20xx年一季度护理质量检查总结分析

3月下旬，护理部组织各护理质控组对医院护理工作进行了一次全面检查，对2月护理质量控制中发现的问题进行重点督查。现将本次检查情况总结如下：

一、上月护理问题整改情况

针对责任护士不熟悉患者基本情况，未对患者进行检查、用药、饮食、功能锻炼等知识的宣教的情况重点复查，部分科室进行较好的整改，但大多数责任护士仍需继续加强理论学习及工作职责的履行督查。

二、各科护理质量得分情况

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三、各项质量指标完成情况

四、存在问题 1.优质护理质量：

（1）责任护士对患者病情了解不全面，对专科知识掌握较少。 （2）病人不熟悉管床的护士。 （3）病人不知道能吃什么食物。

（4）病人对护士的操作技术水平满意度较低。 2.抢救物品及抢救车质量：

（1）部分科室抢救车封条跨度未能封闭车门；封存已过期。 （2）抢救车上放置其他用物。

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（3）抢救车内物品摆放凌乱、抢救药物未编号管理。 3.护理管理质量：

（1）各护理单元均存在病室凌乱，陪伴床未收，陪伴被子堆放在陪伴床上；

（2）全院病房探视制度、陪护制度及作息制度均未上墙公示。 （3）一级质控检查方式和记录方式不规范。 （4）治疗室物品摆放凌乱。 （5）工休记录不规范。

（6）部分科室未作导管标识、跌倒坠床标识。 4.护理文书质量：

（1）护士长未查看相关记录，未签名。

（2）部分记录填写不完整，存在随意涂改现象。 （3）病人护理记录单记录频次不规范，不及时。

（4）输血安全核查记录和输血记录单未使用新表格，填写项目不全。

5.特别、一级护理及基础护理质量

（1）部分导管未规范固定，导管及敷料有血迹。 （2）未熟练掌握患者安全应急程序。 （3）患者使用的仪器、设备有灰尘和污渍。

（4）缺乏对患者必要的生活照顾，如颜面有油脂、皮肤有胶布痕迹。

（5）病床凌乱，病室杂物较多，陪伴床随处摆放。

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6.分级护理质量：

（1）医嘱的饮食变化未体现在护理记录中。

（2）健康教育不符合病人实际情况，如无手术的病人有术后健康教育记录。

（3）分级护理巡视记录不及时。

（4）医嘱中的吸氧、中药服用等无相关记录。 7.中医特色护理质量：

（1）全院普遍存在未落实护理会诊制度、护理病例讨论制度，少部分科室的护理会诊、护理查房记录不规范，中医护理理论体现较少。

（2）中医护理技能操作未按操作流程进行，不熟悉中医操作禁忌症、适应症、注意事项等。

（3）普遍存在无培训计划，部分科室无培训计划和培训课件。 （4）部分科室责任护士不熟悉病人的基本情况，病人不能复述健康宣教内容。

8.医院感染控制质量： （1）雾化用空针过期。 （2）棉签未注明开包时间。

（3）一次性医疗用物使用后未分类放置。 （4）留置针穿刺未进行两次皮肤消毒。 （5）冰箱内存放过期的皮试液、肝素封管液。 9.重点特殊科室质量：

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（1）消毒供应中心：无防火疏散指引标识；棉质包装布有破损；清洗器监测未进行。

（2）急诊科：急救护理处理流程不全；安全质量相关内容掌握不全面；便民措施配置不全。

（3）手术室：现场抽问手术室管理制度回答不全面；无复苏室；手术器械清洗不彻底。

（4）血透室：血透完毕终末处理不及时，签名不清晰；现场抽问血液透析并发症回答不全；业务学习未定期开展；2瓶手消毒剂使用超出一月。

五、原因分析

1.工作态度不严谨致抢救车封条跨度未能封闭车门；抢救车上放置其他用物；病室凌乱；部分科室未作导管标识、跌倒坠床标识。无手术治疗的病人有术后健康教育记录。

2.制度理解不透彻导致一级质控检查方式和记录方式不规范；无护理培训计划。

3.护士长督查不严，陪伴床未收，陪伴被子堆放在陪伴床上，封存已过期；抢救车内物品摆放凌乱。

4.护理理论知识缺乏及操作技能水平差，不能为病人提供优质满意的护理服务导致在病人的满意度调查中分值较低。

5.执行力不强，导致相关制度落实不到位，如抢救药物未编号管理；操作技能不按规范流程操作；不能熟悉掌握病人安全应急预案流程等。

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6.部分院内建筑布局规划不符合功能需要，如未设置手术复苏室、门诊清创室等

六、整改措施

1.加强规章制度学习，使护理人员全面掌握各项质量标准，严格按照各项规章制度开展护理服务活动。

2.各级质控组织加大对护理质量督查力度，各级护理人员加强慎独修养，严谨工作态度，扎实落各项工作。

3.各科室根据本单元实际情况制定好学习计划，着重于护理理论知识及操作技能的提高，以提高护理服务水平。

4.护理部及各护理单元加大对护理人员的考核力度，并落实奖惩。 本次检查中存在的护理问题将在下月的质控检查中重点督查整改情况，逐步改进护理工作中的不足，以做到护理质量持续改进。

护理部 20xx-4-7

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第二篇：20xx年1月护理质量总结分析Microsoft Word 文档

20xx年x月护理质量检查总结分析记录 20xx年x月下旬各质控小组分别进行相关项目护理质量检查，对20xx年4季度护理质量检查中存在的共性问题进行重点督查：未建立科室质量控制记录；高危药品未分区管理；健康教育未体现阶段教育；不熟悉本科室优势病种等诸多问题在本次检查中均得到改进。本月护理质量检查仍存在以下问题：对患者生活护理不到位；抢救车前有障碍物；部分科室未建立护理会诊、护理查房、疑难病例讨论制度等。现就全院存在的重要共性护理问题重点分析。

一、存在问题

1.责任护士不熟悉患者基本情况，未对患者进行检查、用药、饮食、功能锻炼等知识的宣教。

2.责任护士不能正确描述科室三项优势病种项目。

3.责任护士对科室开展的中医护理技术不能熟练掌握

二、原因分析

1.责任护士理论知识缺乏或工作责任心不强。

2.科室未组织科内的优势病种学习及责任护士主动学习能力差。

3.科室中医护理技术开展未得以重视，责任护士无正规操作的意识。

三、整改措施

1.科室加强护理理论知识学习督促，在护理人员中形成争先赶优氛围；同时护士长正确引导护理工作责任心的重要性，将工作最细化，增加病人满意舒适度。

2.科室加大对优势病种的集中学习，护士长花大力气对优势病种理论知识抽问督查；护士应主动学习科内优势病种相关知识。

3.继续加强中医护理技术操作训练；护理人员重视护理技术正规操作。

护理部将在下次检查中对以上重要共性护理问题重点督查，逐步对相关护理问题深入细化检查，达到护理质量持续改进。

护理部

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