗台、墙角有灰尘，三病区床头卡未写，各病区都存在床头柜上、病床上灰尘多，健康教育的落实有待加强。护士应按规定着装，佩戴胸卡。

二、基础护理:护士对分管病员的病情缺乏了解，入院护理有待加强，应切实落实健康教育制度，做到观察病情及时，记录客观、真实，生命体征监测符合要求，指导、监护病员服药，并交代服法和注意事项。

三、技术操作：本月进行了无菌操作考核，合格率100%，但还存在步骤颠倒，跨越无菌区现象。

四;消毒隔离;心内科、骨科、妇产科医疗垃圾未加盖，骨科输液器针尖未放入锐器盒，心内科无菌罐、纱布桶未有开启日期、时间，消毒过的湿化瓶未写失效日期。

五、护理文书：本月内科，骨科、监护室护理文书书写较好，但各病区都存在长期医嘱缺执行护士签名、漏测体温、眉栏有空格，异常化验未有记录，护理记录未突出重点的现象。 六、抢救药品器材;各病区未有变质过去药品。但护士对抢救药的作用及副作用不熟悉。 整改措施：护士长应加强管理，勤查勤督促，为病人营造一个安静，整洁、舒适、安全的就医环境，明确各班职责，分工到个人，统一护理文书书写规范，提高护理文书书写质量，严格按照消毒隔离要求将医疗垃圾分开放置，杜绝交叉感染，急诊室护士应加强学习，掌握急救程序，努力提高自己的应急能力，各病区护士也应努力提高自己的业务水平，更好地开展优质护理服务，提升病人满意度。下月考核重点是优质护理服务，病人满意度调查。

 

第三篇：半年护理质量检查总结

为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，护理部于6月20

日至6月x日，分别检查了27个护理单元的病区管理质量,病人护理质量，无菌物品灭菌质量、消毒隔离管理质量、护理技术考核及护理服务质量，检查结果如下：

一、病区管理：各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药

物的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物，检查27个科室，达标科室26个，达标率为99.7%。 主要存在问题 个别科室急救物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在。

二、 病人护理质量：共抽查了一级护理病人 33 人，基本上能按护理级别实

施护理，在随机抽查的病人中，大部份危重病人的护理质量达到六干净、(口腔、会阴、头发、皮肤、肛门、指甲)住院病人能按要求穿着病人衣服，由于各科重视基础护理工作，上半年，无发生因护理不当导致的褥疮或烫伤之类的护理差错，被检查科室一级护理病人护理质量100%达标。 主要存在问题。仍有个别科室出现病人衣服、床单有污迹未能及时给予更换的现象或新入院病人未按要求协助搞好个人卫生；在落实等级护理方面，有极个别科室未按分级护理要求巡视输液情况。

三、消毒隔离管理质量： 在抽查全院灭菌物品质量和消毒隔离管理质量方

面，末出现不达标情况，各科室能严格执行消毒隔离制度，坚持每日检查各种消毒灭菌包一次的制度，每日/每周对各类消毒液进行监测制度，并严格执行一人一针一管一巾一消毒制度。灭菌物品供应中心为减少物品被污染的机会改良了原有的物品的包装方法，将各类的消毒包尽可能地做到一人一包，既方便了医生操作，又减少被污染的机会；对一次性的物品，做到不合质量要求不外发，有效地保障了物品供应的质量。

主要存在问题：个别病区对紫外线灯管强度监测未落实，分支机构出现消毒

物品无标签、无物品名称，班马测试纸过期的现象。

四、基础技能技术考核 各科室抽考1人，共抽考27人，其中3人不达标，达标率为89%。

五、采用结合实际的方法，努力提高整体护理工作效果。我院开展整体护理

工作已有4年多，整体护理模式是对病人实行全方位的护理，使护士不仅是一个

护理者，还是病人的支持者，教育者。把时间还给病人，是医院的服务宗旨，根

据这一宗旨，上半年对护理工作进行了必要的改革。

1、结合我院实际，对临床护士各班工作时间类别占用时间进行调查，并根

据调查占用时间的顺序结果：电脑文书——>治疗——>基础护理——>内务整理

——>接听电话，解答咨询——>交接班——>实习培训。依据广东省病历护理记

录原则要求，对护理文书记录进行重点改革：（1）临床护记以PIO思路进行焦

点式记录。（2）记录内容以新入院、出院病人当班必须记录一次，手术前、手术

后、接受特殊治疗、特殊检查有记录，病情危重、病情变化随时记录。（3）设计

巡视记录表，按分级护理要求进行记录。通过改革，有效地减少了护士的案头工

作，大大减轻护士书写文书的压力，确保护理人员最大限度地投入到对病人的直

接护理中去，深得病人的认同。第二季度对临床及辅助科进行病人意见征询调查，

共发表330份，回收100%，全院护理服务满意度为93%，其中满意度排名前两

名的是整体护理模式病区：泌尿外科，普外二区，满意度为98.6%

2、 实行科室电脑专员运行方式，加强计算机的培训，使护士更快熟悉 电

脑的新系统，减少电脑操作时间，把时间还给病人。

3、 不拘形式，积极探求护理新概念。

3、1 根据各科室，各专科病种的工作实际，实施不同的护理模式。本院

以分组护理模式为主，按病区现有护理人员分成两组或以上，每组由责任班护士

负责病人的治疗，护理及健康教育，相对固定每位责任班护士人员，夜班护士按

顺序轮换上班。

3.2 手术室护理组，开展了围手术期病人护理，骨外科根据病人特点实行个

性化分类护理，改变了过去一种病一项护理常规，千人一律的主观护理服务的观

念，让病人体验到以病人为中心的护理服务模式的好处。骨科护理组，针对既住

护理与医疗脱节，护理与病人联系不密切，医三角关系来做到完善，使得护理工

作变成自己圈内局限的工作模式，影响了护理的质量，阻滞了护理水平的提高的

问题，而在护理模式上进行了改革，改革目瞪口呆就是充分建立良好的医护三者

关系，为达到目的，她们清楚或简化不合时宜的制度 和工作程序，多做务实工作，并规范护士行为，将护士的工作地点搬到病房，从

治疗、护理、病情观察，书写记录等工作，均在病房进行，大大增加了护士与病人的沟通和服务机会，体现把时间还给病人的服务理念。另外，他们通过规范责任护士跟随主管病房医生在一起早查房，及时了解医生对病人的治疗意见，医生、病人对护理的意见，不但能使护士学到更多的医学知识和及时了解护理应注意的问题，并能将观察到的问题或疑问及时与医生沟通，使医、护、患三者有更多共同沟通交流的机会。通过改革使病人的满意度由原来的88.6%上升到97%。

六、值得探讨的问题

1、 护理人员缼编: 长期以来,护理人员缼编是落实实行整体护理的最大障碍,在整体护理 模式下,除了执行基本护理程序外,还要求护士进行卫生健康教育,了解病人的问题和需求,与病人进行良好沟通,实施心理护理等.我院现有临床护理人员编制普通病房与护士之比为1:0.37,未达到省要求1:0.4,更不能达到整体护理病房与护士1:0.4----0.45的比例,使护士工作长期处于超负状态,难以达到整体护理规范要求.

2、 护士知识结构的影响现有护理教育模式和内容滞后于医学模式转变,目前在岗护士的知识结 构中缺乏相关学科的知识,特别是人文科学的内容。护士知识结构上的缺陷很大程度上影响以生物----心理-----社会医学模式为依据的整体护理工作的水平,加上一线护理人员工作量大,工作内容繁琐，消耗了护理人员大量的时间和精力，使他们完成日常工作外，未能及时地更新知识和调整知识结构。护理队伍的整体素质，影响和限制了整理水平的发展和提高。